着座（Stand to Sit）の動作分析【新人 PT 向け】｜30 秒観察→4 フェーズ→記録の型
着座（ Stand to Sit ）は「座れた／座れない」で終わらせると、転倒や膝痛のリスクが見えません。ポイントは 制動（ゆっくり減速する力） と 着地（座面に当てるタイミング）。ここが崩れると「ドスン座り」「膝が前に出て痛い」「手が離せない」が起きやすくなります。
本記事では、新人 PT でも迷わないように、① 30 秒観察ルーチン → ② 4 フェーズで相分け → ③ 最小チェック表 → ④ ズレ→仮説→まず試す介入 → ⑤ カルテ記載テンプレ の順で「評価が介入に変わる型」を固定します。
30 秒観察ルーチン｜側面 20 秒→正面 10 秒
着座は「速く見よう」とすると、情報が散って所見がブレます。まずは 見る順番 を固定し、毎回同じ 30 秒で比較できる形にします。
| 時間 | 視点 | 見る目的 | 最小チェック | 崩れのサイン（例） |
|---|---|---|---|---|
| 0–20 秒 | 側面 | 体幹前傾→股関節屈曲→膝屈曲の連動と制動 | 前傾の量／膝の前方移動／臀部の後方移動／減速できているか | ドスン座り／膝が前へ出る／途中で止まれない |
| 20–30 秒 | 正面 | 左右差（荷重・骨盤・膝）と手の使用 | 荷重の左右差／膝内外反／骨盤の偏位／手すり依存 | 片側に逃げる／膝が内へ入る／手が離せない |
安全（最初に確認）：めまい・強い疼痛・立ちくらみ・呼吸苦・ふらつきが強い場合は、速度を落とす／手支持を増やす／椅子高さを上げるなど 条件を変更して実施します。
フェーズ分け｜着座は 4 フェーズで見ると迷わない
着座は「一連」に見えて、実務では 4 フェーズに分けると所見が言語化しやすくなります。ポイントは どのフェーズで破綻するか を 1 つに絞ることです。
フェーズ 1：準備（椅子位置合わせ・足位置・手の構え）
- 椅子に対して体が近すぎ／遠すぎ（“当てにいけない”原因）
- 足が前に出すぎ（膝前方化→膝痛・制動不良）
- 手支持が必要か（安全確保か依存かを分ける）
フェーズ 2：下降開始（前傾→股関節屈曲で重心を下げる）
- 体幹前傾が出ない（後方へ倒れそうで手支持が増える）
- 前傾が過多（腰部負担・視線低下）
フェーズ 3：制動（減速して“止まれる”区間）
- 減速できず加速する（ドスン座り）
- 途中で止まれない（恐怖／制動不足／膝痛回避）
フェーズ 4：着地（座面へ当てる・左右差・手の解放）
- 座面に当てられずズレる（椅子距離／臀部後方移動不足）
- 左右差が強い（片側荷重・骨盤偏位）
観察チェック表｜最小 8 項目で “ズレ” を拾う
チェックを増やしすぎると判断が遅くなります。まずは 最小 8 項目で「ズレ」を拾い、介入を 1 つだけ選べる形にします。
点数でチーム共有が必要なら、着座を含む課題を BBS（Berg Balance Scale） で合わせておくと、情報がブレにくくなります。
| 項目 | 見る場所 | OK の目安 | NG のサイン | 次に疑うこと |
|---|---|---|---|---|
| 椅子との距離 | 足〜椅子 | “当てにいける”距離 | 遠い／近い | 位置合わせ不足、注意配分 |
| 足位置 | 側面 | 足底が安定して接地 | 足が前へ流れる | 膝前方化、制動不足 |
| 体幹前傾 | 側面 | 必要量が出る | 出ない／過多 | 恐怖、股関節可動、疼痛回避 |
| 膝の前方移動 | 側面 | 過剰でない | 前へ出すぎ | 膝痛、足位置、制動戦略 |
| 下降スピード | 側面 | 減速できる | 加速する | 制動（膝・股関節）不足 |
| 左右差（荷重） | 正面 | 左右で大差なし | 片側に逃げる | 疼痛、麻痺、恐怖 |
| 手の使用 | 正面 | 必要最小限 | 離せない | 不安定、後方不安、制動不足 |
| 着地（座面へ当てる） | 側面/正面 | 座面に“狙って”当たる | ズレる／浅く座る | 椅子距離、臀部後方移動不足 |
よく出る 3 パターン｜所見を “型” に落とす
新人は「いろいろ悪い」で止まりがちです。まずは “型” に当てて、仮説と介入を 1 つに絞ります。
パターン 1：ドスン座り（制動不良）
- 特徴：下降途中で加速、座面に当たる瞬間に衝撃が大きい
- まず疑う：膝伸展筋・股関節伸展筋の制動不足、恐怖で一気に落ちる
パターン 2：膝が前へ出て痛い（膝前方化）
- 特徴：足が前、膝が前へ突っ込み、体幹前傾が過多または遅れる
- まず疑う：足位置、椅子高さ、股関節屈曲の出し方
パターン 3：片側に逃げる（左右差）
- 特徴：骨盤が回る／荷重が片側へ寄る／一側の膝が崩れる
- まず疑う：疼痛回避、麻痺、支持基底の左右差
ズレ→仮説→まず試す介入（表で即決）
介入は “たくさん” やるほど良いわけではありません。まずは 1 つだけ変更し、同条件で再観察して「当たり」を確認します。
| 見えるズレ | 原因仮説（まず 1 つ） | まず試す 1 手 | 再観察ポイント |
|---|---|---|---|
| ドスン座り | 制動が弱い／恐怖で一気に落ちる | 「ゆっくり 3 秒」＋椅子を少し高くする（座面高↑） | 減速できたか／座面接触が静かになったか |
| 膝が前へ出る | 足が前／股関節で下げられない | 足を “少し後ろ” に（踵を座面の真下寄り） | 膝前方化が減るか／疼痛が下がるか |
| 前傾が出ない | 後方不安（倒れそう） | 手支持を許可しつつ「おへそを少し前へ」 | 前傾が出て、下降が安定するか |
| 座面に当てられずズレる | 椅子距離／臀部の後方移動不足 | 椅子に “近い位置” から開始＋「お尻を後ろへ」 | 着地の狙いが合うか／浅座りが減るか |
| 片側に逃げる | 疼痛回避／左右差 | 椅子中央を触って “目印” ＋左右均等を短い声かけで | 骨盤偏位が減るか／荷重が戻るか |
制動が弱いケースは、椅子着座だけでなく 降段（階段降り） でも破綻しやすいので、同じ観察の型で横展開すると回遊と理解が伸びます。
カルテ記載テンプレ｜2 行で “フェーズ＋所見” を残す
動作分析は長文にすると伝わりません。フェーズ×事実 を 2 行で固定すると、次回の再評価が回ります。
テンプレ（そのまま貼って使う）
① 着座：F2→F3で【所見】（例：下降途中で加速しドスン）／手支持【あり・なし】／左右差【あり・なし】
② 介入：足位置【後方へ微調整】＋キュー【ゆっくり 3 秒】→【変化】（例：減速↑、衝撃↓）
現場の詰まりどころ｜“よくある失敗” を最短で切り分ける
ここは “読ませるゾーン” です。まずは詰まりを 2 つのアンカーで整理し、必要なら関連の評価（BBS など）へ接続します。
よくある失敗（新人がハマる 3 つ）
- 失敗 1：「座れた」で終わる → 制動（減速） と 着地 を必ず言語化する
- 失敗 2：チェックが多すぎる → まずは 8 項目で “ズレ 1 つ” に絞る
- 失敗 3：介入を盛る → 1 変更→再観察 の順で当たりを確認する
回避の手順／チェック（迷ったらここに戻る）
- 条件固定（椅子高さ・足位置・手支持の有無）
- 30 秒観察（側面→正面）
- 4 フェーズで “どこで破綻” を 1 つに絞る
- 最小チェック（8 項目）でズレを言語化
- 介入は 1 つだけ → 同条件で再観察
声かけ（cue）の型｜短文 1 個だけ
声かけは増やすほど失敗します。短文 1 個に固定し、反応で次を決めます。
- 制動： 「ゆっくり 3 秒」
- 臀部の後方： 「お尻を後ろへ」
- 前傾： 「おへそを少し前へ」
- 左右差： 「まんなかに座る」
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
着座で一番見るべきポイントは何ですか？
最優先は 制動（減速） と 着地 です。「途中で止まれるか」「座面に静かに当てられるか」を見れば、転倒・膝痛・恐怖のサインが拾えます。
ドスン座りは筋力低下だけが原因ですか？
筋力（制動）の影響は大きいですが、恐怖・足位置・椅子高さ・痛み回避でも起きます。まずは条件（座面高・足位置）を 1 つ変えて、同条件で再観察してください。
膝が前に出て痛いとき、最初に何を変えますか？
まずは 足を少し後ろに置いて、股関節で下げやすい条件を作ります。次に椅子高さを上げる（座面高↑）と、膝の負担が下がることがあります。
手すりがないと座れない場合、どう評価しますか？
最初は安全を優先し、手支持ありで実施して OK です。そのうえで「手支持が必要な理由」が 後方不安なのか 制動不足なのかを、側面観察（30 秒）とフェーズ分けで切り分けます。
カルテは長くなりがちです。短くするコツは？
フェーズ×事実で 2 行に固定します（例：F3 で加速→ドスン、介入 1 手→変化）。仮説は 1 つに絞ると、次回の再評価が回ります。
次の一手（読む順番と運用の整え方）
- 運用を整える：シリーズの基本フレームに戻る → 立ち上がり（動作分析の型）
- 共有の型を作る：点数でチーム共有する → BBS（Berg Balance Scale）
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
無料チェックシートで職場環境を見える化チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Kerr KM, White JA, Barr DA, Mollan RAB. Analysis of the sit-stand-sit movement cycle in normal subjects. Clin Biomech (Bristol). 1997;12(4):236-245. PubMed / DOI
- Jeon W, Dong XN, Dalby A, Goh C-H. The influence of smoothness and speed of stand-to-sit movement on joint kinematics, kinetics, and muscle activation patterns. Front Hum Neurosci. 2024;18:1399179. DOI
- Schenkman M, Berger RA, Riley PO, Mann RW, Hodge WA. Whole-body movements during rising to standing from sitting. Phys Ther. 1990. PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
