ADL・IADL評価ハブ：必要に応じてQOLまで最短で引く

ADL・IADL評価ハブ（必要に応じてQOLまで最短で引く）

このページは、理学療法で扱う ADL / IADL を「どれを使う？ → どう測る？ → どう解釈する？」の順で最短導線にした生活機能アウトカムの子ハブです。退院支援やサービス設計に直結するため、初回は 1〜2 指標に絞り、同条件で再評価できる形に整えます。

上位のまとめ（親ハブ）：評価ハブ

結論として、生活機能の評価は「介助量の把握（ ADL ）→ 生活の広がり（ IADL ）→ 必要時に QOL 」の順で積むと説明が通りやすいです。初回は「数値」だけでなく、介助・環境・見守り条件を固定して、次回の再評価につなげます。

迷いやすいのは「 ADL と IADL の違い」と「何を結論にしたいか」です。結論として、介助量（ ADL ）を先に確定し、在宅・地域では生活の広がり（ IADL ）を追加します。症例や目的に応じて、次の組み合わせが実務的です。

ADL・IADLの使い分け（目的別の選択）
目的	まず選ぶ	追加で深掘り	メモ
退院支援で介助量を明確化	FIM ／ Barthel Index	Lawton IADL	「どの動作で介助が増えるか」を説明しやすい
在宅・地域で生活課題を整理	Lawton IADL	FIM ／ Barthel Index	家族支援・福祉用具・サービス設計の論点が出る
フレイル・生活機能低下を俯瞰	KCL ／ TMIG-IC	ADL / IADL 指標	身体・栄養・社会面をまとめやすい

ADL は「できる／できない」よりも、どれだけ手がかかるか（介助量）を標準化するのが価値です。院内カンファや退院支援では、条件（場所・補助具・見守り）をそろえたうえで、同条件の再評価につなげます。

IADL は在宅・地域で「生活が回るか」を説明する軸になります。買い物・調理・服薬・交通など、自立に見えて支援が必要な部分を拾えるため、家族支援やサービス設計に直結します。

ADL / IADL の結果だけでは「なぜ落ちたか」が説明しにくい場合があります。必要時に周辺スクリーニングを足すと、介入の優先順位が決まりやすくなります。

ポイントは、スコアを残すだけで終わらせず、条件と介助の増える局面を 1 行で残すことです。これだけで再評価と介入の説明が安定します。

ADL・IADLの記録テンプレ（最小セット）
区分	例	記録のコツ
条件	場所：病棟、補助具：歩行器、介助：見守り〜軽介助、時間帯：午前	条件が変わると比較不能になるため、まず固定する
O	BI 60 点、 Lawton IADL 3/8（該当項目のみでも可）	点数＋「落ちた項目」をセットで残す
観察	更衣で片手操作が遅い／移乗で立位保持が不安定	介助が増える局面を 1 行で言語化する
A	ADL は移乗と更衣がボトルネック。 IADL は服薬管理と買い物が課題	「どこが障害か」を短文でまとめる
P	移乗と更衣の手順練習＋環境調整。 2 週後に同条件で BI と該当 IADL を再評価	同条件・同指標での再評価を必ず書く