10MWTと6MWTは「何を知りたいか」で使い分けます
結論：歩行速度（m/s）を定量化したいなら10MWT、一定時間の持続歩行能力をみたいなら6MWTが向きます。どちらも歩行能力を評価しますが、主にみている側面は同じではありません。
この記事では、10MWTと6MWTのどちらを選ぶか、同じ患者でも結果の見え方が異なる理由、再評価で何を固定して記録するかを整理します。10MWTの詳細手順やカットオフ、6MWTの中止判断などは各記事へ分け、ここでは「選ぶ目的」と「比較できる記録」に絞って解説します。
10MWTと6MWTの違いを比較する
最初に分けるのは、短距離の歩行速度を知りたいのか、一定時間歩き続ける能力を知りたいのかです。どちらが優れた評価かではなく、臨床で答えたい問いに合わせて選びます。
スマートフォンでは表を横スクロールできます。
| 比較項目 | 10MWT | 6MWT |
|---|---|---|
| 主アウトカム | 歩行速度（m/s） | 6分間歩行距離（m） |
| 主に知りたいこと | 短距離での歩行速度とその変化 | 一定時間の持続歩行能力・歩行持久性 |
| 実施条件 | 採用するプロトコルにより計測区間、助走・減速などを設定 | 標準化では平坦な直線コースを用い、コース長や励ましをそろえる |
| 補助してみる情報 | 補助具、装具、介助量、通常・最速などの速度条件、歩容 | 休憩、息切れ、疲労、Borg、SpO₂、HR、酸素条件など |
| 条件で変わりやすい点 | 計測方法、助走、速度条件、試行回数、補助具 | コース長、折り返し、励まし、休憩、補助具、酸素条件 |
| 単独では分かりにくいこと | 長時間歩行での失速や症状の変化 | 短距離で発揮できる歩行速度そのもの |
どっちを選ぶ？目的から決める3ステップ
使い分けでは、安全に実施できるか → 何を知りたいか → 同じ条件で再評価できるかの順で考えます。評価の選択と安全判断を混同しないことが重要です。
- 実施可能か確認する：当日の全身状態、転倒リスク、呼吸・循環状態などを確認し、安全に実施できるかを判断する
- 評価目的を決める：歩行速度を知りたいなら10MWT、持続歩行能力を知りたいなら6MWTを選ぶ
- 再評価条件をそろえる：補助具、装具、介助量、コース、指示などを記録し、次回も同じ条件を再現する
「呼吸循環リスクがあるから6MWTを選ぶ」という考え方ではありません。呼吸循環上の懸念がある場合は、まず実施可否と安全管理を判断します。そのうえで、持続歩行時の能力や反応を確認する目的があり、安全に実施できる場合に6MWTを選択します。
また、スペースや時間の都合だけで、本来知りたいアウトカムを別の評価へ置き換えないことも大切です。持続歩行能力を知りたいのに「短時間で済むから」という理由だけで10MWTを選ぶと、臨床で答えたい問いと評価結果がずれる可能性があります。
図でわかる10MWTと6MWTの使い分け
迷ったときは、最初に「歩行速度か、持続歩行能力か」を決めます。そのあと、再評価で同じ条件を再現できるように測定条件を残します。
同じ患者で10MWTと6MWTの結果がズレる理由
10MWTと6MWTは関連する歩行評価ですが、同じものを測定しているわけではありません。10MWTは短距離での歩行速度、6MWTは6分間に歩ける距離を主な結果として扱います。
そのため、10MWTでは十分な速度が出ていても、歩行を続けると徐々に失速したり、息切れや疲労によって休憩が必要になったりすることがあります。反対に、6MWTの距離が伸びても、10MWTで測定する短距離の歩行速度が同じように改善するとは限りません。
「どちらの結果が正しいか」ではなく、「何を測った数字なのか」を分けて解釈することが重要です。
10MWTは良好でも、長く歩くと失速する
短い距離では速度を発揮できても、その速度や歩行を持続できるとは限りません。病棟内の短距離歩行では問題が目立たなくても、長い廊下や屋外移動で疲労・息切れ・失速がみられる場合は、10MWTだけでは捉えにくい側面があります。
6MWTの距離が伸びても、歩行速度が上がるとは限らない
休憩が減った、症状が軽くなった、持続して歩ける時間が延びたなどによって6分間歩行距離が伸びることがあります。一方で、短距離で発揮する歩行速度は大きく変わっていない場合もあります。
両方必要な患者では役割を分けて測る
歩行速度と持続歩行能力の両方が臨床上重要な場合は、どちらか一方で代用するのではなく、それぞれの評価結果を分けて考えます。10MWTと6MWTを併用するときも、目的を明確にしておくと「何が改善したのか」を説明しやすくなります。
迷いやすい3場面で使い分ける
疾患名だけで10MWTか6MWTかを決めるのではなく、その患者について今知りたいことから選びます。
場面1：歩行練習後に「速度が上がったか」を確認したい
10MWTが向きます。前回と同じ速度条件、補助具、装具、介助量、計測方法で測定し、歩行速度の変化を比較します。
場面2：長い距離になると失速する理由を確認したい
安全に実施できることを確認したうえで、6MWTが候補になります。6分間歩行距離だけでなく、休憩、息切れ、疲労、必要に応じたBorgやSpO₂などを合わせて残すと、距離が制限された背景を整理しやすくなります。
場面3：短距離は歩けるが、生活範囲を広げられるか判断したい
最初に臨床上の問いを分けます。短距離の歩行速度を確認するなら10MWT、一定時間の持続歩行能力を確認するなら6MWTです。両方が意思決定に必要であれば、それぞれを別のアウトカムとして評価します。
再評価では「数値＋条件」をセットで残す
再評価で重要なのは、前回と今回の数字を並べることだけではありません。同じ条件で測定した数字なのかを確認できることが必要です。
補助具や装具、介助量、コースなどが変われば、結果の変化には身体能力だけでなく条件変更の影響も含まれます。変更自体が悪いのではなく、何を変えた状態で測定したかを残すことがポイントです。
スマートフォンでは表を横スクロールできます。
| 記録項目 | 10MWT | 6MWT |
|---|---|---|
| 主アウトカム | 歩行速度（m/s） | 6分間歩行距離（m） |
| 補助具 | 種類、高さ、使用方法 | 種類、高さ、使用方法 |
| 装具・靴 | 装具の種類、設定、靴 | 装具の種類、設定、靴 |
| 介助・見守り | 介助方法、介助量、位置 | 介助・見守り条件 |
| コース条件 | 計測区間、助走・減速など | コース長、形状、折り返し |
| 指示・声かけ | 通常／最速などの速度条件 | 説明と励ましの方法・タイミング |
| 追加記録 | 試行回数、採用値、歩容など | 休憩、症状、Borg、SpO₂、HR、酸素条件など |
10MWTと6MWTでよくある4つの失敗
再評価で数字を比較できなくなる原因は、評価そのものより測定条件の変化を残していないことにある場合があります。
失敗1：10MWTの計測方法が毎回違う
計測区間、助走・減速、開始・終了の判定などが変わると、前回値との比較が難しくなります。採用するプロトコルを決め、同じ方法で繰り返します。
失敗2：通常歩行と最速歩行を混ぜて比較する
通常歩行速度と最速歩行速度は同じ条件ではありません。10MWTでは、どの速度条件で測定した値かを記録し、同じ条件同士で比較します。
失敗3：6MWTのコースや声かけが変わる
6MWTはコース長、折り返し、説明、励ましなどの実施方法によって結果が変化します。再評価では同じコースと実施方法を再現し、変更した場合は条件差として残します。
失敗4：休憩と安全上の中止を同じ扱いにする
歩行中に疲労などで休憩することと、安全上の理由からテストを中止することは別です。6MWTを行う場合は、実施前に施設の手順や中止判断を確認し、休憩の有無や経過も記録します。
10MWTと6MWTでよくある質問
Q1. 10MWTと6MWTは、どちらを先に実施すればよいですか？
一律に「10MWTを先にする」と決める必要はありません。まず、歩行速度と持続歩行能力のどちらを知りたいかを決めます。両方を同日に測定する場合は、疲労などによる影響も考え、再評価では実施順も含めて条件をそろえると比較しやすくなります。
Q2. 6MWTで30mの直線コースを確保できない場合はどうしますか？
6MWTでは標準化された方法として30m以上の平坦な直線コースが推奨されています。短いコースでは折り返しが増え、歩行距離へ影響する可能性があります。施設上やむを得ず異なる条件で実施する場合は、コース長と形状を明記し、再評価でも同じ条件を使用します。
Q3. 杖やAFOを変更したら前回値と比較できませんか？
比較できないわけではありませんが、条件変更の影響を含んだ結果として解釈します。補助具や装具を変更した日時・種類・設定を残し、身体機能だけの変化と断定しないことが重要です。
Q4. 10MWTでは助走2mが必須ですか？
助走2mがすべての10MWTで必須というわけではありません。10MWTには複数の実施プロトコルがあるため、採用する計測区間、助走・減速、速度条件などを明確にし、再評価でも同じ方法を使用します。
Q5. 10MWTと6MWTはどのくらいの間隔で再評価しますか？
すべての患者に共通する再評価間隔はありません。病期、介入内容、臨床で確認したい変化に合わせて設定します。頻度そのものより、同じプロトコルと測定条件で比較できることを優先します。
まとめ｜速度なら10MWT、持続歩行能力なら6MWT
10MWTは歩行速度、6MWTは持続歩行能力を主にみる評価です。どちらを選ぶか迷ったら、疾患名や実施時間ではなく「今回の評価で何を知りたいか」から決めます。
また、再評価では数値だけでなく、補助具、装具、介助量、コース、指示などの条件をセットで残してください。結果が変化したときに、患者の変化なのか測定条件の違いなのかを整理しやすくなります。
- 歩行速度の測定方法を確認する：10m歩行テスト（10MWT）のやり方と解釈
- 6MWTの実施方法と安全管理を確認する：6分間歩行テスト（6MWT）の手順
参考文献
- ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-117. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102
- Holland AE, Spruit MA, Troosters T, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428-1446. doi: 10.1183/09031936.00150314
- Moore JL, Potter K, Blankshain K, Kaplan SL, O’Dwyer LC, Sullivan JE. A Core Set of Outcome Measures for Adults With Neurologic Conditions Undergoing Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Neurol Phys Ther. 2018;42(3):174-220. doi: 10.1097/NPT.0000000000000229
- Cheng DK, Nelson M, Brooks D, Salbach NM. Validation of stroke-specific protocols for the 10-meter walk test and 6-minute walk test conducted using 15-meter and 30-meter walkways. Top Stroke Rehabil. 2020;27(4):251-261. doi: 10.1080/10749357.2019.1691815
- Forrest GF, Hutchinson K, Lorenz DJ, Buehner JJ, VanHiel LR, Sisto SA, Basso DM. Are the 10 Meter and 6 Minute Walk Tests Redundant in Patients with Spinal Cord Injury? PLoS One. 2014;9(5):e94108. doi: 10.1371/journal.pone.0094108
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
