失語症評価の基本セット｜SLTA・WAB・CADL の使い分け

失語症評価の基本セット｜ SLTA ・ WAB ・ CADL の違いと使い分け

失語症の評価は「全部やる」ほど正確になるわけではなく、病期と目的に合わせて検査を選び、結果を介入と共有に変換できるほど強くなります。本記事では、 SLTA ・ WAB ・ CADL を「何が分かるか」ではなく、どの場面で、どれを優先し、どう組み合わせるかに絞って整理します。

結論はシンプルで、WAB で全体像と重症度→SLTA で苦手プロファイル→CADL で生活の困りごとの順に「翻訳」すると、カンファや家族説明まで一気に通ります。まずは 10 秒で全体像が掴める比較表と、選び方フローから入ってください。

先に結論｜ 3 つの検査で「何が違うか」を一発で整理

迷いが出るのは「検査の目的」が混ざるときです。まずは、 SLTA ・ WAB ・ CADL を目的で分けると、選び方が速くなります。

選び方フロー｜「病期 × 目的」で迷わない最小セット

検査は「どれが優れているか」ではなく、いま欲しい意思決定に合わせて選ぶのが実務です。ここでは、病期ごとに優先しやすい組み合わせを固定します。

ケースで分かる｜急性期と生活期の “最小セット” 運用

同じ失語でも、病期が違うと「まず決めたいこと」が変わります。ここでは典型 2 例で、 SLTA ・ WAB ・ CADL の使い分けを “現場の型” に落とします。

ケース 1（急性期）：短時間で全体像 → 再評価の軸を作る

状況：疲労が強く、長時間の検査が難しい。まずはチームで「どれくらい助ければ会話が通るか」を揃えたい。

最小セット：WAB（コア）＋会話観察（通る手段）＋ 3 行テンプレで共有。

急性期あるある（回避）：急性期に SLTA を “フル” で回すと疲労で崩れやすいので、まずは WAB の軸を作り「次回の条件固定（時間帯・声掛け・提示法）」を先に決めます。

ケース 2（生活期）：点数 → 生活支援に翻訳して家族説明まで通す

状況：家族が「電話ができない」「用件が増えると噛み合わない」と困っている。支援設計へ直結させたい。

最小セット：CADL（困る場面）＋必要なら SLTA（重点）→「代償手段＋環境調整＋家族の関わり」に固定して共有。

生活期あるある（回避）：検査結果を示して終わらず、 CADL の結果を「今日からできる支援」に直訳して、家族と支援者で同じ型を共有します。

結果を “使える形” にする｜ 3 ステップで介入と共有へ落とす

点数やタイプ名だけだと、チームは動けません。検査結果は行動と支援に翻訳して、カンファと家族説明まで通すのがゴールです。

1. WAB：重症度とタイプで「全体像」を 1 行で言う
2. SLTA：苦手モダリティを「訓練の優先順位」に変換する
3. CADL：生活場面の困りごとを「支援の設計」に変換する

各検査の “使いどころ” だけ押さえる｜ SLTA ・ WAB ・ CADL

ここでは、各検査の説明を最小限にして、現場で迷うポイント（いつ・何のために）だけに絞ります。

SLTA：苦手の “地図” を作り、訓練の優先順位を決める

• 向く：回復期〜外来で、読解・書字を含む苦手領域を具体化したい
• 迷いどころ：フル実施にこだわると負担が増え、結果が荒れる
• 運用のコツ：「重点項目」を固定して経時で追える形にする

WAB：短時間で “全体像＋重症度” を作り、再評価の軸を揃える

• 向く：急性期〜回復期で、限られた時間に全体像を作りたい
• 迷いどころ：読み書きの細かい訓練設計は単独だと不足しやすい
• 運用のコツ：コアを優先して「同条件」で繰り返し、変化を拾う

CADL：生活場面の “困りごと” を見える化し、支援設計へ直結させる

• 向く：在宅復帰・復職を見据え、家族説明と支援方針を作りたい
• 迷いどころ：急性期の状態不安定では実施の質が落ちやすい
• 運用のコツ：結果を「代償手段」「環境調整」「家族の関わり方」に直訳する

現場の詰まりどころ｜“やりがち” を先に潰しておく

ここは読ませるゾーンです。ボタンは置かず、ページ内で解決できる形にします。

• よくある失敗へ（すぐ直せるポイント）
• 回避の手順／チェックへ（迷わない型）
• 関連：SOAP カルテの書き方（共有の型）

よくある失敗｜時間がないのに “全部やる” で崩れる

失語評価が回らない原因は、検査の難しさよりも「設計ミス」であることが多いです。よくある失敗と、最短の修正を表に固定します。

回避の手順／チェック｜評価 → 介入 → 共有を 1 本にする

失語評価は「検査」ではなく「意思決定」です。迷わないために、手順を固定します。

1. 目的を 1 行で宣言：いまは（全体像／訓練設計／生活支援）のどれか
2. 検査を選ぶ： WAB ／ SLTA ／ CADL を 1 つ軸にして、必要なら補助を足す
3. 結果を翻訳：点数 → 行動（できる／難しい） → 支援（どうすればできる）
4. 共有の型： 3 行テンプレで、チームが動ける情報にする
5. 再評価の条件を固定：時間帯、疲労、声掛け、提示方法を揃える

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手｜運用を整える → 共有の型 → 環境も点検

• 運用を整える：脳卒中の ST 評価まとめ（最小セット）
• 共有の型を作る：SOAP カルテの書き方（テンプレとチェック）

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

• 日本高次脳機能障害学会（旧 日本失語症学会）関連：標準失語症検査（ SLTA ）情報（購入案内を含む） 公式ページ
• 医学書院： WAB 失語症検査 日本語版（書籍情報） 書籍詳細
• 心理検査専門所（千葉テストセンター）： CADL 実用コミュニケーション能力検査（概要） カタログ
• Strokengine： Western Aphasia Battery（ WAB ）概要（ AQ の説明を含む） 解説

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