基本チェックリスト（ KCL ）と 改訂日本版フレイル基準（ J-CHS ）の違い【比較・使い分け】
評価 → 介入 → 再評価の「臨床フロー」をまとめて見る（ PT キャリアガイド ）
フレイル評価で迷いやすいのが、「質問紙で広く拾う」のか（ KCL ）、「身体的フレイルを 5 項目でそろえる」のか（ J-CHS ）です。結論から言うと、KCL は入口、J-CHS は身体的フレイルの共通言語として使い分けると、スクリーニング → 精査 → 介入設計がスムーズになります。
本記事では、両者の違いを 比較表と 現場で回るフローに落とし込みます。点数や判定だけで終わらせず、結果から「次に何を確認するか」までをセットで整理します。
まず結論：迷ったときの 3 行
KCL：生活機能・栄養・口腔・閉じこもり・認知・抑うつまで含む 25 項目の質問紙で広く拾う（総合点で 4–7 点＝プレフレイル、 8 点以上＝フレイルの目安が提案）。 [oai_citation:0‡ヘルスプロモーション研究センター ｜公益社団法人 地域医療振興協会](https://healthprom.jadecom.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/08/cmed3204_312-320.pdf)
J-CHS：体重減少／握力／疲労感／歩行速度／身体活動の 5 項目で身体的フレイルを分類（ 3 項目以上＝フレイル、 1–2 項目＝プレフレイル）。 [oai_citation:1‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
運用の型：入口は KCL → 気になる人は J-CHS で身体的要素をそろえる → 介入は「該当した項目（弱点）」に寄せて設計します。 [oai_citation:2‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
KCL と J-CHS の違い（比較表）
| 観点 | 基本チェックリスト（ KCL ） | 改訂日本版フレイル基準（ J-CHS ） |
|---|---|---|
| 位置づけ | 介護予防の文脈で普及した 自記式スクリーニング（ 7 領域・ 25 項目）。 [oai_citation:3‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja) | 身体的フレイルを 5 項目でそろえる基準（ CHS 基準を日本向けに簡便化・改訂）。 [oai_citation:4‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com) |
| 拾える範囲 | 生活機能・転倒・栄養/口腔・閉じこもり・認知・抑うつなど 多面的。 [oai_citation:5‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja) | 体重減少／握力／疲労／歩行速度／身体活動の 身体的フレイル中心。 [oai_citation:6‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com) |
| 判定の考え方 | 総合点でフレイル度の目安をつける提案（例： 4–7 点＝プレフレイル、 8 点以上＝フレイル）。 [oai_citation:7‡ヘルスプロモーション研究センター ｜公益社団法人 地域医療振興協会](https://healthprom.jadecom.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/08/cmed3204_312-320.pdf) | 該当項目数で分類（ 3 項目以上＝フレイル、 1–2 項目＝プレフレイル）。 [oai_citation:8‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com) |
| 準備物・所要 | 質問紙のみ（回収と採点が必要）。 | 握力計・歩行路（通常歩行速度）など 測定環境が必要。 [oai_citation:9‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com) |
| 強い場面 | 地域・外来・訪問で「まず拾う」「課題領域を当てる」。 [oai_citation:10‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja) | 病棟/外来で「身体的フレイルを共通言語化」「運動・栄養の方向性をそろえる」。 [oai_citation:11‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com) |
| 注意点 | 主観・理解度の影響が出やすい。点数だけで終えると「介入先」が曖昧になる。 | 測定条件（歩行距離・靴・補助具・指示）が揃わないと 経時比較が崩れる。 [oai_citation:12‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com) |
使い分けの「型」：スクリーニング → 精査 → 介入設計
臨床で回しやすいのは、次の 3 ステップです。
- KCLで入口を作る：総合点だけでなく、どの領域にチェックが集まったか（運動器／栄養／口腔／閉じこもり等）を拾います。 [oai_citation:13‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
- J-CHSで身体的フレイルをそろえる：体重減少（ 6 か月で 2 kg 以上）・握力（男 < 28 kg、女 < 18 kg）・疲労感・通常歩行速度（ < 1.0 m/秒）・身体活動低下を確認します。 [oai_citation:14‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
- 介入は「該当項目」に寄せる：歩行速度が落ちるなら移動能力と活動量、握力が低いなら全身筋力と栄養、体重減少なら低栄養・摂取状況まで踏み込みます。
現場の詰まりどころ：ここでズレると全部が曖昧になる
- 「フレイル」ラベルで筋トレ一本化：本質は「何が弱点か」です。KCL は領域（運動器・栄養・口腔・閉じこもり等）を示すので、介入先の当てに使います。 [oai_citation:15‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
- KCL を点数だけで終える：総合点は便利ですが、臨床で効くのは「どこにチェックが集まったか」です（転倒・活動性・抑うつ気分など）。 [oai_citation:16‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
- J-CHS の測定条件が揃っていない：歩行速度は歩行路・補助具・指示で変わります。経時比較するなら「条件を固定」します。 [oai_citation:17‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
運用のポイント：KCL と J-CHS を「つなぐ」コツ
KCL は「領域」で読む
KCL は多面的に拾えるのが強みです。総合点が高いときほど、該当が集中する領域を確認し、介入仮説を立てます（例：運動器が多い → 下肢筋力/バランス/活動量、栄養・口腔が多い → 低栄養/咀嚼・嚥下/食行動）。 [oai_citation:18‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
J-CHS は「身体的フレイルの弱点」を特定する
J-CHS は 5 項目のうち、どこが該当したかで介入優先度が変わります。特に 歩行速度 < 1.0 m/秒や 握力（男 < 28 kg、女 < 18 kg）は、運動介入だけでなく栄養や併存疾患の影響も受けるため、原因仮説を分けて考えるのがコツです。 [oai_citation:19‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
ミニ症例でイメージ：結果から「次の一手」を決める
ケース 1：KCL が高いが、J-CHS は 1–2 項目
身体的フレイルの該当は少ない一方で、閉じこもり・抑うつ気分・口腔などが目立つパターンです。運動だけでなく、生活導線・外出機会・口腔/栄養・睡眠など、生活側の介入を厚めにします。 [oai_citation:20‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
ケース 2：KCL は中等度、J-CHS が 3 項目以上
質問紙では拾いきれない身体的低下が進んでいる可能性があります。歩行速度・握力・活動性のどこが該当したかで、運動処方（強度・頻度）と栄養の優先度を決め、経時変化は同じ条件で追います。 [oai_citation:21‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. KCL と J-CHS、どちらか 1 つだけならどっち？
地域・訪問・外来の「入口」なら、まずは KCLが扱いやすいです。多面的に拾えるので、介入先（運動・栄養・口腔・閉じこもり等）の当てが作れます。身体的フレイルを共通言語化したい場面（病棟カンファ等）では J-CHSが向きます。 [oai_citation:22‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
Q2. KCL の「 8 点以上」って正式な診断ですか？
KCL はもともと介護予防のスクリーニングとして普及した質問紙で、総合点でフレイル度の目安（例： 4–7 点＝プレフレイル、 8 点以上＝フレイル）が提案されています。臨床では「点数」だけで確定せず、領域（運動器・栄養・口腔など）と合わせて介入設計に使うと失敗が減ります。 [oai_citation:23‡ヘルスプロモーション研究センター ｜公益社団法人 地域医療振興協会](https://healthprom.jadecom.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/08/cmed3204_312-320.pdf)
Q3. KCL と J-CHS の結果がズレたら、どっちを信じる？
ズレは珍しくありません。KCL は生活・心理・社会面も含む一方、J-CHS は身体的フレイルに寄っています。まずは「何がズレているか（生活側か、身体側か）」を分けて、介入を二本立て（活動機会の改善＋身体機能への介入）で組むのが安全です。 [oai_citation:24‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
Q4. J-CHS の歩行速度は、どう測ればいい？
通常歩行速度（ < 1.0 m/秒が基準）の判定は、測定距離・補助具・靴・指示で変わります。経時比較する場合は、条件を固定して記録し、同じ条件で再評価します。 [oai_citation:25‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
参考文献
- Satake S, Arai H. The revised Japanese version of the Cardiovascular Health Study criteria (revised J-CHS criteria). Geriatr Gerontol Int. 2020;20(10):992-993. doi: 10.1111/ggi.14005.（PubMed: 33003255） [oai_citation:26‡PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33003255/)
- 佐竹昭介. 基本チェックリストとフレイル. 日本老年医学会雑誌（老年医学の展望）. 2018;55(3).（J-STAGE PDF） [oai_citation:27‡J-STAGE](https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/55/3/55_55.319/_pdf/-char/ja)
- 野藤悠. フレイルとは：概念や評価法について.（Community Medicine 2018;32(4):312-320 相当） [oai_citation:28‡ヘルスプロモーション研究センター ｜公益社団法人 地域医療振興協会](https://healthprom.jadecom.or.jp/wp/wp-content/uploads/2018/08/cmed3204_312-320.pdf)
- 健康長寿ネット. フレイルの診断（ J-CHS 基準の整理） [oai_citation:29‡長寿科学振興財団](https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/frailty/shindan.html?utm_source=chatgpt.com)
- 国立長寿医療研究センター（ NCGG ）資料（フレイル評価の概要・ J-CHS の判定） [oai_citation:30‡内閣府電子政府ポータル](https://www.ncgg.go.jp/ri/news/documents/chojutext_2020.pdf?utm_source=chatgpt.com)
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
おわりに
フレイル評価は、拾い上げ（ KCL ）→ 身体的要素の整理（ J-CHS ）→ 該当項目に寄せた介入 → 同条件で再評価というリズムにすると、チーム内の共通言語が揃い、介入の手応えも追いやすくなります。
評価が回り始めたら、次は「面談前の確認」と「職場の体制チェック」をセットで整えると、臨床の迷いがさらに減ります。続けて読む：面談準備チェック＆職場評価シート（ダウンロード）
