見当識ドリルの採点基準と記録テンプレ【 L1〜L3 共通 】認知症 OT

見当識ドリルは「採点基準」と「記録語彙」を固定すると、介入の再現性が上がります

まずは採点と記録の型をそろえると、担当者が変わっても比較しやすくなります。 認知症 OT ドリル集（配布）を見る

見当識ドリルの実務で詰まりやすいのは、「正答数は残すが、手がかり量や再指示が記録されない」ことです。これでは同じ点数でも難しさが違い、経過判断がぶれます。

本ページは、 L1〜L3 共通で使える採点・記録テンプレとして整理しました。まずは条件（時間・課題数・語りかけ）を固定し、 2 週間だけ同条件で回して、比較可能なデータを作ることを目標にしてください。

見当識の実施は、課題の質より先に「同じ条件で繰り返せること」が重要です。以下の PDF は L1 → L2 → L3 の順で使える構成にしています。

運用時は、正答数だけでなく手がかり量・再指示回数・不安/拒否反応を必ず記録してください（採点枠は次のセクションで統一します）。

採点は「正答」だけでなく、「手がかり量」「再指示回数」「不安・拒否反応」の 4 軸で見ると、次回設定につながります。難易度変更は 1 要素のみ（課題数 or 速度 or 手がかり）を原則にすると、原因が追いやすくなります。

手がかり量は、チーム内で語彙をそろえるのがコツです。例として、「少」＝復唱 1 回／選択肢提示など最小支援、「多」＝複数回の促し／具体ヒントの追加のように運用定義を持つと、担当交代でも比較が安定します。

見当識ドリルの統一採点フレーム（ L1〜L3 共通）
評価軸	記録方法	判定の目安	次回設定への反映
正答数	A（正答数）/ 総課題数	7〜8 割以上で安定	手がかりが減っていれば進級検討
手がかり量	なし / 少 / 多	「少」以下が継続	「多」が続く場合は同レベル維持
再指示回数	回数を数値で記録	回数減少が見られる	増加時は課題量か速度を調整
不安・拒否	有 / 無 + 簡単メモ	有が反復しない	有が続く場合は L を戻して成功体験

記録は短く、同じ語順で残すのがコツです。自由記述を増やしすぎるより、固定フォーマットを繰り返した方が比較しやすくなります。

ポイントは、「条件」→「結果」→「支援」→「次回」の順で毎回そろえることです。短時間の日でも、この 4 点がそろえば介入判断が止まりません。

進級は「正答率のみ」で決めず、支援量（手がかり・再指示）の減少を重視します。 L3 に進んで崩れた場合は L2 に戻し、条件固定で取り直す方が実務的です。

迷ったときは、「課題を変える」のではなく、まず 課題数または時間を調整して成功体験を守ると、拒否の連鎖を防げます。

見当識ドリル L1〜L3 の開始・進級・戻し基準
レベル	開始の目安	進級の目安	戻し基準
L1	初回、拒否・疲労が出やすい	手がかり最小で 7〜8 割	不安反応が強い場合は課題数を減らす
L2	L1 で安定	再指示回数が減少	再指示増加なら L1 に一時戻し
L3	L2 で安定し耐性確認したい	中断少なく遂行が安定	疲労・拒否増なら L2 に戻す

よくある失敗は「毎回課題条件が違う」「同日に複数要素を変更」「記録が自由記述だけ」の 3 つです。いずれも比較可能性を下げ、効果判定が難しくなります。

回避手順（記録テンプレ）へ ／ 戻し基準（ L1〜L3 ）へ ／ 運用の型（プロトコル）で条件をそろえる

対策は、条件固定、変更 1 要素、短文テンプレの 3 点セットです。まずは 2 週間、同条件で回して基準線を作ってください。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

正答率が高ければ進級してよいですか？

正答率だけでは不十分です。手がかり量と再指示回数が減っているかをあわせて確認し、安定してから 1 段階だけ進級するのが安全です。

短時間の日は何を優先して残せばよいですか？

最優先は A（正答数）、手がかり量、再指示回数、不安・拒否の有無です。課題数を減らしても、この 4 点は固定で残してください。

「再指示」は何を数えればよいですか？

同じ問いをもう一度言い直した回数、注意を戻すための声かけ（例：今の質問に戻ります）を「再指示」として数えると、運用がそろいやすくなります。チーム内で数え方を固定しておくのがおすすめです。

家族やスタッフ共有はどう書けばよいですか？

「本日の課題（条件）」「必要だった支援」「次回設定」の 3 点を短文で共有すると伝達が早くなり、チーム内で運用が揃います。

まずは同一条件で 2 週間運用し、記録テンプレで比較可能なデータを作ってください。全体像は運用プロトコル、すぐ実装するなら見当識ドリル L1〜L3 を確認すると迷いが減ります。

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Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. 2019. PubMed
日本作業療法士協会. 認知症に関する情報・実践資料. https://www.jaot.or.jp/