運動機能評価ハブ｜歩行・バランス評価の選び方

運動機能評価ハブ｜歩行・バランスを目的別に最短で選ぶ

歩行・バランス評価は、有名なテストを全部行うよりも、いま決めたいことに合わせて主役の評価を 1 本決めるほうが現場で回りやすくなります。目的は大きく、移動能力の層別化、転倒リスクの把握、バランス要因の分析、生活場面での課題抽出、経時変化の確認に分けられます。

このハブでは、TUG、10 m 歩行、6MWT、BBS、Mini-BESTest、DGI / FGA、FSST、PASS、プッシャー評価などを、目的別の最小セットとして整理します。迷ったときは、まず主役 1 本を固定し、靴・装具・補助具・介助量・試行回数をそろえて再評価できる状態を作ってください。

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関連：歩行速度（ gait speed ）まとめ
関連：バランス評価の選び方

このハブの使い方｜主役 1 本を決める

最初に決めるのは「何を知りたいか」です。速さを見たいのか、転倒リスクを見たいのか、動的バランスの要因を見たいのかで、選ぶ評価は変わります。

おすすめは、目的を 1 つに絞る → 主役 1 本を決める → 条件を固定して記録するの順です。追加評価は、主役の結果だけでは説明できないときに足す程度で十分です。

目的を決める：層別化、要因分析、生活場面の課題抽出、経時変化のどれかに絞る
主役を決める：TUG、10 m 歩行、6MWT、BBS、Mini-BESTest などから 1 本選ぶ
条件を固定する：靴、装具、補助具、介助量、合図、試行回数を記録する

目的別｜歩行・バランス評価の最小セット

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

歩行・バランス評価：目的別の最小セット（成人・臨床運用向け）
目的	まず 1 本	必要なら追加	記録で固定すること
移動能力を速さで見る	歩行速度	10 m 歩行／ 4 m・6 m・10 m 比較	計測距離、快適 / 最速、助走、補助具、介助量
持久性・屋外移動を見立てる	6MWT	Borg、SpO₂、休憩回数	回廊長、声かけ、酸素条件、休憩ルール、中止基準
転倒リスクを簡便に拾う	TUG	5STS ／ SPPB	椅子高、開始合図、手の使用、補助具、試行回数
立ち上がり能力を確認する	立ち上がり評価まとめ	5STS ／ 30 秒椅子立ち上がり	椅子高、手の使用、反動、試行回数、疲労
静的バランスを確認する	ロンベルグ / マン試験	足位・支持面の段階づけ	開眼 / 閉眼、足位、支持面、靴 / 裸足、安全確保
基本的なバランス能力を見る	BBS	DGI / FGA、Mini-BESTest	介助の境界、補助具の扱い、採点順、天井効果
動的バランスの要因を分析する	Mini-BESTest	Brief-BESTest	予測、反応、感覚、歩行のどこで落ちるか
歩行課題で落ちる理由を見る	DGI	FGA	速度変化、頭部運動、障害物、段差、方向転換
多方向ステップを確認する	FSST	FSST 基礎解説	接触、順序逸脱、練習、本番回数、中止基準
脳卒中の姿勢・歩行準備を見る	PASS → BBS → FGA	PASS	病期、座位、立位、歩行課題への移行条件
lateropulsion / プッシャーを整理する	BLS / SCP / 4PPS 比較	4PPS ／ BLS	所見確認と経過追跡の役割を分ける
転倒不安を確認する	FES-I / ABC / MFES 比較	FES-I	同じ版、同じ説明、高不安項目、介入への接続

主要スケール｜詳細記事へ進む

ここでは、歩行・バランス評価で出番の多い記事を目的別にまとめます。詳しい手順、採点、解釈、記録例は各記事で確認してください。

歩行速度：歩行速度の測り方と解釈／ 10 m 歩行テスト／ 4 m・6 m・10 m の違い
持久性：6MWT の実施手順・解釈
転倒リスク：TUG ／ 5STS ／ SPPB
立ち上がり：立ち上がり評価まとめ
静的バランス：マン試験とロンベルグ試験の違い
基本的なバランス：BBS
動的バランス：Mini-BESTest ／ Brief-BESTest
歩行課題：DGI ／ FGA
多方向ステップ：FSST 運用プロトコル
脳卒中の姿勢制御：PASS
プッシャー評価：BLS / SCP / 4PPS 比較
転倒不安：FES-I / ABC / MFES 比較

比較記事｜使い分けで迷いを減らす

評価の選択で迷ったときは、比較記事を先に読むと運用が固定しやすくなります。特に、BBS で天井が出る、DGI と FGA で迷う、歩行速度の距離が施設内で統一されていない場合は、比較記事でルールを決めてから使うのがおすすめです。

条件固定｜再評価をブレさせない記録の型

歩行・バランス評価が比較不能になる原因の多くは、テストそのものではなく条件のズレです。靴、装具、補助具、介助量、合図、試行回数が変わると、点数や時間の変化を説明しにくくなります。

再評価で「良くなった」「悪くなった」を説明するために、最低限、次の条件を毎回そろえて記録します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

歩行・バランス評価：条件固定チェックリスト（全テスト共通）
項目	記録例	ズレやすいポイント
靴・装具	靴あり、右 AFO 使用	裸足、室内履き、外履きが混在する
補助具	T 字杖右、歩行器使用	高さ、使用側、普段条件が変わる
介助量	見守り、軽介助、体幹支持あり	触れる位置や介助量が毎回違う
環境	病棟廊下、床材、コース長	床面、距離、障害物の有無が変わる
合図・開始条件	「用意、スタート」で開始	静止開始と歩行中開始が混ざる
試行回数	練習 1 回、本番 2 回、速い方を採用	日によって 1 回だけで終える
中止基準	ふらつき増大、胸部症状、SpO₂ 低下など	基準が曖昧で “やり切り” になる

現場の詰まりどころ｜評価が増えすぎるときの立て直し

よくある失敗：評価が増えすぎて主役が消える
回避手順：主役 1 本 → 条件固定 → 必要時に追加
関連：歩行速度の計測距離の使い分け

よくある失敗：評価が増えすぎて主役が消える

初回から評価を増やしすぎると、時間はかかるのに「何が変わったか」の説明が弱くなります。特に、TUG、BBS、Mini-BESTest、FGA、FSST を同時に行うような運用では、どれを介入判断に使うのかが曖昧になります。

回避手順：主役 1 本を固定して、同条件で再評価する

おすすめは、主役 1 本を固定 → 条件固定 → 必要時に追加の順です。たとえば、転倒リスクの入口は TUG、動的バランスの要因分析は Mini-BESTest、歩行課題の確認は DGI / FGA のように、役割を分けると評価が回ります。

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歩行・バランス評価：よくある失敗と回避策
よくある失敗	起きる理由	回避策	記録で残す 1 行
評価が増えすぎる	目的が曖昧で追加が習慣化する	初回は主役 1 本に絞る	主役：TUG（目的：転倒リスク）
経時比較ができない	補助具、助走、椅子高、合図がズレる	条件固定チェックを先に埋める	杖右、椅子高 40 cm、試行 2 回
数値変化の意味が曖昧	数値だけで説明している	介助量、補助具、自覚症状を併記する	TUG 短縮、ただし方向転換で軽介助
天井・床で変化が出ない	テストの難易度が合っていない	BBS で頭打ちなら FGA / Mini-BESTest へ移す	主役変更：BBS → FGA（理由：天井）
チーム内で言葉が揃わない	所見確認と経過追跡を混ぜている	プッシャーは SCP、BLS、4PPS の役割を分ける	SCP＝所見確認、BLS＝経過追跡

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 初回評価はどれを 1 本に固定すると回りやすいですか？

目的で決めます。転倒リスクの入口なら TUG、動的バランスの要因分析なら Mini-BESTest、歩行課題で落ちる理由を拾うなら DGI または FGA が使いやすいです。迷うときは主役 1 本を決め、条件固定を優先してください。

Q2. BBS が高得点で変化が出ないときはどうしますか？

BBS の天井効果が疑われる場合は、歩行課題を含む DGI / FGA や、バランス要因を分けて見られる Mini-BESTest へ主役を移すとよいです。比較は DGI と FGA の違いを確認してください。

Q3. 歩行速度の変化が意味ある変化か迷います

歩行速度は、MDC（測定誤差を超えた変化）と MCID（本人にとって意味ある変化）の考え方を使うと説明しやすくなります。ただし、まずは計測距離、助走、補助具、快適 / 最速の条件を固定することが前提です。関連：10 m 歩行テスト／歩行速度まとめ。

Q4. プッシャー評価はどれを使えばいいですか？

忙しい現場でまず拾うなら 4PPS、介助量の基準づくりや経過追跡には BLS、典型所見の確認や教育用途には SCP が使いやすいです。役割分担は BLS / SCP / 4PPS 比較で固定しておくと、チーム内の会話が揃います。

Q5. 歩行速度は 4 m、6 m、10 m のどれで測ればいいですか？

何を比較したいかで決めます。病棟の短いコースで再現性を優先するなら 4〜6 m、歩行の安定性を見たいなら 10 m を選びます。重要なのは、距離を途中で変えず、同じ条件で追うことです。詳しくは 4 m・6 m・10 m の違いを参照してください。

Q6. マン試験とロンベルグ試験はどう使い分けますか？

まずロンベルグで視覚遮断による崩れを見て、より難易度を上げたいときにマン試験を使うと段階づけしやすいです。足位、開眼 / 閉眼、支持面、安全確保を固定して実施してください。関連：マン試験とロンベルグ試験の違い。

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参考文献

Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-148. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
Guralnik JM, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function. J Gerontol. 1994;49(2):M85-M94. DOI: 10.1093/geronj/49.2.m85
ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-117. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102
Wrisley DM, et al. Reliability, internal consistency, and validity of data obtained with the Functional Gait Assessment. Phys Ther. 2010;90(1):91-100. DOI: 10.2522/ptj.20090069
Benaim C, et al. Validation of a standardized assessment of postural control in stroke patients: the PASS. Stroke. 1999;30(9):1862-1868. DOI: 10.1161/01.STR.30.9.1862 ／ PubMed: 10471437
Franchignoni F, et al. Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the Mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42(4):323-331. DOI: 10.2340/16501977-0537
Dite W, Temple VA. A clinical test of stepping and change of direction to identify multiple falling older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(11):1566-1571. DOI: 10.1053/apmr.2002.35469