脳卒中の姿勢・バランス評価の順番【PASS→BBS→FGA】

脳卒中の姿勢・バランス評価は「順番」が9割（本記事のねらい）
結論：評価は「準備段階 → 立位・移動 → 生活場面」で主役を入れ替える
フェーズ別：何を優先する？（早見表）
迷ったらここを見る：スケール選択の「分岐」
現場の詰まりどころ（評価が“回らない”原因と対策）
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

脳卒中の姿勢・バランス評価は「順番」が9割（本記事のねらい）

脳卒中の姿勢・バランス評価は、スケールを増やすほど精度が上がるわけではなく、フェーズに合う順番で「主役を入れ替える」だけで回り始めます。本記事は、病棟〜歩行までを①準備段階 → ②立位・移動 → ③生活場面に分け、どの時期に何を優先し、どのタイミングで評価を切り替えるかを 1 ページで整理します。

個別スケールの詳しいやり方は子記事に譲り、ここでは使い分け・組み合わせ・主役交代の条件だけに絞ります。迷ったときの戻り先（親）として使ってください。

評価は「実施 → 記録 → 解釈 → 次の一手」までが 1 セット。ブレない型を先に作ると回ります。 PT キャリアガイドを見る

結論：評価は「準備段階 → 立位・移動 → 生活場面」で主役を入れ替える

脳卒中のバランスは、急に歩行評価から入ると“土台”が見えず、逆に病棟スケールに固執すると“生活場面”が拾えません。そこで、評価を 3 段階に分けて主役を切り替えます。準備段階（臥位〜立位）を PASS などで固め、立位・移動の主役を BBS / TUG に渡し、最後に Mini-BESTest / FGA などで生活場面に寄せます。

この「主役交代」ができると、点数が上がった／上がらないが次の介入に直結し、チーム内の説明も揃います。

フェーズ別：何を優先する？（早見表）

まずはこの表を、院内の共通言語として使ってください。細かなカットオフよりも、今のフェーズで何を決めたいかを先に揃えるのがコツです。

脳卒中の姿勢・バランス評価：フェーズ別の主役と目的
フェーズ	主目的（意思決定）	主役スケール例	次に進む条件（主役交代）
① 準備段階（病棟）	起き上がり・端座位・立ち上がりの安全性／介助量	PASS、必要なら SCP（プッシャー）	立位保持・移動練習が主になったら ② へ
② 立位・移動（回復期）	立位バランスの段階化／基本移動の自立度	BBS、TUG	屋外・不整地・二重課題が課題になったら ③ へ
③ 生活場面（回復期後半〜生活期）	転倒リスクの精査／歩行の質／環境適応	Mini-BESTest、FGA など	参加（外出・活動量）評価を追加していく

迷ったらここを見る：スケール選択の「分岐」

フェーズが同じでも、症状の出方で“追加する評価”が変わります。ここでは、よくある分岐だけを短くまとめます（手順は子記事へ）。

症状別の分岐：何を追加して見立てる？
見えている問題	よくある背景	追加の評価（例）	介入へ落とす視点
側方へ押す／立位が偏る	lateropulsion（プッシャー）	SCP（プッシャー）	「垂直認知」と荷重戦略を分けて整理
端座位は安定するが立位で崩れる	下肢荷重・支持性、注意、恐怖	PASS 停滞項目の再確認 → BBS へ橋渡し	“できない理由”を 1 つに絞って介入を一点集中
病棟では歩けるが屋外で転びそう	環境適応、二重課題、歩行の質	Mini-BESTest / FGA	課題設定（不整地・方向転換・同時課題）へ直結

現場の詰まりどころ（評価が“回らない”原因と対策）

評価が回らない原因は、「忙しくて測れない」よりも、測っても次に何をすればいいか決まらないことが多いです。そこで、点数と一緒に「停滞項目 1〜2 個」と「次の一手 1 行」を残す運用にすると、評価が介入につながりやすくなります。

院内で評価運用の標準化（教育・手順・振り返り）に詰まる場合は、まず面談前に整理できるチェックリストのような“型”を使って、合意形成を早めるのも 1 つです。

評価運用が回らないときの処方箋（原因→対策→記録）
詰まり	原因	対策	記録テンプレ（例）
評価者で点数が違う	条件（装具・杖・声かけ）が揃っていない	条件固定チェックを 1 行で統一	「装具○／杖×／靴○、声かけ統一」
点数が上がらない	合計点だけ見て原因が絞れていない	停滞項目を 1〜2 個に絞って一点集中	「停滞：端座位保持 → 体幹支持＋注意」
スケールを増やしすぎる	主役が決まっていない	フェーズで主役を 1 つに固定	「今週の主役：PASS（準備段階）」