血液ガスの読み方【PT 向け解釈フロー｜正常値・酸塩基・酸素化】

血液ガスの読み方とは？PT が読む目的（結論）
血液ガスの読み方：3 ステップ
正常値（最小限・単位付き）
ダウンロード（A4 配布物）
ケースで当てはめ（ショート 2 例）
1. 例 1｜ COPD 増悪を疑うケース
2. 例 2｜代謝性アシドーシスを疑うケース
よくある誤り・注意点
FAQ
参考文献
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著者情報

血液ガスの読み方とは？PT が読む目的（結論）

血液ガス（ ABG ）は、酸塩基（ pH ・ PaCO₂ ・ HCO₃⁻ ）と酸素化（ PaO₂ / SpO₂ ）を同時に評価でき、急性期から回復期までリスク把握・介入優先度の決定・効果判定に直結します。本記事は「読み方（解釈手順）」に特化し、初学者でも迷わない 3 ステップを提示します。なお呼吸評価の全体像は呼吸評価ハブに統一しています（本文内インライン内部リンクは本項のみ）。

スニペット用まとめ（ 1 スク）
血液ガスの読み方（ 3 手順）：① 酸塩基… pH 7.35–7.45 を基準に、呼吸性＝ PaCO₂、代謝性＝ HCO₃⁻ を主因とみる／② 代償…主因と同方向に変化していれば代償の可能性、矛盾があれば混合障害を疑う／③ 酸素化… PaO₂ と SpO₂ の整合を確認（低下時は原因推定と介入要否を検討）。
正常値目安：pH 7.35–7.45、PaCO₂ 35–45 mmHg、HCO₃⁻ 22–26 mEq/L、PaO₂ 80–100 mmHg、BE −2〜+2 mEq/L、SpO₂ ≥ 96 %（室内気・成人）。

血液ガスの読み方：3 ステップ

① 酸塩基の一次判定（ pH → 主因を特定）

まず pH をみて、アシドーシス（ < 7.35 ）かアルカローシス（ > 7.45 ）かを判定します。次に変化の主因が呼吸性（ PaCO₂ ）か代謝性（ HCO₃⁻ ）かを同時にみます。例：pH 低下＋ PaCO₂ 上昇＝呼吸性アシドーシス、pH 低下＋ HCO₃⁻ 低下＝代謝性アシドーシス。

② 代償の有無（方向の整合を確認）

主因と同方向の二次的変化があれば代償の可能性が高く、矛盾があれば混合障害を疑います（例：代謝性アシドーシスでは PaCO₂ は低下方向＝過換気で代償）。急性・慢性で代償量は異なるため、矛盾が強い場合は混在や別病態（敗血症・乳酸アシドーシス・嘔吐後のアルカローシス併存など）を想定します。

③ 酸素化の評価（ PaO₂ / SpO₂ ／必要に応じ A–aDO₂ ）

PaO₂ と SpO₂ の整合を確認し、低下があれば V/Q 不均衡・拡散障害・低換気などを推定します。FiO₂ を把握できる場合は A–aDO₂（アルベオラー–アーテリアル較差）で肺胞–動脈レベルの障害を推測します。SpO₂ は体動・灌流不良・異常ヘモグロビンで誤差が出るため、値の背景を常に点検します。

正常値（最小限・単位付き）

※ 年齢・ FiO₂ ・採血条件で変動します（室内気・成人の目安）。表は横にスクロールできます。

血液ガスと関連指標の基準目安（成人・室内気）
項目	基準範囲	単位	メモ
pH	7.35–7.45	—	酸性 < 7.35 ／アルカリ性 > 7.45
PaCO₂	35–45	mmHg	呼吸性の主指標
HCO₃⁻	22–26	mEq/L	代謝性の主指標
BE	−2 〜 +2	mEq/L	代謝性の全体傾向
PaO₂	80–100	mmHg	高齢でやや低下
SpO₂	≳ 96	%	酸素解離曲線に依存

ダウンロード（A4 配布物）

※ クリックして開いてからブラウザの「印刷」で A4 に出力できます（余白は既定で最適化済み）。

ケースで当てはめ（ショート 2 例）

例 1｜ COPD 増悪を疑うケース

ABG： pH 7.30 ／ PaCO₂ 60 mmHg ／ HCO₃⁻ 28 mEq/L ／ PaO₂ 55 mmHg（室内気）／ SpO₂ 88 %。
解釈： pH 低下＋ PaCO₂ 上昇＝呼吸性アシドーシス。HCO₃⁻ は上昇＝代償方向（慢性の関与を示唆）。PaO₂ / SpO₂ 低下あり。対応観点： 体位・呼吸介助・排痰、酸素投与の適正化（施設基準に従う）、医師へ迅速共有。

例 2｜代謝性アシドーシスを疑うケース

ABG： pH 7.25 ／ PaCO₂ 30 mmHg ／ HCO₃⁻ 14 mEq/L ／ PaO₂ 90 mmHg ／ SpO₂ 97 %。
解釈： pH 低下＋ HCO₃⁻ 低下＝代謝性アシドーシス。PaCO₂ は低下＝代償方向（過換気）。AG（アニオンギャップ）評価で乳酸アシドーシス・ケトアシドーシス・腎不全などを鑑別。

よくある誤り・注意点

単位の混在： PaCO₂ / PaO₂ は mmHg、HCO₃⁻ / BE は mEq/L。表記ゆれに注意。
採血条件： 空気混入・分析遅延・体温補正の未確認で値が歪む（特に PaO₂ / pH ）。
SpO₂ の過信： 体動・灌流不良・一酸化炭素血症・メト Hb で誤差が大きい。
代償の量を“正常”と誤解： 代償は原因の是正ではなく、混合障害の否定にもならない。
AG・ A–aDO₂ の“乱用”： 計算値は前提（ FiO₂ ・アルブミンなど）に依存。前後の臨床文脈と併読。

FAQ

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

PaO₂ と SpO₂ のおおよその関係は？

酸素解離曲線の性質上、PaO₂ ≈ 60 mmHg で SpO₂ ≈ 90 % が概ねの目安です。以後の上昇は SpO₂ が 96–100 % に“張り付き”やすく、PaO₂ の変化を反映しにくくなります。Perfusion 不良や異常 Hb では乖離し得ます。

代謝性アシドーシス時、PaCO₂ はどう動く？

一般に低下方向（過換気）に動きます。急性では低下量が不十分なことがあり、矛盾が大きければ混合障害を検討します。

PT が ABG から即座に決めるべきことは？

安全確認と介入優先度の決定です。低酸素血症の有無、体位・呼吸介助・排痰の要否、運動処方の可否・中止基準の判断など。異常値は医師・看護と迅速に共有します。

参考文献

Yee J, Frinak S, Mohiuddin N, Uduman J. Fundamentals of Arterial Blood Gas Interpretation. Kidney360. 2022;3(8):1458–1466. doi:10.34067/KID.0008102021. PubMed ／ PMC
Cowley NJ, Owen A, Bion JF. Interpreting arterial blood gas results. BMJ. 2013;346:f16. doi:10.1136/bmj.f16. PubMed
Sood P, Paul G, Puri S. Interpretation of arterial blood gas. Indian J Crit Care Med. 2010;14:57–64. doi:10.4103/0972-5229.68215. PubMed ／ PMC
Hantzidiamantis PJ, Amaro E. StatPearls（Physiology, Alveolar to Arterial Oxygen Gradient）. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PubMed
Castro D. StatPearls（Arterial Blood Gas）. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. NCBI Bookshelf