動作分析のやり方|観察→仮説→次の一手を型化

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動作分析のやり方|「事実→仮説→次の一手」を 1 ページで型化(歩行以外も共通)

動作分析は、上手いフォーム探しではなく、①事実(見えたこと)→②仮説(なぜ)→③次の一手( 1 つだけ試す)を短時間で回す技術です。新人が詰まりやすいのは「見たい項目が多すぎて所見が散らばる」こと。本ページでは、30 秒観察ルーチンフェーズ分けよくある失敗→回避SOAP に残る記録テンプレを “共通の型” として固定します。

この型を親(総論)として置き、立ち上がり・着座・階段・ターンなどの動作別記事(子)へ回遊すると、記事ごとの役割が分かれ、カニバリも起きにくくなります。

同ジャンルで回遊して、観察と記録のブレを消す 動作分析は、基本動作(離床・起居・移乗・歩行)の全体像に戻ると、条件統一と次アクションが決めやすくなります。

基本動作の全体像(ハブ)へ

現場の詰まりどころ(先に最短導線)

迷いが出やすいところだけ先に飛べるようにしておきます(読ませるゾーンなのでボタンは置きません)。

動作分析とは:見るのは「事実→仮説→次の一手」だけ

動作分析で最初に固定したいのは、観察項目の羅列ではなく、結論が出る順番です。おすすめは、( 1 )条件を決める →( 2 )事実を 3 点だけ拾う →( 3 )仮説は 1 つ →( 4 )条件変更も 1 つの最小セット。所見を増やすより、変数を 1 つ変えた反応を残す方が、再評価に強くなります。

まず条件を固定:椅子高さ・足底・支持物・速度

「筋力がない」で止まる前に、条件を揃えるだけで見え方が変わる部分を先に潰します。特に、椅子の高さ足底が滑らないか支持物(手すり)速度(速い/ゆっくり)は、動作の質に直結します。

  • 椅子:座面が低いほど移行が難しくなり、代償が増えます(同じ条件で比較)
  • 足底:踵が浮く/滑ると、原因が「出力」ではなく「条件」になります
  • 支持物:手すりを “軽く触れる” だけで安定が変わるかを確認できます
  • 速度:まずは「いつも通り」。次に「ゆっくり」を 1 回だけ

30 秒観察ルーチン:側面 20 秒→正面(または後方) 10 秒

動作別の違いがあっても、観察の入口は共通化できます。おすすめは、側面でフェーズ(相)を決める正面/後方で左右差を拾うの順です。

30 秒観察ルーチン(共通):側面 20 秒→正面/後方 10 秒
時間 視点 見る項目(最小セット) その場での確認
側面 0〜20 秒 矢状面 準備→移行→出力→再安定(フェーズ) 速度を落とす/支持物を “軽く触れる”
正面/後方 20〜30 秒 前額面 左右差、膝・骨盤の逃げ、支持基底面 足幅を指 2 本分だけ変える

※表は横スクロールで読めます(スマホ前提)。

フェーズ分けの共通テンプレ:準備→移行→出力→再安定

動作別に名前は変わっても、相分けの骨格は似ています。まずは“どの相で止まるか”を決めて、修正の狙いを 1 つに絞ります。

フェーズ分け(共通テンプレ):観察と仮説を揃える
フェーズ 目的(何ができれば OK か) よく起きるズレ まず 1 つだけ試す
① 準備 条件が整い、出力が出せる 足が遠い、姿勢が作れない、恐怖 足位置/座面/支持物を 1 つ調整
② 移行 重心が移り、次相に入る 反動が大きい、左右差が強い 速度を落とす cue を 1 回
③ 出力 推進/伸展/制動が成立する 膝だけ/股だけに偏る、疼痛回避 支持物を “軽く触れる” で変化を見る
④ 再安定 止まれる(次動作へ移れる) ふらつき、ステップで逃げる 「止まる」課題だけに分ける

よくある失敗( NG パターン ):所見が増えるほど共有されない

動作分析が回らない原因の多くは、技術よりも運用です。特に、同時に複数の変数を変える所見を全部書く評価と練習を混ぜるがあると、原因が追えなくなります。

動作分析が回らない “よくある失敗” と回避策
NG(起きがち) なぜ起きる 回避(型)
見たい項目が多すぎる 観察が散らばり、結論が出ない 事実は “ 3 点まで ” に絞る
仮説が 3 つ以上ある 検証できず、介入が迷子になる 仮説は 1 つ、確認は 1 つ
条件を同時に変える 何が効いたか分からない 変数は 1 つだけ変える
評価と練習を混ぜる 比較ができず、記録が残らない まずは “同条件で 2 回” だけ観察

回避の手順( 1 手だけ変える):条件→相→出力の順で潰す

最短で安定させるなら、①条件(環境)→②相(どこで詰まるか)→③出力(筋・協調)の順で確認します。出力の前に条件を整えると、評価も介入もブレにくくなります。

  1. 条件を固定:椅子高さ、足底、支持物、速度
  2. 相を決める:準備/移行/出力/再安定のどこで止まるか
  3. 変数は 1 つだけ:足位置、足幅、 cue、支持物、速度のどれか 1 つ
  4. 反応を書く:できた/できないではなく、どこが変わったか

記録テンプレ:事実→仮説→修正結果を 1 行で

動作分析は、所見が長いほど共有されません。おすすめは、相 + 事実 + 仮説 + 修正結果を 1 行で残す形です。

  • :②移行:左右差が強く健側へ寄る → 疼痛/恐怖を疑う → 足幅を指 2 本分広げるとふらつき減(患側荷重は段階付けが必要)
  • :③出力:体幹が早く起きて推進が途切れる → cue が曖昧と仮説 → 「ゆっくり」 1 回で移行が安定(次は支持物で比較)

動作別(子記事)への索引:この型を各論へ落とす

次は、同じ型で “動作別” に観察と対応を整理します(子記事側では、チェック表と失敗→修正を厚くします)。

よくある質問( FAQ )

各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. まず何から見ればいいですか?

最初は条件(椅子高さ・足底・支持物・速度)を固定し、次に側面で相(準備→移行→出力→再安定)を決めてください。事実は 3 点まで、仮説は 1 つ、変数変更も 1 つに絞ると結論が出ます。

Q2. 所見が長くなって共有されません。

相 + 事実 + 仮説 + 修正結果を 1 行に収めると共有されやすくなります。所見の数を増やすより、変数を 1 つ変えた反応を残す方が再評価に強くなります。

Q3. 「筋力がない」で止まってしまいます。

出力の前に、条件(足が遠い/滑る/座面が低い)相(どこで止まるか)を確認してください。条件変更 1 つで成立するなら、筋力ではなく運用(条件)の影響が大きい可能性があります。

Q4. 介入(練習)と評価が混ざります。

まずは同条件で 2 回だけ観察し、その後に変数を 1 つだけ変えて 1 回確認します。評価パートと練習パートを分けると、比較ができ、記録も残ります。

次の一手(回遊の最短導線)

教育体制・人員・記録文化など “環境要因” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

  1. Janssen WGM, Bussmann HBJ, Stam HJ. Determinants of the sit-to-stand movement: a review. Phys Ther. 2002;82(9):866-879. doi: 10.1093/ptj/82.9.866
  2. Etnyre B, Thomas DQ. Event standardization of sit-to-stand movements. Phys Ther. 2007;87(12):1651-1666. doi: 10.2522/ptj.20060378
  3. Kotake T, Dohi N, Kajiwara T, Sumi N, Koyama Y, Miura T. An analysis of sit-to-stand movements. Arch Phys Med Rehabil. 1993;74(10):1095-1099. doi: 10.1016/0003-9993(93)90068-L
  4. Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function. J Gerontol. 1994;49(2):M85-M94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85

著者情報

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rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域:脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下

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