バランス評価のやり方まとめ｜静的・動的・尺度の使い分け
バランス評価は「何を見たいか（静止で保てる／動いて保てる／生活で困る）」を先に決めると、検査の選び方と記録がブレません。本ページは 静的バランス・動的バランス・包括スケールの 3 本柱で、現場で迷わない最短ルート（選び方 → 実施の要点 → 記録の固定）をまとめます。
目的別ショートカット
まずは目的で選ぶのが最短です。「静止でふらつく」「歩行や方向転換が不安」「生活機能まで見たい」のどれかを決めて、該当ブロックへ進みます。
- 静止でふらつく／感覚入力の影響を見たい：静的バランス評価（直立・片脚・ロンベルグ・マン）
- 手を伸ばす／立位で動くと不安：FRT（Functional Reach Test）
- 立ち上がり・方向転換・歩行の総合：TUG（Timed Up and Go）
- 転倒リスクをスコアで追いたい： BBS（Berg Balance Scale） ／ Mini-BESTest ／ 使い分け（比較）
バランス評価の全体像｜静的・動的・包括の 3 区分
同じ「ふらつき」でも、原因と対策は変わります。静的は 支持基底面内で保てるか、動的は 重心移動や課題で破綻しないか、包括は 転倒や生活への影響を点数で追う のが得意です。
| 区分 | 主に見えること | 向く場面 | 代表例 |
|---|---|---|---|
| 静的 | 立位保持、感覚入力（視覚など）への依存、左右差 | 離床前の安全確認、感覚系の手がかり、ベッドサイド | 直立、片脚立位、ロンベルグ、マン |
| 動的 | 重心移動、上肢課題、方向転換、速度変化 | 歩行訓練の難易度設定、転倒場面の再現 | FRT、TUG、FSST など |
| 包括スケール | 転倒リスクやバランス能力をスコアで追跡 | チーム連携、経時比較、退院前後の目標管理 | BBS、Mini-BESTest、BESTest |
静的バランス｜まず「立位保持」と条件差を押さえる
静的バランスは、離床・立位練習の 最初の安全確認 に向きます。ポイントは 足幅・視線・上肢位置・靴の有無 を固定して、再評価で同条件にすることです。施設でルールがある場合はそちらを優先します。
静的の代表は、直立・片脚立位・ロンベルグ・マン試験です。まとめて確認したい場合は、以下の静的まとめへ進むと早いです。
各検査の手順だけ確認したい方はこちら：
動的バランス｜「課題で破綻する瞬間」を拾う
動的バランスは「歩行はできるが転びそう」「方向転換で不安定」など、動作での破綻を拾うのが得意です。練習の難易度を決めるために、課題（Reach／立ち上がり／旋回）をはっきりさせます。
- FRT（Functional Reach Test）｜手順と判定のコツ
- TUG（Timed Up and Go）｜測り方と注意点
- FSST（Four Square Step Test）｜安全管理・記録・運用のコツ
包括スケール｜点数で追う（チーム連携に強い）
包括スケールは、バランスを「点数」で共有できるので、カンファレンスや退院前後で強いです。特に 経時比較 を重視する場合は、スケールを 1 つ決めて運用するとブレません（評価者間で手順を合わせるのが前提です）。
現場の詰まりどころ｜「測定がブレる原因」を先に潰す
バランス評価は、ちょっとした条件差で結果が変わります。再評価で意味のある比較をするために、固定すべき項目を最初から決めておきます。
よくある失敗｜結果がブレる 4 パターンと対策
| 失敗（よくあるブレ） | 起きること | 対策（固定ポイント） | 記録に残す |
|---|---|---|---|
| 足幅・足先角度が毎回違う | 保持時間や揺れが変わる | 足幅（例：骨盤幅）と足先角度をルール化 | 足幅／足先角度 |
| 視線・上肢位置が曖昧 | 代償で安定して見える | 視線（正面固定）と上肢位置（体側など）を統一 | 視線／上肢位置 |
| 介助・見守り距離が一定でない | 恐怖心や注意配分が変わる | 見守り位置（患側後方など）を決める | 見守り位置／介助量 |
| 靴・装具・杖の条件が混ざる | 結果の比較ができない | 条件を固定して、変えたら別条件として扱う | 靴／装具／杖 |
記録テンプレ｜最低限そろえる 6 項目
「点数」や「秒数」だけだと、次の評価者が再現できません。最低限は次の 6 項目を固定して残すと、経時比較が安定します。
- 実施日・評価者
- 検査名（静的／動的／スケール）
- 条件（足幅・上肢位置・視線・靴／装具）
- 環境（床・スペース・手すりの有無）
- 結果（秒数／点数／到達距離など）
- 所見（破綻の瞬間、代償、恐怖心、介助量）
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
静的と動的、最初にどちらをやるべきですか？
安全確認が必要な場面（離床直後、立位練習の開始、起立でふらつくなど）では、静的から入るのが基本です。そのうえで「動作で破綻する」訴えが強い場合に、動的（FRT / TUG など）へ進むと、評価の流れが自然になります。
評価結果が日によって変わります。どう扱えばいいですか？
バランスは体調や注意、疼痛、睡眠、薬の影響を受けやすいので、まずは条件（足幅・視線・上肢・靴／装具）と環境を固定します。条件が固定できていれば、変動自体が「その日の状態」の情報として価値を持ちます。
BBS と Mini-BESTest はどう使い分けますか？
経時比較や多職種共有を重視し、導入しやすさを優先するなら BBS、動的バランスや課題特異性まで含めて把握したいなら Mini-BESTest が有用です。施設内で手順を統一し、同一条件で追跡する運用が前提です。
記録で最低限そろえる項目は何ですか？
実施日・評価者、検査名、条件（足幅・上肢位置・視線・靴／装具）、環境、結果（秒数／点数／距離）、所見（破綻の瞬間・代償・恐怖心・介助量）の 6 項目を最低限そろえると、再評価の再現性が高まります。
次の一手
- 運用を整える：評価ハブで全体像を確認する（全体像）
- 共有の型を作る：TUG の標準手順を導入する（すぐ実装）
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-S11.
- Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-148. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
- Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990;45(6):M192-M197. DOI: 10.1093/geronj/45.6.m192
- Franchignoni F, Horak F, Godi M, Nardone A, Giordano A. Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the Mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42(4):323-331. DOI: 10.2340/16501977-0537
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
