シーティング身体計測のゴール
シーティングの採寸は、「測定 → 寸法の仮決定 → 試座で微調整 → 記録」の流れを揃えるだけで、再現性が一気に上がります。本記事は、座位が取れる場面を基本に、座位が難しい場合の代替も含めて、誰が測っても同じ結論に近づく“型”を整理します。
このページで答えるのは、座幅・座面奥行き・座面高をどう測り、どこで仮決定するかです。クッション適合や前すべり対策の深掘りは別記事に分け、本記事では「測る → 仮決定する → 試座で最終調整する」ところまでに絞ります。
評価の型は、個人の努力だけで身につくとは限りません。
今の職場で教育体制がない、相談相手がいない、教材に触れにくい、見本となる先輩が少ないと感じるなら、学び方と環境の整え方を先に整理しておくと動きやすくなります。
PT キャリアガイドを見る用語と基準点の確認（“同じもの”を測る）
シーティングで迷う原因の多くは、測り方そのものより「何を測ったか（基準点）」が揃っていないことです。まず用語を定義して、記録欄に残せる形にします。
- 座位臀幅：両大転子、または大腿を含めた最も広い部分の左右幅。衣服の厚みや側方パッドの有無も併記します。
- 座底長：骨盤後方の基準点から膝窩手前までの水平距離。膝窩に食い込ませず、最終は試座で確認します。
- 下腿長：膝窩付近から踵底面までの距離。靴底厚、クッション条件、フットサポート条件を別に残します。
測定姿勢は可能な範囲で骨盤中間位・股関節 約 90°・膝関節 約 90°・足底条件を一定にそろえます。クッションを使う場合は、厚みだけでなく沈み込みや前後位置まで記録して、再現性を担保します。
準備する道具とセットアップ
“測れる環境”を先に作ると、採寸が一気に安定します。おすすめは、道具と記録様式を 1 セット化して持ち回れる状態にしておくことです。
- メジャー（硬め・幅広タイプ推奨）
- 直角定規（ L 尺）
- 記録用紙（本記事の PDF）
- 写真記録用スマホ（正面・側面）
- 補助者 1 名（メジャーの水平保持・姿勢保持）
測定面は、沈み込みが大きすぎない座面かマットを選びます。座面条件が変わると数値が動くため、「どのクッション上で測ったか」を必ず残してください。
座位での測定手順（基本）
座位で測れるなら、まずはこの手順を“固定手順”にします。ポイントは水平・垂直を崩さないことです。
- 骨盤・体幹を整える：骨盤中間位を目標にし、体幹が過度に後方へ倒れないようにします。
- 座位臀幅を測る：両大転子、または最も広い部分を触診し、床と水平にメジャーを張って測ります。
- 座底長を測る：骨盤後方の基準点から膝窩手前まで水平に測ります。左右差がある場合は、安全側を優先して試座で最終調整します。
- 下腿長を測る：膝窩付近から踵底面までを垂直方向で確認します。靴底厚や中敷き条件は別に mm で残します。
- 写真記録を残す：前後・側面から 2〜3 枚。衣服・装具・クッション条件も一緒に残します。
仰臥位での代替計測（座位困難時）
痙縮・疼痛・易疲労などで座位保持が難しい場合は、仰臥位で“座位を仮想”して置換計測します。股関節・膝関節の角度条件をそろえたうえで、座位で確認したい寸法を仮値として拾うイメージです。
ただし仰臥位は、骨盤後方基準点や実際の沈み込みをそのまま再現できません。したがって、仰臥位はあくまで候補サイズを絞る段階と考え、最終決定は必ず試座で行います。
座面幅の決め方（座位臀幅 → 座幅）
座面幅は、最も広い部分を基準に、保持と駆動の両立で微調整します。実務では、座位臀幅だけでなく、大腿外側の張り出し、衣服の厚み、側方パッドの有無も見て決めると失敗が減ります。
- やや狭めに寄せる場面：側方保持を優先したい、上肢駆動をしやすくしたい
- やや広めに寄せる場面：厚着、体重変動、皮膚トラブル予防を優先したい
広すぎると骨盤が流れやすくなり、腕の届きやすさも落ちます。狭すぎると大転子部の圧や摩擦が増えやすいため、仮決定後は試座で左右差・駆動性・皮膚反応を必ず確認します。
座面奥行きの決め方（座底長 → 座面奥行き）
座面奥行きは、座底長から膝窩前クリアランスを引いて仮決定します。目安は 30〜50 mm 前後 とし、膝窩圧がないことを優先します。
- 膝窩前クリアランス：膝窩に食い込まず、かつ大腿支持が落ちすぎない範囲にする
- 短めを検討する場面：骨盤後傾、円背、前滑りが強い、深く座りにくい
奥行きが長すぎると、膝窩圧だけでなく、骨盤後傾や前滑りを助長しやすくなります。逆に短すぎると大腿支持が不足するため、測定値で候補を決めて、試座で膝窩圧と骨盤位置を見ながら詰めるのが安全です。
座面高の決め方（下腿長 → 座面高 / フットサポート条件）
下腿長は、膝窩〜踵底面を基準に取り、クッション厚・靴底厚・フットサポート高をまとめて合わせます。既製車椅子では seat-to-floor 高を直接変えにくいこともあるため、実務ではフットサポート条件を先に整える考え方が有効です。
- 高すぎる足台のサイン：大腿が浮く、骨盤が後傾しやすい、殿部が前へずれる
- 低すぎる足台のサイン：大腿裏の圧迫、足底が不安定、移動や段差で干渉しやすい
試座では、膝角度だけでなく、足底接触・踵の安定・殿部のずれ・移乗のしやすさまで確認します。数字どおりに合わせるより、実際の操作性と安定性が残る設定を優先してください。
その他寸法（併せて決める）
- 座位肘頭高：アームレスト高の基準。肩をすくめず、肘が軽く支持される高さを目標にします。
- 背もたれ高：体幹コントロールに応じて、下位胸郭支持で十分か、肩甲帯近くまで必要かを判断します。
- フットサポート長：下腿長・靴底厚・拘縮の有無を反映し、足底条件とクリアランスを両立させます。
ケース別補正の要点
- 片麻痺：麻痺側の沈み込みや側屈が残る前提で見ます。左右差は数値だけで決めず、試座で支持の当たり方まで確認します。
- 肥満：軟部組織の張り出しで見かけの幅が増えやすいです。圧分散と駆動性のバランスで判断します。
- 円背・胸腰椎後弯：深く座りにくく、実効奥行き不足が起きやすいです。奥行きは短めから試すと合わせやすくなります。
- 拘縮（尖足／膝屈曲）：下腿長だけでなく、関節角度と足底条件を優先します。フットサポートやウェッジで逃がす発想が必要です。
現場の詰まりどころ／よくある失敗（ここだけ直すと再現性が上がる）
採寸が安定しないときは、測り方の工夫より先に条件固定（体位・肢位・衣服・装具・クッション）が抜けていることがほとんどです。まずは「同じ条件で測れているか」を揃えるだけで、再現性は大きく改善します。
先に戻す 3 つ
採寸がぶれたら、まず チェック表 で条件の抜けを確認し、次に 測定→試座→処方 の順に戻します。シーティング全体の流れから見直したいときは、車椅子シーティング全体像から先に読むと立て直しやすいです。
身体寸法測定のチェック表
スマホでは表を横スクロールできます。
| 項目 | ありがちミス | すぐ直せる対策 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 座位臀幅 | メジャーが斜行／厚着で過大評価 | 水平を保ち、衣服条件をそろえて再測 | 衣服・側方パッド有無を明記 |
| 座底長 | 膝窩まで当てて深く見積もる | 膝窩手前で止め、試座で確認する | 骨盤角度／クッション条件を併記 |
| 下腿長 | 靴底厚やクッション条件を反映しない | 靴・中敷き・クッション条件を別記する | フットサポート条件も記録 |
| 最終決定 | 試座なしで発注する | 試座 → 微調整 → 記録の順を固定する | 最終寸法・変更理由を残す |
測定→試座→処方のワークフロー
- どこまで座位で測れるかを先に判断する。
- 本記事の手順で身体寸法を測定する（座位／仰臥位）。
- 座幅・奥行き・座面高の候補を仮決定する。
- 試座で、骨盤位置・膝窩圧・足底条件・駆動／移乗の干渉を確認する。
- 最終寸法と変更理由を記録し、次回も同条件で再現できる状態にする。
ダウンロード（記録・運用にそのまま使えます）
現場でそのまま使える A4 記録シートを用意しました。印刷設定は A4 ／余白 10〜12 mm ／ヘッダ・フッタ非表示が目安です。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
膝窩前の余裕は何 mm を目安にしますか？
一律ではありませんが、まずは 30〜50 mm 前後を目安にすると合わせやすいです。膝窩圧がないことを優先し、骨盤後傾や前滑りが強い場合は、やや短めから試座して詰めます。
仰臥位計測だけで最終決定してもよいですか？
候補サイズを絞る段階としては使えますが、最終決定には不向きです。実際の沈み込み、骨盤位置、膝窩圧、足底条件は試座でしか確認できないため、仰臥位は仮値と考えてください。
試座では何を必ず確認しますか？
骨盤位置（後傾・左右差）、膝窩圧、足底接触、殿部の前滑り、上肢駆動や移乗の干渉、皮膚反応を最低限確認します。数字が合っていても、ここが崩れるなら再調整が必要です。
座面幅が合っていないサインはありますか？
広すぎる場合は骨盤が流れやすく、腕が届きにくくなります。狭すぎる場合は大転子部や大腿外側の圧・摩擦が増えやすくなります。試座では左右の当たり方と操作性を一緒に見てください。
左右差がある場合、どちらの値を採用しますか？
原則は「皮膚・姿勢の安全側」を優先し、左右差が出る理由を併記して試座で最終調整します。数値だけで決めず、沈み込みや側屈などの所見をセットで残すことが重要です。
次の一手（最短で上達する進め方）
- 全体像に戻る：シーティングハブ
- 前すべりの切り分けへ進む：ずり落ち（仙骨座り）対策
参考文献
- International Organization for Standardization. ISO 7250-1:2017 Basic human body measurements for technological design — Part 1: Body measurement definitions and landmarks. Geneva: ISO; 2017. ISO
- World Health Organization. Wheelchair Service Training Package: Training of Trainers Card Deck. Geneva: WHO; 2013. WHO PDF
- Owens J, Davis DD. Seating and Wheelchair Evaluation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Updated 2023 May 1. NCBI Bookshelf
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
