ローテーターカフとは
ローテーターカフとは、肩関節の深部に位置し、上腕骨頭を安定させる4つの筋腱の総称です。
日本語では回旋筋腱板とも呼ばれます。
ローテーターカフを構成する筋肉は、次の4つです。
- 棘上筋
- 棘下筋
- 小円筋
- 肩甲下筋
肩関節は可動性が高い一方で、骨性の安定性は大きくありません。そのため、ローテーターカフは上腕骨頭を関節窩に引きつけ、肩関節を安定させる重要な役割を担います。
この記事では、ローテーターカフの4つの筋肉、起始停止、作用、覚え方、肩関節評価や腱板断裂でみるポイントをまとめて整理します。
ローテーターカフを構成する4つの筋肉
ローテーターカフは、肩甲骨から上腕骨近位部へ向かう4つの筋で構成されます。
| 筋名 | 主な作用 | 臨床での見方 |
|---|---|---|
| 棘上筋 | 肩関節外転の補助 | 腱板断裂で頻出 |
| 棘下筋 | 肩関節外旋 | 外旋筋力の確認 |
| 小円筋 | 肩関節外旋 | 棘下筋と合わせて評価 |
| 肩甲下筋 | 肩関節内旋 | 内旋筋力の確認 |
4つの筋は、それぞれ作用が異なりますが、共通して肩関節の安定化に関与します。
棘上筋
棘上筋は、肩甲骨の棘上窩から始まり、上腕骨大結節へ向かう筋です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 起始 | 肩甲骨棘上窩 |
| 停止 | 上腕骨大結節 |
| 主な作用 | 肩関節外転の補助 |
| 臨床での視点 | 腱板断裂で問題になりやすい |
棘上筋は、肩関節外転の初期や上腕骨頭の安定化に関与します。
臨床では、肩関節痛、挙上時痛、腱板断裂、インピンジメント症状などを考える場面で重要です。
棘下筋
棘下筋は、肩甲骨の棘下窩から始まり、上腕骨大結節へ向かう筋です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 起始 | 肩甲骨棘下窩 |
| 停止 | 上腕骨大結節 |
| 主な作用 | 肩関節外旋 |
| 臨床での視点 | 外旋筋力、肩後方の機能評価 |
棘下筋は、肩関節外旋に関わる代表的な筋です。
外旋筋力が低下している場合や、肩後方の筋萎縮がみられる場合には、棘下筋の機能を確認します。
小円筋
小円筋は、肩甲骨外側縁から始まり、上腕骨大結節へ向かう筋です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 起始 | 肩甲骨外側縁 |
| 停止 | 上腕骨大結節 |
| 主な作用 | 肩関節外旋 |
| 臨床での視点 | 棘下筋と合わせて外旋機能を評価 |
小円筋は、棘下筋と同じく肩関節外旋に関与します。
単独で評価するよりも、棘下筋と合わせて肩後方の外旋機能として整理すると理解しやすいです。
肩甲下筋
肩甲下筋は、肩甲骨の前面にある肩甲下窩から始まり、上腕骨小結節へ向かう筋です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 起始 | 肩甲骨肩甲下窩 |
| 停止 | 上腕骨小結節 |
| 主な作用 | 肩関節内旋 |
| 臨床での視点 | 内旋筋力、前方安定性の評価 |
肩甲下筋は、ローテーターカフの中で唯一、肩甲骨前面から上腕骨へ向かう筋です。
肩関節内旋に関与し、肩関節前方の安定性を考えるうえでも重要です。
ローテーターカフの起始停止一覧
ローテーターカフは、肩甲骨から上腕骨近位部へ向かう筋群です。
| 筋名 | 起始 | 停止 |
|---|---|---|
| 棘上筋 | 肩甲骨棘上窩 | 上腕骨大結節 |
| 棘下筋 | 肩甲骨棘下窩 | 上腕骨大結節 |
| 小円筋 | 肩甲骨外側縁 | 上腕骨大結節 |
| 肩甲下筋 | 肩甲骨肩甲下窩 | 上腕骨小結節 |
棘上筋、棘下筋、小円筋は上腕骨大結節へ停止し、肩甲下筋は上腕骨小結節へ停止します。
この違いを押さえておくと、肩関節の前方・後方の機能を整理しやすくなります。
ローテーターカフの作用まとめ
ローテーターカフの役割は、単に肩を動かすことだけではありません。
- 肩関節の安定化
- 上腕骨頭の求心位保持
- 肩関節外転の補助
- 肩関節外旋
- 肩関節内旋
特に重要なのは、上腕骨頭を関節窩に引きつける働きです。
三角筋が肩を挙上させるとき、ローテーターカフは上腕骨頭が過剰に上方へ移動しないように制御します。
ローテーターカフの覚え方
ローテーターカフは、4つの筋肉をセットで覚えると整理しやすいです。
- 棘上筋
- 棘下筋
- 小円筋
- 肩甲下筋
英語では、Supraspinatus、Infraspinatus、Teres minor、Subscapularisの頭文字をとってSITSと覚えられることがあります。
| 頭文字 | 筋名 | 日本語 |
|---|---|---|
| S | Supraspinatus | 棘上筋 |
| I | Infraspinatus | 棘下筋 |
| T | Teres minor | 小円筋 |
| S | Subscapularis | 肩甲下筋 |
ただし、臨床では語呂だけでなく、どの筋がどの方向の運動に関わるかまで整理しておくことが大切です。
肩関節評価でよくみるポイント
ローテーターカフを評価するときは、筋力だけでなく、疼痛、可動域、肩甲骨の動きも合わせて確認します。
- 肩関節外転時の疼痛
- 肩関節外旋筋力
- 肩関節内旋筋力
- 挙上時の代償動作
- 肩甲骨の動き
- 夜間痛や安静時痛の有無
ローテーターカフの機能低下があると、肩関節の挙上時に痛みや代償運動が出ることがあります。
また、肩関節だけでなく、肩甲胸郭関節や胸椎姿勢、頸椎由来の症状も含めて確認することが重要です。
腱板断裂で関連するポイント
腱板断裂では、ローテーターカフの中でも棘上筋腱が関与することが多いです。
ただし、断裂の部位や大きさ、疼痛の程度、年齢、活動量によって症状は異なります。
臨床では、次のような点を確認します。
- 肩関節挙上の可否
- 外転時痛の有無
- 外旋筋力の低下
- 夜間痛の有無
- 日常生活で困る動作
- 保存療法か術後リハか
画像所見だけで判断するのではなく、疼痛、筋力、可動域、生活動作を合わせて評価することが大切です。
ローテーターカフと三角筋の関係
肩関節の挙上では、三角筋とローテーターカフの協調が重要です。
三角筋は肩を挙上させる力を発揮しますが、そのままでは上腕骨頭が上方へ移動しやすくなります。
ローテーターカフは、上腕骨頭を関節窩に引きつけることで、肩関節の安定した運動を助けます。
- 三角筋：肩を挙上させる
- ローテーターカフ：上腕骨頭を安定させる
そのため、肩のリハビリでは、三角筋だけでなくローテーターカフの機能も確認する必要があります。
ローテーターカフを覚えるときの注意点
ローテーターカフは、4つの筋肉を丸暗記するだけでは臨床で使いにくいです。
まずは次の3点で整理すると理解しやすくなります。
- 4つの筋で構成される
- 肩関節を安定させる
- 外転・外旋・内旋に関わる
そのうえで、棘上筋は外転補助、棘下筋と小円筋は外旋、肩甲下筋は内旋と整理すると覚えやすくなります。
まとめ
ローテーターカフは、肩関節の深部にある4つの筋腱の総称です。
- 棘上筋
- 棘下筋
- 小円筋
- 肩甲下筋
主な役割は、肩関節の安定化、上腕骨頭の求心位保持、肩関節の外転補助、外旋、内旋です。
肩関節痛、腱板断裂、挙上困難、外旋筋力低下などを理解するうえで、ローテーターカフの知識は重要です。
まずは4つの筋肉と作用を整理し、そのあとに起始停止や臨床での見方を確認していきましょう。
FAQ
ローテーターカフとは何ですか？
ローテーターカフとは、棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の4つの筋腱の総称です。日本語では回旋筋腱板とも呼ばれます。
ローテーターカフの主な役割は何ですか？
肩関節の安定化、上腕骨頭の求心位保持、肩関節外転の補助、外旋、内旋に関与します。
ローテーターカフの覚え方はありますか？
英語では、Supraspinatus、Infraspinatus、Teres minor、Subscapularisの頭文字をとってSITSと覚える方法があります。
腱板断裂で問題になりやすい筋はどれですか？
棘上筋腱が関与することが多いです。ただし、症状や機能障害は断裂部位、断裂サイズ、疼痛、活動量などによって異なります。
ローテーターカフと三角筋はどう違いますか？
三角筋は肩を挙上させる大きな力を発揮します。一方、ローテーターカフは上腕骨頭を安定させ、肩関節のスムーズな運動を助けます。
