認知症 OT 見当識 vs 注意課題ドリル【使い分け】

臨床手技・プロトコル
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認知症 OT|見当識ドリルと注意課題ドリルの使い分け

見当識ドリルと注意課題ドリルは、どちらも認知症の方への紙面介入で使いやすい一方、目的を混ぜると評価と記録がぶれやすくなります。結論としては、「見当識で土台を整える → 注意課題で遂行を確認する」の順に固定すると、担当者間の再現性が上がります。

本記事では、開始順・進級基準・同日実施の流れを短時間で回せる形に整理しました。全体像は認知症 OT 紙面ドリル運用プロトコルで先に確認できます。

認知症 OT ドリル全体の導入順を先に揃えると、現場の迷いを減らせます。 ドリル運用プロトコルを確認する

関連:見当識ドリル L1〜L3注意課題ドリル L1〜L3

まずはこの図で開始順を決める

初回で迷う場合は、下のフローをそのまま使ってください。見当識の安定が不十分な段階で注意負荷を上げると、拒否や疲労が増えやすく、比較可能な記録が残りにくくなります。

認知症 OT における見当識ドリルと注意課題ドリルの開始順フローチャート
見当識ドリル→注意課題ドリルの開始順フロー(認知症 OT)

見当識ドリルと注意課題ドリルの違い

見当識は「人・場所・時間」の土台確認、注意課題は「選択・持続・切替」の遂行確認に強みがあります。目的を分けて使うと、介入方針の説明が簡潔になります。

見当識ドリルと注意課題ドリルの比較(認知症 OT)
項目 見当識ドリル 注意課題ドリル
主目的 時・場所・状況の把握を整える 探索・選択・切替などの遂行を確認
開始場面 初回評価、混乱が目立つ日 見当識が一定程度保たれた日
主な記録 正答、再指示、拒否/不安 正答率、見落とし位置、誤反応
進級判断 手がかり減少で安定回答 手がかり最小で 7〜8 割以上

同日実施の 5 分フロー

同日で両方を回す日は、順序と計測項目を固定します。短時間でも比較可能性を保つことが最優先です。

  1. 導入(30 秒):今日の目的を 1 文で共有(例:見当識を整えてから注意課題を実施)。
  2. 見当識(2〜4 分):L1 から開始し、再指示回数を記録。
  3. 短い休憩(30 秒):疲労徴候を確認。
  4. 注意課題(3〜6 分):見落とし位置・誤反応を記録。
  5. 次回設定(30 秒):維持/進級/戻しを 1 行で決定。

現場の詰まりどころ

詰まりやすいのは「毎回ルールが変わる」「負荷を一気に上げる」「点数だけ残す」の 3 点です。比較できる記録を残すため、変更は毎回 1 要素だけにします。

関連:注意課題+記憶課題の一括ダウンロード運用

運用時のよくある失敗と回避策(見当識・注意課題)
よくある失敗 起きる理由 回避策
同日に条件を複数変更する 改善/悪化の原因が不明になる 変更は「量・時間・ルール」の 1 つだけ
見当識を飛ばして注意課題に入る 遂行低下の解釈が難しくなる 最初に見当識を確認してから実施
正答率のみ記録する 介入調整に必要な情報が不足 手がかり量・再指示・疲労徴候も残す

よくある質問(FAQ)

各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

最初はどちらのドリルから始めるべきですか?

初回は見当識ドリルから始めるのが基本です。時・場所・状況の把握が不安定な日に注意負荷を先に上げると、拒否や疲労が増えやすく、比較しやすいデータが残りにくくなります。

同日に 2 種類を実施しても問題ありませんか?

同日実施は可能です。順序は「見当識→短休憩→注意課題」で固定し、変更要素は 1 つだけにすると、経時比較の精度が保てます。

進級の目安はどう決めますか?

手がかり最小で 7〜8 割以上の達成が連続したら進級を検討します。誤反応や疲労が増えた場合は、同レベル維持か 1 段階戻しを優先してください。

時間がない日は何を優先しますか?

課題量を減らしても、記録項目は減らさない運用が有効です。最低限、正答・手がかり量・再指示回数・拒否/疲労の有無を残してください。

次の一手

まずは 2 週間、同条件で実施して変化を確認しましょう。全体像を整えるなら運用プロトコル、すぐ使うなら一括ダウンロード記事へ進むと実装が早くなります。

運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう 無料チェックシートを確認する

チェック後の進め方を見る(PT キャリアガイド)


参考文献

  1. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
  2. World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31112926/
  3. Sunderaraman P, Cosentino S. Integrating the constructs of anosognosia and metacognition: a review of recent findings in dementia. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(3):27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28251384/

著者情報

rehabilikun

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域:脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下

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