認知症 OT ドリルの指示調整｜説明・手がかり・負荷の順番

認知症 OT ドリルの指示調整は「説明→手がかり→負荷」の順番で決めます

認知症の方へ紙面ドリルを行うときは、課題内容より先に「どう伝えるか」を固定することが重要です。説明の仕方や負荷変更が毎回変わると、反応の違いが課題の影響なのか、声かけや環境の影響なのか判断しにくくなります。

この記事では、認知症 OT ドリルの指示調整を「説明文→手がかり→負荷」の 3 ステップで整理します。読むことで、担当者が変わっても条件を揃えやすくなり、再評価や記録も比較しやすくなります。

指示調整は 3 ステップで決める

指示調整は、「説明文を固定 → 手がかりを追加 → 負荷を 1 つだけ変える」の順番で進めます。最初から難易度を大きく変えると、どこでつまずいたか分かりにくくなります。

まずは説明文を固定し、その後に見本・指差し・ヒントなどを追加します。それでも難しい場合にだけ、量・時間・複雑さを 1 要素だけ調整してください。

負荷調整は「 1 要素だけ変更」が基本です

難しすぎる場合に、量・制限時間・ルールを同時に変更すると、どの調整が効果的だったか分からなくなります。まずは 1 要素だけ変更し、反応を比較してください。

特に認知症の方では、説明理解、疲労、注意低下、環境刺激の影響を受けやすいため、「条件を揃えること」自体が重要な評価になります。

記録は「支援量」と「次回設定」を残します

紙面ドリルでは、正答率だけではなく、どの程度の支援で成立したかを残すことが重要です。同じ課題でも、再指示やヒント量が変わると負荷が変わります。

記録には、説明文、手がかり、再指示回数、中断、疲労、次回設定を残しておくと、担当者が変わっても比較しやすくなります。

関連：
認知症 OT ドリルの記録最小セット

現場で詰まりやすいのは「説明差」と「同時変更」です

現場で多いのは、「毎回説明が違う」「難易度を一気に上げる」「点数だけ記録する」というパターンです。この状態では、反応変化の理由を説明しにくくなります。

まずは説明文を固定し、次に手がかりを追加し、それでも難しい場合だけ負荷を変更してください。

よくある失敗
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関連：
見当識ドリルの採点テンプレ

評価や記録の型を職場で共有しにくい場合は、個人だけで抱えず、学びやすい環境も整理しておくと進めやすくなります。

よくある失敗と回避方法

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次の一手

まずは「説明文→手がかり→負荷」の順番を固定して、同条件で反応を比較してください。

認知症 OT ドリルの運用プロトコル
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認知症 OT ドリル集

参考文献

1. Smallfield S, Metzger L. Occupational Therapy Practice Guidelines for Adults Living With Alzheimer’s Disease. Am J Occup Ther. 2024;78(1).
   
   

   https://doi.org/10.5014/ajot.2024.078101

   

   doi.org
2. 日本作業療法士協会. 認知症作業療法ガイドライン.
   
   

   一般社団法人 日本作業療法士協会

   一般社団法人日本作業療法士協会は、作業療法士の学術・技能の研鑽及び人格の陶冶に努め、作業療法の普及発展を図り、もって国民の健康と福祉の向上に資することを目的とした事業を行っています。

   

   www.jaot.or.jp

著者情報

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。

• 脳卒中 認定理学療法士
• 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
• 3 学会合同呼吸療法認定士

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