低ナトリウム血症とは？原因・症状・リハビリで注意するポイントを解説

低ナトリウム血症とは？

低ナトリウム血症とは、血液中のナトリウム濃度が低下した状態です。

一般的には、血清ナトリウム値が135mEq/L未満を目安に考えます。

ナトリウムは、体内の水分バランス、神経・筋の働き、血圧や循環の維持に関係する重要な電解質です。

リハビリ場面では、低ナトリウム血症そのものを治療するわけではありません。

しかし、意識変化、ふらつき、倦怠感、筋力低下、転倒リスクなどに関係するため、電解質異常として理解しておくことが大切です。

この記事では、新人PT・リハビリ職向けに、低ナトリウム血症の原因、症状、重症度、リハビリ中に注意したいポイントをわかりやすく整理します。

ナトリウムは、体内の水分量や細胞外液のバランスを保つうえで重要です。

特に、血液中の水分バランスや神経・筋の興奮性に関係します。

ナトリウムが低下すると、単に「塩分が少ない」というより、体内の水分バランスが崩れている状態として考える必要があります。

低ナトリウム血症は、血清Na値の低下の程度によって軽症・中等症・重症に分けて考えられます。

ただし、症状の出方は数値だけでは判断できません。

急にNaが低下した場合は、同じ数値でも症状が強く出ることがあります。

低ナトリウム血症の原因は、大きく分けると「ナトリウムが不足する」「水分が多すぎる」「体液調整がうまくいかない」の3つで考えると整理しやすいです。

リハビリ職が原因を確定する必要はありません。

大切なのは、低Naがある患者さんでは、意識状態、ふらつき、筋力低下、転倒リスクを丁寧に確認することです。

低ナトリウム血症では、軽症では無症状のこともあります。

一方で、Naの低下が強い場合や急速に進行した場合は、神経症状が目立つことがあります。

特に高齢者では、低ナトリウム血症が「なんとなく元気がない」「歩行が不安定」「ぼんやりしている」といった形で見えることがあります。

低ナトリウム血症がある患者さんでは、リハビリ前後で全身状態を確認します。

数値だけで判断するのではなく、症状とバイタル、日内変動、前日との違いを合わせて見ることが大切です。

起立時のふらつきや血圧低下がある場合は、起立性低血圧のリハビリで見るポイントも合わせて確認すると整理しやすくなります。

低ナトリウム血症がある場合、次のような変化があればリハビリを無理に継続せず、看護師・医師へ報告を検討します。

リハビリ職がNa補正や治療方針を判断することはありません。

しかし、患者さんの変化を早く見つけ、具体的に報告することは重要な役割です。

報告では、「Naが低いです」だけでなく、症状やリハビリ中の変化をセットで伝えると共有しやすくなります。