意識レベル評価（JCS/GCS/ECS）と鎮静・せん妄の使い分け｜評価ハブ

意識・鎮静・せん妄の評価ハブ｜急変対応の入口を「迷わない順番」に固定
最短導線｜まず読む 3 本（迷ったらここから）
迷ったらこの順番｜ベッドサイド最小フロー（成人の目安）
スケールの地図｜意識・鎮静・せん妄を「混ぜない」
関連記事（親記事／小記事）
1. 親記事（総論）
2. 小記事（各論：手順・記録の型）
現場の詰まりどころ｜よくある失敗（ OK / NG ）
よくある質問（ FAQ ）
次の一手｜迷いを減らす “戻り先” と横断導線
参考文献
著者情報

意識・鎮静・せん妄の評価ハブ｜急変対応の入口を「迷わない順番」に固定

急変対応は、知識よりも評価の順番を固定したほうが再現性が上がります。このページは、意識レベル（ JCS / GCS / ECS ）と、鎮静（ RASS ）・せん妄（ CAM-ICU / ICDSC ）を目的別の最短ルートで整理する “入口（ハブ）” です。

「何から見て、何をどの形式で残すか」を 1 ページで揃え、総論 → 各論へ迷わず進めるようにまとめました（急性期〜病棟、PT/OT/ST 想定）。

評価の型が整うと「申し送り」と「再評価」がラクになります。臨床の武器を増やしつつ、働き方の選択肢も一緒に整理したい方へ。 PT キャリアガイドで「型」を整える

最短導線｜まず読む 3 本（迷ったらここから）

最短導線（総論 → 必要な各論へ最短で進む）
優先	まず読む	リンク
1	意識レベル評価の総論（ JCS / GCS / ECS の使い分け）	意識レベル評価の総論｜ JCS ・ GCS ・ ECS の使い分け
2	ECS の評価と記録（深昏睡域の経時比較を強く）	ECS（ Emergency Coma Scale ）の評価方法｜判定と記録
3	評価の全体像（他の評価へ横断）	評価の全体像（評価ハブ）

迷ったらこの順番｜ベッドサイド最小フロー（成人の目安）

急変対応の入口では「意識だけ」を見て終わると危険です。安全確認 → 段階刺激 → スケール記録 → 同時観察 → 同条件で再評価の順番を固定すると、申し送りの精度が上がります。

目的別：どの評価を使う？（成人・一般臨床の目安）
目的／場面	まずやる	記録の型	次に足す評価
一次共有を速く（病棟・回診・救急外来）	ABC + 呼名 → 大声 → 刺激（短時間）	JCS（または施設 SOP ）＋刺激条件	GCS（ E / V / M 併記）または ECS
外傷・救急で “詳細に” 追う	ABC + 神経所見（瞳孔・左右差）	GCS（合計ではなく E / V / M ）	挿管・失語・鎮静の注記（未評価の明示）
深昏睡域の変化を拾う（経時比較を強く）	同体位・同刺激で反復	ECS（Ⅲ 桁 5 段階を活用）	呼吸パターン／瞳孔／左右差をセット化
“意識低下に見える” が鎮静／せん妄が疑わしい	まず覚醒度（鎮静の深さ）を確認	RASS（鎮静）	CAM-ICU / ICDSC（せん妄）

スケールの地図｜意識・鎮静・せん妄を「混ぜない」

経過観察では、鎮静（深さ）とせん妄（注意・認知の揺れ）が同時に起きることがあります。意識スケール（ JCS / GCS / ECS ）だけで完結させず、必要に応じてRASS と CAM-ICU / ICDSC を併記すると、チームの解釈が揃いやすくなります。

「何を測っているか」を混ぜない早見（成人）
領域	代表スケール	強い場面	先に揃える前提
意識レベル	JCS / GCS / ECS	急変の入口、神経学的な経時変化	刺激条件（順番・部位・時間）
鎮静（覚醒度）	RASS	評価が成立する時間帯の判断、離床・負荷設定の前提	観察 → 声かけ →（必要時のみ）短時間刺激
せん妄	CAM-ICU / ICDSC	不穏・注意低下、日内変動の整理	RASS で覚醒度が一定以上（評価不能は無理に判定しない）

現場の詰まりどころ｜よくある失敗（ OK / NG ）

意識・鎮静・せん妄評価でブレやすいポイント（成人）
NG（起きがち）	なぜ問題？	OK（修正ポイント）
刺激が毎回バラバラ（部位・強さ・時間）	条件差なのか改善／悪化なのか判別できない	段階（呼名 → 大声 → 刺激）を固定し、刺激は短時間で統一
GCS を “合計点だけ” 記載	内訳が落ち、変化の理由が追えない	E / V / M を必ず併記し、評価不能は “未評価” を明示
意識スケールだけで完結（鎮静／せん妄を混ぜる）	「覚醒が浅いのか」「せん妄なのか」が曖昧になる	RASS を先に取り、評価が成立する覚醒レベルなら CAM-ICU / ICDSC へ
“答えられない＝せん妄” と決め打ち	難聴・視力・失語・挿管でテストが崩れる	眼鏡／補聴器、合図方法、反応様式（指差し等）を先に整える
評価時刻や体位が残っていない	日内変動や鎮静調整の影響が追えない	時刻・体位・鎮静薬の状況（分かる範囲）を短く添える

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

JCS と GCS、どちらを使えばいいですか？

結論は「施設の共通言語を軸に、必要な表現力を足す」です。一次共有が目的なら JCS が速く、外傷や詳細な経時変化を追うなら GCS（ E / V / M 併記）が強みです。深昏睡域の変化を拾いたい場合は ECS を併用すると、記録の粒度が上がります。

挿管中や失語疑いで、言語反応が取れません。どう記録しますか？

無理に点数化せず、評価不能である事実を明示しつつ、残せる情報（開眼・運動反応・刺激条件・左右差）を確実に残します。GCS は合計点より E / V / M の内訳が重要なので、V が未評価なら “未評価” を書いたうえで、観察所見を補足します。

鎮静やせん妄が疑わしいとき、意識レベル評価だけで良いですか？

意識レベル評価だけだと “混ざり” が起きやすいです。鎮静の深さは RASS、せん妄は CAM-ICU / ICDSC を併記すると、チーム内の前提が揃いやすくなります。まず RASS →（評価が成立するなら）せん妄スクリーニング、の順番を固定するとブレが減ります。

痛み刺激は、どこをどのくらいの強さで行えばいいですか？

ポイントは「必要最小限・短時間・再現できる部位」に固定することです。外傷部位は避け、部位と時間（例： 2–3 秒）を揃えます。反応が出たら深追いせず、段階（呼名 → 大声 → 刺激）も崩さないほうが再評価が安定します。

せん妄が疑わしい（陽性）とき、 PT は何から整えると良いですか？

まず “前提” をそろえます。①覚醒度（ RASS ）を確認し、評価が成立する時間帯を選ぶ ②聞こえ・見え（眼鏡／補聴器）を整える ③睡眠・昼夜リズム、環境（刺激過多／不足）をチームで共有 ④安全を確保したうえで、短時間の離床・姿勢変換から再開、の順にすると迷いにくいです。

次の一手｜迷いを減らす “戻り先” と横断導線

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参考文献

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84. doi: 10.1016/S0140-6736(74)91639-0（PubMed）
Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation–Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1338-1344. doi: 10.1164/rccm.2107138（PubMed）
Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit ( CAM-ICU ). JAMA. 2001;286(21):2703-2710. doi: 10.1001/jama.286.21.2703（PubMed）
Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27(5):859-864. doi: 10.1007/s001340100909（PubMed）