令和 8 年（ 2026 年）改定｜リハ関連項目の使い分け【比較表】早見
このページは、令和 8 年（ 2026 年）診療報酬改定におけるリハ関連項目を「どれが正しいか」ではなく、どの場面で何を使い分けるかに絞って整理した比較ページです。網羅解説はハブ、制度背景は総論、本ページは実務で迷う比較判断の入口として使ってください。
まずは比較表で全体を掴み、次に自施設の詰まりやすい論点だけ各論へ進む流れにすると、手戻りを抑えやすくなります。
早見（ 3 行フロー ）
迷ったら「比較表で位置づけ確認 → 自施設で詰まる論点を1つ選ぶ → 各論で実装」に進むと、改定確定後の反映が速くなります。
点数差分の更新確認は 改定確定版トラッカー を併用してください。
比較表｜対象・トリガー・必須記録・返戻要因・院内ルール
ここでは、現場判断で特に詰まりやすい軸を横並びで整理します。最右列の「次に読む」から各論へ進める設計です。
| 論点 | 対象患者 | 算定トリガー | 必須記録 | よくある返戻要因 | 先に決める院内ルール | 次に読む |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 早期・休日提供 | 発症早期や休日提供の対象者 | 提供日・病期・条件一致 | 提供根拠、実施日、判断理由 | 対象条件と記録日の不整合 | 対象判定フローと休日記録の統一 | 早期/休日リハ評価 |
| 疾患別リハ（専従・兼務） | 対象疾患・病期に応じた算定対象 | 体制要件＋実働の整合 | 専従/兼務の根拠、シフト説明 | 兼務範囲の曖昧運用 | OK/条件付き/原則NGの明文化 | 上限・専従要件 |
| 退院時リハ指導 | 退院後支援が必要な患者 | 指導実施と要件充足 | 指導内容、対象者、引き継ぎ | 指導記録の粒度不足 | 説明テンプレと引き継ぎ文の固定 | 退院時リハ指導料 |
| 書類簡素化・総合計画 | 計画書類運用の対象患者 | 様式要件と運用変更の適合 | 必須項目、更新日、責任者 | 二重管理・旧様式混在 | 必須/任意の線引きと保存先固定 | 書類簡素化 |
| 嚥下体制・連携 | 摂食嚥下支援が必要な患者 | 体制要件＋実績要件の充足 | 評価起動、中止/再開、連携記録 | 中止再開の基準不統一 | 評価開始条件と連携文の統一 | 摂食嚥下体制加算 |
場面別の使い分け（迷ったらここ）
比較表で位置づけを確認したら、次は「いま詰まっている場面」から 1 本だけ深掘りしてください。複数同時に着手すると、運用文言が散らばりやすくなります。
休日提供で迷う
まず対象条件と提供日記録の整合を揃えると、返戻と説明負荷が下がります。
専従・兼務で揉める
判定基準と承認ルートを文章化し、シフト説明と実働説明を一致させます。
書類運用が重い
様式を増やす前に、必須項目と保存先を固定して二重管理を止めるのが先です。
現場の詰まりどころ／よくある失敗
比較ページで最も起きやすい失敗は「見ただけで終わること」です。比較表は決めるための道具なので、次の 3 点を先に固定してください。
- 対象優先順位を 1 行で言える
- 中止・再開条件を 1 行で言える
- 記録の置き場所を 1 つに固定している
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. このページはハブや総論と何が違いますか？
主ハブは網羅、総論は制度背景、本ページは「項目間の違い」を比較して実務判断につなぐページです。最短は「比較表で位置づけ確認 → 各論1本だけ深掘り」です。
Q2. まずどの軸から見ればいいですか？
対象患者と算定トリガーから見てください。ここが曖昧だと、必須記録や返戻対策を整えても運用が安定しません。
Q3. 返戻を減らす最短手順は？
「対象条件の文章化」「実施根拠の記録」「保存先固定」の 3 点です。次に、論点ごとの各論記事でテンプレを統一してください。
Q4. 点数更新があった時はどこを直せばいいですか？
比較表の「算定トリガー」「返戻要因」欄を優先更新し、詳細はトラッカーと各論へ反映する運用にすると管理が崩れにくいです。
次の一手
- 運用を整える：リハ改定ハブ（全体像）
- すぐ実装する：リハ実装テンプレ集（院内運用の型）
参考資料（一次情報）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
