下腿周囲長の測定方法｜位置・基準値・浮腫の見方

下腿周囲長は「最大囲」と測定条件をそろえて評価する

下腿周囲長は、下腿の最も太い部分を非伸縮性メジャーで測る、筋肉量低下の実用的なスクリーニング指標です。AWGS 2019の目安は男性34cm未満、女性33cm未満ですが、浮腫や肥満、姿勢の違いによって値が変わるため、数値だけで筋肉量を断定してはいけません。この記事では、病院・施設・訪問リハで再現しやすい測定方法、測定位置、基準値、浮腫時の判断、カルテ記録例を整理します。

このページで扱うのは、下腿周囲長の具体的な測り方と結果の読み方です。サルコペニアの診断全体や、BIA・DXAを含む筋肉量評価方法の比較は深掘りしません。

下腿周囲長とは筋肉量低下を拾うための症例抽出指標

下腿周囲長は、筋肉量低下の可能性がある人を簡便に拾い上げるための指標です。

英語ではcalf circumferenceと表記され、CCと略されます。特別な測定機器を必要とせず、ベッドサイドや訪問先でも測定できるため、BIAやDXAを使用できない環境でも導入しやすいことが特徴です。

ただし、下腿周囲長で測っているのは筋肉そのものではなく、筋肉、皮下脂肪、水分などを含む下腿全体の周径です。低値であれば筋肉量低下を疑う材料になりますが、下腿周囲長だけでサルコペニアや低栄養を確定することはできません。

表1．下腿周囲長の位置づけと臨床での使い方
項目	位置づけ	臨床での判断
主な目的	筋肉量低下の症例抽出	低値の場合は筋力や身体機能を追加評価する
準備物	非伸縮性メジャー	同じ種類のメジャーを継続して使用する
強み	簡便で反復測定しやすい	機器がない病棟・施設・訪問先でも実施できる
限界	浮腫、肥満、姿勢などの影響を受ける	単回値だけで筋肉量を断定しない

下腿周囲長の測定方法は5ステップで統一する

下腿周囲長は、最大囲を探してから、メジャーを水平に当て、皮膚を圧迫せずに測定します。

同じ患者を継続評価する場合は、測定側、姿勢、時間帯、測定位置、メジャーの張り方をそろえることが重要です。数値の細かさよりも、同じ条件で再現できる運用を優先します。

下腿周囲長の測定方法と測定位置、男性34cm未満・女性33cm未満の基準値を整理した図版 — 下腿周囲長は、最大囲を確認し、測定位置・姿勢・浮腫の有無をそろえて経時変化を追います。

準備するもの

非伸縮性メジャー
記録用紙または電子カルテ
必要に応じて測定位置を示すマーキング用ペン

測定の5ステップ

測定側を決める：左右差、麻痺、浮腫、疼痛の有無を確認します。
姿勢を整える：施設で採用する座位、立位、背臥位などの姿勢に統一します。
最大囲を探す：メジャーを上下に移動させ、下腿が最も太くなる位置を確認します。
水平に測る：メジャーを下腿長軸に対して直角に巻き、皮膚を圧迫しないようにします。
条件と一緒に記録する：測定値だけでなく、側、姿勢、浮腫、測定者を残します。

測定姿勢

測定姿勢は、安全に保持でき、同じ条件で繰り返せる姿勢を選びます。

座位で測定する場合は、足底を接地し、膝関節をおおむね90度屈曲位にします。立位が安全に取れる場合は、左右へ均等に荷重し、下腿を過度に緊張させない状態で測定します。座位や立位が難しい場合は背臥位でも測定できますが、再評価時も同じ姿勢を使用します。

座位、立位、背臥位を途中で変更すると、実際の筋肉量変化ではなく、姿勢の違いによって数値が変わる可能性があります。姿勢を変更した場合は、前回値と単純比較せず、変更理由を記録します。

測定位置

測定位置は、下腿の最も太い部分である最大囲です。

目測した1か所だけを測るのではなく、メジャーを少しずつ上下へ移動させながら、最も大きな値になる位置を探します。位置が決まったら、メジャーが床面に対して水平になるように一周させます。

強く締め付けると値が小さくなり、メジャーが浮くと値が大きくなります。皮膚表面へ軽く接触させ、軟部組織を圧迫しない張り方に統一します。

表2．下腿周囲長の測定条件をそろえるチェックポイント
確認項目	推奨する方法	避けたい測り方
測定側	左右差を確認し、継続評価では同じ側を測る	前回と異なる側を記録せずに測る
測定位置	メジャーを上下させて最大囲を探す	目測した1か所だけで決める
メジャーの方向	下腿長軸に対して直角に巻く	斜めに巻く
締め付け	皮膚へ軽く接触させる	軟部組織がへこむほど締める
姿勢	施設内で採用する姿勢へ統一する	座位と背臥位を記録せずに混在させる
浮腫	圧痕、左右差、皮膚状態を同時に確認する	周径値だけで筋肉量を判断する

基準値は男性34cm未満・女性33cm未満が目安

AWGS 2019では、下腿周囲長による症例抽出の目安として、男性34cm未満、女性33cm未満が示されています。

カットオフ値未満であれば、筋肉量低下やサルコペニアの可能性を考え、握力、5回椅子立ち上がり、歩行速度、ADLなどの追加評価へ進みます。

表3．AWGS 2019における下腿周囲長のカットオフ値
性別	症例抽出の目安	次に確認すること
男性	34cm未満	握力、立ち上がり、歩行などの機能低下
女性	33cm未満	握力、立ち上がり、歩行などの機能低下

この数値は、サルコペニアや低栄養を確定する診断値ではありません。下腿周囲長が基準値未満でも筋肉量が必ず低下しているとは限らず、基準値以上でも浮腫や皮下脂肪によって筋肉量低下が隠れている場合があります。

基準値を超えていても安心できない場面

下腿に明らかな浮腫や圧痕がある
体重が短期間で増加している
握力や立ち上がり能力が低下している
食事摂取量低下や体重減少が続いている
活動量低下や長期臥床がある

下腿周囲長が保たれていても、これらの所見がある場合は「筋肉量低下なし」と結論づけず、身体機能、栄養状態、体液変動を追加確認します。

GLIM基準では下腿周囲長を単独で診断に使わない

GLIM基準で下腿周囲長を使用する場合も、下腿周囲長だけで低栄養を診断することはできません。

GLIM基準では、体重減少、低BMI、筋肉量減少の表現型基準と、食事摂取量低下・吸収不良、疾患負荷・炎症の病因基準を組み合わせます。低栄養の診断には、少なくとも表現型基準と病因基準をそれぞれ1つ満たす必要があります。

筋肉量評価ではBIA、DXA、CT、MRIなどによる評価が優先されますが、これらを利用できない場合には、下腿周囲長などの身体計測を補助的に使用できます。

下腿周囲長を用いる場合も、体重減少、BMI、食事摂取量、疾患背景、握力、移動能力などを合わせて判断します。測定機器がない施設での評価手順は、GLIM基準で筋肉量が測れないときの実務対応で詳しく整理しています。

浮腫がある場合は筋肉量の判断を保留する

下腿に浮腫がある場合は、周径が大きく測定されるため、下腿周囲長だけで筋肉量が保たれているとは判断できません。

特に療養病棟では、心不全、腎機能低下、低アルブミン血症、活動量低下などを背景に下腿浮腫を認めることがあります。このような患者では、周径が基準値以上でも筋肉量低下が隠れている可能性があります。

下腿周囲長の測定方法、男性34cm未満・女性33cm未満の基準値、浮腫の有無による判断ポイントを整理した図版 — 下腿周囲長は、正しく測定したうえで基準値と比較し、浮腫がある場合は数値だけで判断しないことが重要です。

浮腫がある場合の判断フロー

圧痕を確認する：指で圧迫した後にへこみが残るか確認します。
左右差を確認する：片側性か両側性かを確認し、必要に応じて両側を測定します。
体重変化を確認する：短期間の体重増加があれば体液貯留を疑います。
機能所見を追加する：握力、立ち上がり、歩行、ADLの変化を確認します。
同条件で再評価する：浮腫の状態と測定条件を記録し、経時変化を追います。

表4．浮腫がある場合の下腿周囲長の読み方
所見	起こり得る読み違い	対応
周径が大きい	筋肉量が保たれていると判断する	圧痕、皮膚の張り、体重変化を確認する
左右差がある	測定誤差だけと考える	両側を測定し、麻痺、疼痛、局所病変も確認する
短期間で増加した	筋肉量が増加したと判断する	浮腫、点滴、利尿薬、出納の変化を確認する
浮腫が変動する	周径変化を筋肉量変化として扱う	同じ時間帯と条件で測定し、浮腫所見を併記する

記録では数値・側・姿勢・浮腫をセットで残す

下腿周囲長は、測定値だけでなく、測定条件と解釈を記録することで再評価に活用できます。

「右32.5cm」のような数値だけでは、前回と同じ姿勢や位置で測ったのか、浮腫があったのかが分かりません。少なくとも測定側、姿勢、浮腫、前回差を一緒に残します。

表5．下腿周囲長の記録項目と記載例
記録項目	残す内容	記載例
測定日	測定した年月日	2026年7月14日
測定姿勢	立位、座位、背臥位など	端座位、膝関節約90度屈曲位
測定側・測定値	右・左と最大囲	右32.5cm、左31.8cm
浮腫	圧痕、左右差、皮膚状態	右下腿に圧痕あり
前回差	前回値と測定条件の違い	右は前回比－0.8cm、姿勢は前回と同条件
解釈・次の評価	数値の意味と追加確認事項	CC低値のため握力と立ち上がり能力を継続評価

カルテ記録例

記録例：端座位、膝関節約90度屈曲位で下腿最大囲を測定。右32.5cm、左31.8cm。左下腿に軽度圧痕あり。前回と同一姿勢で右－0.8cm、左－0.2cm。右下腿周囲長はAWGS 2019の症例抽出基準を下回るため、握力、立ち上がり能力、食事摂取量と併せて経過を確認する。

よくある失敗は測定条件と結果の解釈を混同すること

下腿周囲長で起こりやすい失敗は、測定位置のずれだけでなく、周径の変化をそのまま筋肉量の変化と判断することです。

表6．下腿周囲長測定で起こりやすい失敗と修正方法
よくある失敗	問題点	修正方法
最初に当てた位置だけを測る	最大囲を測定できていない可能性がある	メジャーを上下へ移動させて最大値を探す
メジャーを強く締める	軟部組織が圧迫され、値が小さくなる	皮膚へ軽く接触する張り方に統一する
座位と背臥位を混在させる	姿勢による差を筋肉量変化と誤認する	同一姿勢で再評価し、変更時は記録する
基準値以上なら問題なしと判断する	浮腫や皮下脂肪で筋肉量低下が隠れる	浮腫、握力、歩行、体重変化を確認する
数値だけを記録する	前回と同じ条件か判断できない	側、姿勢、浮腫、前回差を併記する

よくある質問

各項目名をタップまたはクリックすると回答が開きます。

下腿周囲長はどこを測りますか？

下腿の最も太い部分である最大囲を測定します。メジャーを少しずつ上下へ移動させ、最も大きな値になる位置を探してから、下腿長軸に対して直角に巻きます。

下腿周囲長の基準値は何cmですか？

AWGS 2019では、男性34cm未満、女性33cm未満がサルコペニアの症例抽出の目安です。診断を確定する値ではないため、握力や立ち上がり、歩行などの身体機能と合わせて判断します。

下腿周囲長は左右どちらを測りますか？

左右差、麻痺、浮腫、疼痛などを確認して測定側を決めます。継続評価では同じ側を同じ条件で測定します。左右差がある場合や片側性浮腫が疑われる場合は、両側を測定して記録します。

浮腫がある場合も測定できますか？

測定はできますが、浮腫によって周径が大きくなるため、筋肉量の判断には注意が必要です。圧痕、左右差、皮膚状態、体重変化を併記し、周径だけで筋肉量が保たれていると判断しないようにします。

GLIM基準では下腿周囲長だけで筋肉量減少を判断できますか？

下腿周囲長は機器を使用できない場合の実用的な身体計測ですが、単独で低栄養を診断するものではありません。体重減少、BMI、食事摂取量、疾患負荷、身体機能などと組み合わせて総合的に評価します。

まとめ

下腿周囲長は、下腿の最大囲を非伸縮性メジャーで測定し、筋肉量低下の可能性を拾い上げる評価です。

AWGS 2019の症例抽出の目安は男性34cm未満、女性33cm未満ですが、カットオフ値だけでサルコペニアや低栄養を確定することはできません。浮腫、肥満、姿勢、測定位置、メジャーの張り方によって値が変わるため、握力、立ち上がり、歩行、体重変化、食事摂取量などと合わせて判断します。

臨床では、測定側、姿勢、最大囲、浮腫、時間帯をそろえ、数値と測定条件をセットで記録しましょう。下腿周囲長は単回値で結論を出すのではなく、同じ条件で変化を追うことで価値が高まります。

次の一手

下腿周囲長を栄養評価の中で位置づけたい場合は、まず身体計測の全体像を確認し、次にGLIM基準で筋肉量測定機器がない場合の実務対応へ進むと整理しやすくなります。

参考文献

Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2. PubMed. doi:10.1016/j.jamda.2019.12.012.
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition: A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. PubMed. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002.
Barazzoni R, Jensen GL, Correia MITD, et al. Guidance for assessment of the muscle mass phenotypic criterion for the Global Leadership Initiative on Malnutrition diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2022;41(6):1425-1433. DOI.
日本サルコペニア・フレイル学会．サルコペニア診療ガイドライン2017年版一部改訂．