浴槽またぎ動作分析｜評価ポイントと立位・座位の判断

浴槽またぎ動作分析｜立位を続けるか、方法を変えるか判断する

浴槽またぎ動作は、「またげた／またげない」だけで評価するのではなく、支持物を使って先行脚を挙上し、浴槽縁を越え、着地後に後続脚を越して再び安定できるかまで観察します。立位で不安定な場合は、同じ方法を反復するのではなく、手すり・足位置・浴槽内外の高低差などを見直し、それでも安全に再現できなければ座位での出入りも比較します。

本記事では、浴槽またぎを「支持条件→先行脚の挙上→浴槽縁通過→着地→後続脚→再安定」の順で観察し、立位継続・環境調整・座位への方法変更を判断する流れを整理します。

浴槽またぎは「立位継続・環境調整・座位変更」で考える

浴槽またぎ評価で最初に決めたいのは、立位でまたぎ続けることではなく、現在の方法を継続できるのか、条件を変える必要があるのか、立位以外の方法を検討すべきかです。手すりを使用しても立位またぎが不安定な場合には、座位での浴槽出入りを検討する考え方があります。⁵

• 立位またぎを継続：支持を使って先行脚・後続脚とも浴槽縁を越え、着地後まで安定して動作を完了できる
• 環境調整して再評価：特定の場面で不安定になるが、手すり、足位置、浴槽縁との距離などの条件変更で改善する可能性がある
• 座位での出入りを比較：支持を用いても立位でのまたぎが不安定・困難で、安全な動作を再現しにくい

立位評価を続けない方がよい所見を先に確認する

浴槽またぎは片脚支持と浴槽縁の通過を伴うため、動作の完遂よりも安全確認を優先します。以下は標準化された中止基準ではありませんが、評価中に認めた場合は、そのまま立位またぎを反復せず、介助量や方法の変更を検討する所見です。

• 支持していても膝折れや大きなふらつきが生じる
• 疼痛によって支持脚への荷重や下肢の挙上が困難になる
• 浴槽縁への足部接触を繰り返し、安全に通過できない
• 着地後に姿勢を立て直せず、連続して介助を要する
• 「止まる」「待つ」などの合図に合わせて動作を停止できない
• 床面の濡れや滑りなど、評価条件そのものに安全上の問題がある

これらがある場合は「もう一度やれば成功するか」ではなく、どこで破綻したかを確認して条件を変更することが重要です。

浴槽またぎで観察する6つのポイント

浴槽またぎ動作は、先に挙上する脚を「先行脚」、後から浴槽縁を越える脚を「後続脚」として整理すると観察しやすくなります。浴槽への出入りでは、先行脚の挙上・浴槽縁通過・着地に続いて、後続脚を挙上し、最終的に両脚支持へ移行します。¹

臨床では4局面に整理すると崩れた場所を特定しやすい

文献では浴槽またぎの動作周期が、先行脚・後続脚の挙上、浴槽縁通過、着地、両脚支持まで細分化されています。¹ 一方、臨床で毎回すべてを細かく記録すると煩雑になるため、本記事では観察を4局面にまとめます。

この4局面は公式の評価尺度や標準化された相分類ではなく、観察事実を整理するための本記事独自のフレームです。

手すり・浴槽縁・足位置は「実際の動作が変わるか」で評価する

浴槽またぎは身体機能だけで決まりません。浴槽内外の高低差や浴槽縁を越えるための歩幅、支持物の条件によって動作は変化します。¹ そのため、「筋力が弱いからできない」と決める前に、環境条件と動作の関係を確認します。

手すりは「付いているか」だけでなく、実際のまたぎ動作で支持として機能しているかを確認します。浴槽またぎ時の縦・横手すりや浴室用支持物については実験研究がありますが、対象者や環境が限定されているため、特定の形状を全例へ一律に当てはめるのではなく、実際の動作で適合を確認することが重要です。^2–4

うまくまたげないときは、観察事実から原因仮説を立てる

浴槽またぎが不安定でも、最初から「筋力不足」「バランス低下」と決めつけないことが重要です。まず見えた事実を書き、その事実を説明できる原因仮説を考えます。

条件を複数同時に変更すると、何によって動作が改善したのか分からなくなります。観察事実→原因仮説→1条件変更→反応確認の順で評価すると、住宅環境や介助方法へつなげやすくなります。

環境を調整しても立位が不安定なら座位での出入りを比較する

浴槽またぎ評価の目的は、立位またぎを達成させることではありません。手すりなどを用いても立位でのまたぎが不安定な場合や介助を要する場合には、座位で浴槽をまたぐ方法が選択肢になります。⁵

座位へ変更するかどうかは、単に「立てる／立てない」で決めず、次のような点を立位方法と比較します。

• 支持を用いても片脚支持中の大きなふらつきが残るか
• 先行脚・後続脚の浴槽縁通過を安全に再現できるか
• 浴槽内外の着地で姿勢を立て直せるか
• 環境調整後も介助者が転倒を防ぐために強い支持を必要とするか
• 座位での出入りへ変更した方が安全性と再現性を確保しやすいか

座位での出入りでも、浴槽縁、手すり、座面、浴槽内外の高低差などの適合確認は必要です。「立位が難しいから座れば安全」と単純化せず、実際に使用する浴室環境で方法を比較することが重要です。

またぐ脚の順番は一律に固定しない

「右脚から入る」「非麻痺側から入る」など、脚順だけを先に固定すると、実際の支持条件と合わない場合があります。立位またぎでは、先行脚を上げている間は反対側の脚で支持し、先行脚が着地したあとは、その脚で支持しながら後続脚を越す必要があります。¹

そのため、脚順は以下を組み合わせて判断します。

• どちらの脚で片脚支持しやすいか
• どちらの脚を浴槽縁より高く挙上しやすいか
• 疼痛や麻痺など左右差があるか
• どちら側に手すり・支持物があるか
• 浴槽への進入方向と足位置がどうなるか
• 先行脚だけでなく後続脚まで安全に越えられるか

先行脚だけを見て脚順を決めず、後続脚を越して両脚支持へ戻るところまで確認します。

介助と声かけは「動作を止めて確認できる」ことを優先する

浴室は狭く、床面条件によっては介助者自身も動きにくくなります。介助では、本人の腕や脚だけを追うのではなく、体幹・骨盤を含めて転倒方向へ対応できる位置を確保します。

声かけは長い説明よりも、動作を分けて短く伝える方が条件をそろえやすくなります。例えば、開始前に支持位置と足位置を確認し、先行脚の着地後はいったん姿勢を安定させてから後続脚へ進みます。

重要なのは特定の声かけ文言を覚えることではなく、同じ局面で同じ確認を行い、必要なときに動作を止められることです。

記録は「条件・事実・仮説・反応」を残す

浴槽またぎの記録を「見守り」「軽介助」だけで終えると、次回に何を比較すればよいか分かりません。介助量に加えて、どの条件で、どの局面に、何が起きたかを残します。

記録例

例：固定手すり支持で立位またぎを確認。先行脚は浴槽縁を通過したが、浴槽内着地後に体幹側方動揺を認め、後続脚挙上時に手すり支持が増加した。足位置を調整すると着地後の動揺は軽減。立位条件での再現性を確認し、必要に応じて座位での出入りも比較する。

このように記録すると、「できたか」だけでなく、どこが課題で、何を変えると反応したかを次回評価や多職種共有へつなげられます。

よくある質問

次の一手

• 動作分析の共通フレームを確認する：動作分析の進め方｜条件固定・観察・原因仮説・再評価
• 浴室環境の調整方法を整理する：住宅改修と福祉用具の違い｜PT・OTがどう選ぶか

参考文献

1. 加島守. 高齢者における浴槽またぎ動作周期. 関東甲信越ブロック理学療法士学会. 2012;31:270. doi:10.14901/ptkanbloc.31.0_270. J-STAGE
2. 木原由起子, 新美浩二, 大内啓子, 加島守, 野村歡. 高齢者の浴槽またぎ動作時に使用する縦・横手すりの有効性に関する研究. 日本建築学会計画系論文集. 2011;76(663):887-894. doi:10.3130/aija.76.887. J-STAGE
3. King EC, Novak AC. Effect of bathroom aids and age on balance control during bathing transfers. Am J Occup Ther. 2017;71(6):7106165030p1-7106165030p9. doi:10.5014/ajot.2017.027136. PubMed
4. Guay M, Vinet M, Bombardier AM, Hamel M, Sveistrup H, Demers L, Smeesters C. Force applied to a grab bar during bathtub transfers. Clin Biomech (Bristol). 2020;80:105109. doi:10.1016/j.clinbiomech.2020.105109. PubMed
5. 公益財団法人長寿科学振興財団. 高齢者の生活行為と住環境－転倒予防に配慮した住宅の改修方法－. 健康長寿ネット. 本文. Accessed September 5, 2026.

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