COPD 運動処方｜ Borg と SpO2 の判断

COPD の運動処方は「強度の決め方」と「止めどき」を固定すると回ります

COPD の運動療法は、やみくもに歩かせると「息切れが怖くて低負荷のまま」か「 SpO2 低下や過換気で中断」のどちらかに寄りがちです。迷いを減らすコツは、強度設定 → 進行 → 中止基準 → 記録の順に “型” を固定することです。

本記事は、PT が現場でそのまま使えるように、Borg・ SpO2・会話テスト・ 6MWT を使った強度設定と、種目別の進め方、よくある失敗の回避、カルテに残す最小項目までをまとめます。

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運動処方は「どのくらい動かすか」より、どこで減量・中止・継続を判断するかを先に固定すると安定します。現場では Borg を主軸にし、 SpO2 と症状を安全確認として組み合わせると、低負荷にも過負荷にも寄りにくくなります。

まずは “ややきつい” 強度帯をそろえ、次に「止めどき」と「記録」を固定してください。これだけで処方の再現性が大きく変わります。

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現場で最もブレやすいのは「 Borg をどこに置くか」です。まずは “ややきつい” 帯を施設内でそろえ、 SpO2 と症状で安全確認を行う運用にすると、チームで共有しやすくなります。

COPD の運動強度を決める指標の使い分け
指標	役割	見るポイント	注意点
Borg	主観的負荷	“ややきつい” を維持	毎回バラつかせない
SpO2	安全確認	低下幅と回復	数値だけで即中止しない
会話テスト	過負荷確認	短文が話せるか	過換気との区別が必要

運動処方が不安定になる原因は、①強度が低すぎる ②止めどきが曖昧 ③記録が残らない、の 3 つに集約されます。まずは “ Borg → SpO2 → 記録 ” の順番を固定してください。

ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。

評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。

最も多い失敗は、毎回違う基準で負荷を決めることです。「今日は苦しそうだから軽く」「今日は元気そうだから強め」と感覚だけで変えると、再現性が失われます。

カルテやメモは、まず次の 5 行だけで十分です。 “変えるのは 1 つだけ” を守ると、処方が安定します。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. Borg はどのくらいを目標にしますか？

A. まずは “ややきつい” を基準にそろえます。 CR10 なら 3〜4、 6〜20 なら 12〜14 が目安です。

Q2. SpO2 が下がったら即中止ですか？

A. 数値だけではなく、症状と回復の速さを含めて判断します。胸痛・強いめまいなどがある場合は中止を優先します。

Q3. 20 分連続で歩けません。

A. 最初はインターバルで問題ありません。総時間を確保してから、連続時間を伸ばします。

GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (2025 Report). https://goldcopd.org/
Rochester CL, et al. Pulmonary Rehabilitation for Adults with Chronic Respiratory Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):e7-e26. doi:10.1164/rccm.202306-1066ST
Gloeckl R, Marinov B, Pitta F. Practical recommendations for exercise training in patients with COPD. Eur Respir Rev. 2013;22(128):178-186. doi:10.1183/09059180.00000513