【保存版】リハビリ職が臨床で理解しておきたい生理学まとめ

生理学はなぜリハビリ職に必要なのか

生理学は、身体の中で起きている反応を理解するための学問です。

リハビリの臨床では、関節可動域や筋力だけでなく、血圧・脈拍・呼吸・SpO2・意識状態・嚥下・栄養状態などを見ながら介入を進めます。

そのため、生理学を理解しておくと、患者さんの変化を「なんとなく危なそう」ではなく、「なぜ起きているのか」という視点で考えやすくなります。

たとえば、立ち上がったときに血圧が下がる、少し動いただけで呼吸数が増える、食事中にむせる、長期臥床で筋力が落ちる、といった現象にはそれぞれ身体の仕組みがあります。

この記事では、リハビリ職が臨床で理解しておきたい生理学のテーマを、循環・呼吸・神経・筋・嚥下・栄養の視点から整理します。

リハビリ場面で生理学が役立つ場面

生理学は、学生時代の試験のためだけに覚えるものではありません。

臨床では、次のような場面で生理学の理解が役立ちます。

特に新人のうちは、目の前の数値や症状を単独で見てしまいやすいです。

しかし、生理学の視点があると、「血圧が下がった」「SpO2が下がった」「呼吸数が増えた」という変化を、身体全体の反応として整理しやすくなります。

循環生理学で理解しておきたいテーマ

循環生理学は、血圧・脈拍・心拍出量・静脈還流・浮腫などを理解するうえで重要です。

リハビリでは、離床・立位・歩行・運動負荷の場面で循環の変化を確認する機会が多くあります。

たとえば起立性低血圧では、臥位から立位になることで血液が下肢に移動し、心臓へ戻る血液量が減少します。

その結果、心拍出量が低下し、血圧が下がることがあります。

この流れを理解していると、単に「血圧が低いから中止」ではなく、体位変換の段階、下肢運動、水分状態、症状の有無を含めて判断しやすくなります。

呼吸生理学で理解しておきたいテーマ

呼吸生理学は、SpO2・呼吸数・換気・酸素化・二酸化炭素貯留を理解するうえで重要です。

呼吸状態は、安静時だけでなく、起き上がり・立位・歩行・ADL練習中にも変化します。

SpO2が低下しているときは、単に数値だけを見るのではなく、呼吸数、努力呼吸、意識状態、チアノーゼ、会話のしやすさなども合わせて確認します。

また、運動中に呼吸数が増えること自体は自然な反応ですが、回復が遅い場合や安静時から頻呼吸がある場合は注意が必要です。

神経生理学で理解しておきたいテーマ

神経生理学は、運動制御・感覚・自律神経・意識・めまい・失神などを理解するうえで重要です。

リハビリでは、運動麻痺や感覚障害だけでなく、血圧調整や姿勢変化への反応にも神経系が関わります。

たとえば、立ち上がったときに血圧が下がりそうになると、身体は自律神経を介して心拍数や血管収縮を調整しようとします。

この反応が不十分な場合、ふらつきや失神につながることがあります。

神経生理学は、単なる「神経の知識」ではなく、離床や歩行練習の安全性にも直結します。

筋生理学で理解しておきたいテーマ

筋生理学は、筋収縮・筋疲労・筋力低下・筋萎縮・筋肥大を理解するうえで重要です。

理学療法士や作業療法士にとって、筋生理学は運動療法の土台になります。

長期臥床や活動量低下が続くと、筋力低下だけでなく、持久力低下、立位耐久性低下、ADL低下にもつながります。

そのため、筋力だけを見るのではなく、活動量、栄養状態、疲労、疼痛、呼吸循環反応を含めて考えることが大切です。

嚥下・栄養生理学で理解しておきたいテーマ

嚥下や栄養も、リハビリ職が理解しておきたい重要な領域です。

特に高齢者や脳血管疾患、廃用症候群、呼吸器疾患の患者さんでは、嚥下機能・咳反射・栄養状態がリハビリの進行に影響します。

嚥下障害は、食事場面だけの問題ではありません。

誤嚥性肺炎、低栄養、活動量低下、筋力低下にもつながるため、リハビリの進行にも影響します。

嚥下・栄養生理学を理解しておくと、食事場面の観察や多職種連携での説明もしやすくなります。

褥瘡・拘縮・廃用を生理学から考える

療養病棟や回復期、施設領域では、褥瘡・拘縮・廃用への理解も重要です。

これらは単に「寝たきりだから起こる」と考えるのではなく、圧迫、血流、組織耐性、活動量、栄養、炎症、筋骨格系の変化を含めて整理する必要があります。

褥瘡や拘縮は、発生してから対応するだけではなく、発生しやすい理由を理解して予防的に関わることが重要です。

生理学の視点があると、ポジショニング、離床、運動、栄養、皮膚観察をつなげて考えやすくなります。

リハビリ職が生理学を学ぶときのポイント

生理学は範囲が広いため、最初からすべてを細かく覚えようとすると挫折しやすいです。

リハビリ職の場合は、まず臨床でよく出会う現象から逆算して学ぶのがおすすめです。

教科書の順番どおりに学ぶよりも、「なぜこの症状が起こるのか」「なぜこのリスクが高いのか」という疑問から学ぶ方が、臨床に結びつきやすくなります。

まず読むべき生理学シリーズ

今後、このページではリハビリ職向けの生理学シリーズを順次まとめていきます。

最初に読むなら、次のテーマからがおすすめです。

各テーマは、単なる暗記ではなく、臨床での観察・評価・判断につながる形で解説していきます。

まとめ：生理学はリハビリのリスク管理と臨床判断を支える

生理学は、リハビリ職にとって臨床判断の土台になる知識です。

血圧、脈拍、呼吸、SpO2、嚥下、筋力低下、褥瘡、拘縮などは、すべて身体の仕組みと関係しています。

大切なのは、難しい用語を暗記することではありません。

目の前の患者さんに起きている変化を、「なぜ起こっているのか」という視点で考えられるようになることです。

このページを起点に、リハビリ職が臨床で使いやすい生理学を少しずつ整理していきます。