認知症OT二重課題ドリル｜注意×実行機能L1〜L3

認知症 OT の二重課題ドリルは「主課題を固定して副課題を調整」すると運用が安定します

二重課題は、日常生活に近い同時処理を評価できる一方で、難易度設定を誤ると「できない体験」が先行しやすい領域です。本記事では、主課題（分類・手順）を固定し、副課題（注意負荷・切替）を段階化する運用で、L1〜L3 を安全に使い分ける方法を整理します。

初回は単課題の成立を確認してから導入するのが実務的です。関連：実行機能ドリル、注意課題ドリル、シリーズ全体は運用プロトコルで確認できます。

評価→記録→次回設定を同じ型で回すと、二重課題の再現性が上がります。 臨床で迷わない進め方を確認する（PT キャリアガイド）

以下から A4 PDF を開けます。院内共有時は、同一リンクで統一して版ズレを防いでください。

二重課題は正答率だけでなく、開始遅延、再指示回数、自己修正、疲労徴候を併記してはじめて解釈が安定します。特に認知症の方では、当日の体調・環境・不安の影響が大きいため、単回結果の点数だけで判断しない運用が重要です。

評価の全体像は評価ハブで確認しつつ、同一症例では注意課題・実行機能課題の結果と並べて比較すると、介入優先度を決めやすくなります。

認知症 OT 二重課題ドリルの開始レベルと進級判断（成人・臨床運用）
状況	推奨開始	進級の目安	調整のコツ
初回導入・不安が強い	L1	主課題が安定し再指示が少ない	副課題は量を少なく固定する
通常運用・経時比較	L2	切替後の誤反応が減少	時間・量・規則の 1 要素のみ変更
高負荷で過程評価	L3	自己修正が増え離脱がない	疲労増なら L2 に戻して再設定

最も多い詰まりは、主課題と副課題を同時に上げてしまい、失敗要因を分離できなくなることです。この状態では、次回の介入方針が「なんとなく」になり、再現性が落ちます。

対策は、主課題を 2〜3 回固定し、副課題だけを 1 要素ずつ調整することです。単課題の結果（注意・実行機能）と並べて読むと、難易度調整の理由をチームで共有しやすくなります。

二重課題ドリル運用で起きやすいミスと改善策
よくある失敗	起きる理由	対策	記録ポイント
同時に 2 要素を変更する	失敗要因が分離できない	変更は毎回 1 要素のみ	変更要素を明記
主課題が毎回変わる	比較条件が崩れる	主課題を複数回固定	固定回数を記録
正答率だけで評価する	過程情報が不足する	再指示・自己修正を併記	回数と遅延秒数

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

どのレベルから始めるのが安全ですか？

初回は L1 開始が基本です。主課題が成立し、再指示が少ない状態を確認してから L2 へ進むと失敗体験を減らせます。

注意課題・実行機能課題と同日に実施してもよいですか？

同日実施は可能ですが、当日の主目的を 1〜2 領域に絞る方が過負荷を避けやすく、記録の解釈も安定します。

進級判断は正答率だけでよいですか？

正答率に加えて、開始遅延、再指示、自己修正、疲労徴候を合わせて判断してください。過程所見の併記が重要です。

うまくいかないときの戻し方は？

1 段階戻して主課題を固定し、副課題のみ軽くします。成功体験を確保してから再挑戦する方が継続しやすくなります。

二重課題を導入したら、同一症例で実施順を固定して経時比較してください。続けて読む：実行機能ドリル、注意課題ドリル、紙面ドリル集。

運用を整える視点として、教育体制・記録文化・人員体制の点検も有効です。無料チェックシートも必要時に活用してください。

Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6
World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: WHO; 2019. 公式ページ
日本作業療法士協会. 認知症に関する情報. 公式サイト