臨床手技・プロトコルハブ（保存版：手順 → 中止基準 → 記録）
臨床で使う手順系プロトコルを、必要なときに最短で引けるハブです。まず「何をするか」を決め、次に中止基準（安全）を確認し、最後に記録（条件固定）まで落とし込みます。
本ページは「呼吸手技」「褥瘡・創傷ケア」「循環・安全管理」「検査・読影」を横断し、各手技にすぐ飛べる形で整理しています。
このハブの使い方（ 3 ステップ ）
結論として、手技は「やり方」だけ覚えても安全にはなりません。手順 → 中止基準 → 記録の型をセットでそろえると、再現性と説明が一気に上がります。
- 手技を 1 つ選ぶ：目的（排痰、褥瘡予防、安全管理など）を言語化してからページへ
- 中止基準を先に確認：患者要因（疼痛、循環、SpO₂、禁忌）を事前チェック
- 条件固定で記録：体位・補助具・介助量・実施時間・反応を「次回も同条件」で残す
最短導線の早見表
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 領域 | まず引くページ | 次に確認 | 記録の要点 |
|---|---|---|---|
| 呼吸手技 | 徒手的呼吸介助（ 7 手技 ） | 禁忌・中止基準、同調、SpO₂/HR | 体位・部位・サイクル・反応（ SpO₂ / 息切れ / 痰 ） |
| 気道管理 | 気道吸引：適応・手順 | 適応判定、代替策、リスク | 適応根拠・回数・分泌物・呼吸状態の変化 |
| 排痰 | 体位ドレナージ（体位排痰法） | 禁忌、体位選択、叩打法/振動法 | 体位・時間・咳嗽/ハフ・排痰量 |
| 褥瘡ケア | Braden スコア運用プロトコル | 弱点項目（どこが落ちているか） | Braden 下位項目・体位/除圧・皮膚観察 |
| 循環・安全 | 中止基準（アンダーソン土肥） | バイタル・症状・中止判断 | 中止に至らない「境界」をどう観察するか |
呼吸手技
- 徒手的呼吸介助（ 7 手技 ）：同調と圧の方向、禁忌・中止基準まで
- 気道吸引：適応・手順：適応判定と代替策を含めた実務
- 体位ドレナージ（体位排痰法）：体位選択と叩打法・振動法の整理
褥瘡・創傷ケア
- Braden スケールの評価と記録
- Braden スコア運用プロトコル（ PT 向け ）
- 厚労省「危険因子評価票」の院内運用プロトコル
- 体圧分散マットレス導入・モニタリング
- 褥瘡予防バンドル（ Braden × ケア実務 ）
循環・安全管理
検査・読影
現場の詰まりどころ
- 手技の「型」だけ覚える：禁忌・中止基準を先に確認し、強さより同調と観察を優先します
- 条件が毎回変わる：体位・補助具・介助量・実施時間を固定し、再評価できる記録にします
- 安全管理が曖昧：バイタルと症状の「境界」を見落とさないために、事前に中止基準を共有します
関連ハブ
おわりに
手技は「禁忌・中止基準確認 → 準備 → 段階介入 → 観察記録 → 再評価」を回すだけで、安全性と再現性が上がります。面談前に準備を整えたい方は、面談準備チェック＆職場評価シートもあわせて使ってみてください。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
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