身体寸法の測り方（座幅・座底長・下腿長）のゴール
本記事は「測定 → 数式 → 寸法決定」を一気通貫で示し、誰が測っても同じ答えに近づけることを目的とします。対象はシーティング初学者〜中級者です。公開済みの シーティング総論 と Hoffer の座位能力分類 と併読し、姿勢保持レベルの把握→車いす寸法決定へとつなげます。
先に用語と基準点をそろえ、座位が難しい場合の代替計測、そして座面幅・奥行き・高さの決め方を順番に解説します。記事末にチェックリストとダウンロード資材も用意しました。
用語と基準点の確認（“同じもの”を測る）
座位 臀幅＝両大転子の最外側の左右幅（衣服の厚みは最小化／側方パッド有無を記録）。
座底長＝坐骨結節頂点（または大転子直下の座位基準点）から膝窩手前までの水平距離。
下腿長＝膝窩（腓骨頭高さ目安）から踵底面まで。靴底厚は別計上。
測定姿勢は可能な範囲で 骨盤中間位・股関節約 90°・膝関節約 90°・足底全面接地 を目安に統一します。クッション使用中なら沈み込み量（例：20〜30 mm）を別記し、衣服・装具・パッド等の条件をメモして再現性を担保します。
準備する道具とセットアップ
- メジャー（硬めの幅広タイプ推奨）／直角定規（L尺）／記録用紙または Excel テンプレ
- 写真記録用スマホ（基準点が写る正面・側面）
- 補助者 1 名（メジャーの水平保持と姿勢保持のため）
評価フローが複雑なら、臨床全体の段取り例を こちらの流れ も参考に整えるとスムーズです。
座位での測定手順（基本）
- 骨盤・体幹の整え：骨盤中間位、胸郭は過度に後方へ倒さない。必要に応じて一時的にサイドサポートで補助。
- 臀幅：両側大転子の最外側を軽く触診し、床と水平にメジャーを張って計測（斜行に注意）。
- 座底長：坐骨結節〜膝窩手前まで水平に計測（片側ずつ／大きい側を採用）。
- 下腿長：膝窩〜踵底面まで直角定規で垂直に計測。靴底厚（中敷き含む）を別途 mm 単位で記録。
- 写真記録：前後・側面から基準点が写るように 2〜3 枚。衣服・装具条件とともに記録用紙へ。
仰臥位での代替計測（座位困難時）
痙縮・疼痛・易疲労などで座位保持が難しい場合は、仰臥位で骨盤の水平・股関節屈曲 90° を仮想して置換計測します。臀幅は大転子幅、座底長は坐骨結節相当から膝窩手前までの水平距離、下腿長は膝窩〜踵までを直角基準で測定。坐骨位置の推定誤差が出やすいため、最終決定は試座で必ず微調整してください。
座面幅の決め方（座位 臀幅 → 座幅）
基本式：座幅 ＝ 座位 臀幅 ＋ 余裕（クリアランス）
- 標準的な余裕： +20〜50 mm（衣服と体動スペース）。
- 小さめにする条件：側方パッドや骨盤保持が必要／スリム衣類／上肢駆動重視。
- 大きめにする条件：厚着・外付スカートガード／皮膚トラブル予防を優先／浮腫・体重変動。
- 注意：広すぎると骨盤が流れて安定性低下、狭すぎると大転子圧・摩擦増。
座面奥行きの決め方（座底長 → 座面奥行き）
基本式：座面奥行き ＝ 座底長 − 膝窩前クリアランス
- 膝窩前クリアランス：20〜30 mm を目安（軟部圧迫を避ける）。
- 骨盤後傾／円背：骨盤が後方へ逃げるため実効奥行き不足が生じやすい。試座で 10〜20 mm の追加短縮を検討。
- 前滑り傾向：奥行き過大・背張り角不適合・座面傾斜不足を総合点検。
座面高の決め方（下腿長 → 座面高）
基本式：座面高 ＝ 下腿長 − 靴底厚 ± 調整値
- 足置きクリアランス：地面〜フットプレート下端 40〜60 mm 目安（段差・屋内外走行を想定）。
- 膝角度：おおむね 90° を目標。ただし尖足・膝屈曲拘縮では骨盤〜足部の連動を見て最適化。
- 座面傾斜（ティルト／前傾）：傾斜が変わると実効下腿角度が変化。最終決定は試座で。
その他寸法（併せて決める）
- アームレスト高：座面から肘頭まで＋クッション沈み込み。肩をすくめない高さに。
- 背もたれ高：体幹コントロールに応じて肩甲下角下〜肩峰下までを基準に段階設定。
- フットサポート長：下腿長・靴底厚・足関節拘縮の有無を反映。
ケース別補正の要点
- 片麻痺：麻痺側の殿部沈み込み／体幹側屈を考慮。左右別クッションや背張り調整を併用。
- 肥満：軟部のはみ出しで見かけの臀幅が増加。圧分散を優先しつつ駆動性を両立。
- 円背・胸腰椎後弯：背もたれ形状・角度と座面傾斜で骨盤後傾を抑制。
- 拘縮（尖足・膝屈曲）：座面高は関節角度に合わせ、フットサポートやウェッジで逃がす。
よくあるミスとチェックリスト
| 項目 | ありがちミス | すぐ直せる対策 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 臀幅 | メジャーが斜行／厚着で+値 | 水平を保ち、薄着にして再測 | 衣服・側方パッド有無を明記 |
| 座底長 | 膝窩に食い込ませて過大評価 | 膝窩手前で止める（2〜3 cm 余裕） | 骨盤角度／背張り条件を併記 |
| 下腿長 | 靴底厚を差し引き忘れ | 靴・中敷きの厚みを mm で計測 | フットプレート地上高も記録 |
| 最終決定 | 試座なしで発注 | 必ず試座→微調整→記録 | 最終寸法・変更理由を残す |
測定→試座→処方のワークフロー
- Hoffer で座位保持レベルを把握（該当記事）。
- 本記事の手順で身体寸法を測定（座位／仰臥位）。
- 寸法を仮決定（座幅・奥行き・高さ）→ 試座で微調整。
- 総論の適合指針に沿って付帯設定（アーム高／背高／傾斜等）を決定（総論）。
- 最終記録を残し、再評価時に再現できる状態にする。
ダウンロード（記録・運用にそのまま使えます）
FAQ
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
余裕寸法は一律何 mm にすべきですか？
一律ではなく条件依存です。標準は +20〜50 mm。厚着・外付スカートガード・体重変動が予想される場合は広め、側方保持や駆動性重視では狭めに設定し、必ず試座で皮膚・姿勢の両面を確認します。
仰臥位計測でも正確に決められますか？
置換は可能ですが誤差が出やすい領域です。仰臥位での大転子／坐骨位置の同定は難易度が上がるため、最終は試座で微調整し、背張り・座面傾斜・フットサポートまで含めて総合決定してください。
試座では何を必ず確認しますか？
骨盤位置（左右差・後傾）、大転子・膝窩・踵の圧、上肢駆動の干渉、足置きクリアランス、移乗のしやすさ、体圧と安定性のバランスを最低限チェックします。
