回復期リハビリテーション強化体制加算の研修要件｜対象4研修と届出前の確認

回復期リハ強化体制加算の研修要件｜届出前に確認する3項目

令和8年度診療報酬改定では、回復期リハビリテーション強化体制加算の施設基準として、A251「排尿自立支援加算」の届出が要件となりました。確認すべきポイントは、①排尿自立支援加算の届出状況、②対象となる研修、③医師・看護師の必要な受講範囲です。

2026年5月8日付の「疑義解釈資料の送付について（その5）」では、従来の研修に加えて4つの研修が該当すると示されました。本記事では、厚生労働省の公式資料をもとに、追加された研修、職種別の確認事項、届出前のチェック手順を整理します。回復期リハ病棟の管理者、施設基準担当者、排尿ケアチームに関わる医療従事者向けの実務解説です。

結論：研修名が該当しているだけでは、施設基準を満たすと判断できません。受講者の職種、必要な研修内容、修了状況、排尿ケアチームの構成を合わせて確認する必要があります。

疑義解釈その5で追加された4つの研修

厚生労働省の「疑義解釈資料の送付について（その5）」（2026年5月8日）別添1・問6では、平成28年3月31日付の疑義解釈その1・問97に示された研修に加え、以下の4研修が該当するとされています。

これらは従来の対象研修をすべて置き換えるものではなく、追加で該当すると示された研修です。

疑義解釈その5では、いずれの研修も医師・看護師共通要件の部分と看護師要件の部分に分かれており、それぞれ必要な部分をすべて受講することで要件を満たすとされています。

研修・届出の確認フロー

施設基準の確認では、研修修了証だけを見るのではなく、排尿自立支援加算の届出状況、職種別要件、受講範囲、現在の院内体制を順番に確認すると整理しやすくなります。

注意：研修名が該当していても、必要な部分をすべて修了していなければ研修要件を満たすとは限りません。修了証だけで受講範囲を確認できない場合は、研修プログラムや研修実施団体の案内も照合してください。

医師・看護師の研修要件とPT/OTの確認事項

排尿自立支援加算の施設基準では、排尿ケアチームに関わる職種ごとに、経験や研修、配置に関する要件が定められています。

今回の疑義解釈その5・問6が直接扱っているのは、医師・看護師の研修要件です。PT/OTについては、今回追加された研修の対象者として一律に扱わず、職種別の施設基準を確認する必要があります。

この表は院内で確認する項目を整理したものであり、施設基準の全文を転載したものではありません。経験年数、研修時間、専任・常勤などの詳細な条件は、届出時点で適用される施設基準通知で確認してください。

医師の研修要件

医師については、泌尿器科での勤務経験、または排尿ケアに係る適切な研修の修了状況を確認します。

疑義解釈その5で追加された4研修を用いる場合は、医師・看護師共通要件に該当する必要部分をすべて受講しているかが確認のポイントです。

ただし、研修を修了していることだけで、排尿ケアチームに関するすべての施設基準を満たすわけではありません。医師の経験要件や配置条件などは、現行の施設基準通知と照合してください。

看護師の研修要件

看護師については、下部尿路機能障害患者の看護経験、所定の研修修了状況、配置条件を確認します。

追加された4研修では、医師・看護師共通要件の部分と、看護師要件の部分を区別して確認する必要があります。

重要なのは、共通部分だけの受講で判断しないことです。看護師要件に該当する必要部分まで修了しているか、研修プログラムと修了証などを照合してください。

研修名や修了証の名称だけでは受講範囲が分からない場合は、研修実施団体に確認する方法もあります。

理学療法士・作業療法士の確認事項

排尿ケアチームに関わるPT/OTについては、下部尿路機能障害患者のリハビリテーション等の経験と、施設基準で求められる配置条件を確認します。

疑義解釈その5・問6は、医師・看護師の研修要件について回答したものです。したがって、今回追加された4研修の修了をPT/OTにも一律に求める解釈は避けてください。

PT/OTが関わる排尿支援では、トイレ動作、移乗、立位保持、衣服操作、移動能力などの評価と、看護部門との情報共有が重要です。ただし、こうした臨床上の役割と、診療報酬上の施設基準は区別して整理する必要があります。

届出前の確認手順とチェック表

施設基準担当者は、研修修了者の確認だけでなく、排尿自立支援加算の届出状況と、現在の排尿ケアチームの体制を合わせて確認する必要があります。

以下は、公式資料に基づく確認事項を院内運用向けに整理した例です。厚生労働省が指定する確認順序や届出様式そのものではありません。

1. 届出状況を確認する：A251 排尿自立支援加算の届出状況と、現在の施設基準への適合状況を確認します。
2. 排尿ケアチームの構成を確認する：医師、看護師、PTまたはOTの構成と、職種別の経験・配置条件を確認します。
3. 研修修了者を確認する：医師・看護師の研修名、修了証、受講年度を確認します。
4. 必要な受講範囲を確認する：医師・看護師共通要件と看護師要件について、必要な部分をすべて修了しているか照合します。
5. その他の施設基準を確認する：排尿ケアに関する院内体制や必要な管理資料など、研修以外の要件も確認します。
6. 体制変更時に再確認する：異動、退職、配置変更後も施設基準への適合状況を確認します。

施設基準の確認台帳の例

確認事項を1つの台帳にまとめておくと、医事課、看護部門、リハ部門の間で確認状況を共有しやすくなります。

注意：この台帳は院内確認用の独自整理例であり、正式な施設基準届出様式ではありません。実際の届出には、届出時点で指定されている様式と添付資料を使用してください。

また、回復期リハビリテーション強化体制加算には、排尿自立支援加算の届出以外にも施設基準があります。本記事のチェック表だけで、強化体制加算全体の届出可否を判断しないでください。

届出前に見落としやすい3つのポイント

確認台帳を運用するときは、次の3点に注意してください。

• 研修名だけで判断しない：対象研修であっても、必要な受講範囲をすべて修了しているか確認します。
• 看護師要件を見落とさない：医師・看護師共通部分だけでなく、看護師に必要な部分まで確認します。
• 届出後の体制変更を見落とさない：研修修了者の異動や退職、配置変更後も要件を満たしているか確認します。

特に、研修修了者が在籍していることと、現在のチーム体制が施設基準を満たしていることは別の確認事項です。

届出時点だけでなく、継続して要件を満たせる管理方法を整えることが重要です。

よくある質問

次の一手

回復期リハビリテーション強化体制加算に関連する研修要件を確認するときは、まずA251 排尿自立支援加算の届出状況を確認してください。

そのうえで、医師・看護師の研修修了状況、職種別の必要な受講範囲、排尿ケアチームの経験・配置条件を照合します。研修名だけで判断せず、修了証、研修プログラム、職員配置表を組み合わせて確認することが重要です。

令和8年度診療報酬改定における回復期リハ病棟のその他の変更点は、以下の記事で確認できます。

• 令和8年度診療報酬改定｜リハ関連項目の全体像

参考文献

1. 厚生労働省保険局医療課．疑義解釈資料の送付について（その5）．令和8年5月8日．別添1，問6．厚生労働省公式資料（PDF）

※施設基準の届出に際しては、上記の疑義解釈に加え、届出時点で適用される「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」および関連する改正通知・疑義解釈を確認してください。

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