書類対応の評価依頼は「制度→型→返却」の順で迷いを減らします
身体障害者手帳、障害年金、要介護認定、労災、交通事故の後遺障害、補装具費支給などでは、医師の書類作成にあたり、ROM・筋力・ADL・移動の裏づけ所見が必要になることがあります。現場では、リハ職に評価・計測・返却メモの依頼が来るため、「何を測るか」だけでなく「どの制度の書類か」を先にそろえることが大切です。
このページで答えるのは、書類対応の評価依頼が来たときに、制度別にどの記事へ進み、どの順番で確認すればよいかです。各制度の等級判定や申請手続きそのものは深掘りせず、リハ職が医師へ返す情報を短く整えるための入口として使えるように整理します。
最短導線は「制度名」で探すと早いです
依頼を受けたら、まず書類の種類を確認します。制度が違うと、同じ ROM や ADL でも、重視される時点・条件・生活場面が変わるためです。迷った場合は、総論で返却メモの型を確認してから、制度別記事へ進むと手戻りが減ります。
現場の詰まりどころは「条件」と「短い返し方」です
書類対応で手戻りが増えやすいのは、評価技術そのものよりも、体位・測定方法・補助具条件・評価時点が混ざる場面です。さらに、返却メモが長すぎると、医師が転記しにくくなり、再確認が増えます。
まずは よくある失敗 と 5 分フロー を押さえ、必要に応じて 総論：書類作成のための評価依頼 で返却メモの型を確認してください。
評価・記録・報告で毎回同じところに詰まる場合は、手順だけでなく、教育体制や共通フォーマットの不足が影響していることもあります。
PT キャリアガイドを見る書類の種類で探す
このページでは、制度ごとに読むべき記事を分けています。総論で共通の型を確認し、制度別記事で「どの情報を優先して返すか」を調整してください。
| 制度・書類 | この記事で解決すること | リンク |
|---|---|---|
| 総論 | 依頼の受け方、確認項目、最小セット、返却の型 | 書類作成のための評価依頼 |
| 介護保険 | 主治医意見書・認定調査に使われやすい情報の返し方 | 介護保険｜評価依頼の返し方 |
| 身体障害者手帳 | 様式・時点・条件をそろえた ROM / ADL の返し方 | 身体障害者手帳｜評価依頼 |
| 障害年金 | 数値と生活場面の整合を作るポイント | 障害年金（肢体）｜評価依頼 |
| 労災 | 障害補償給付の文脈で使いやすい所見の返し方 | 労災｜障害等級に関わる評価依頼 |
| 交通事故 | 後遺障害診断書でブレない ROM / ADL の整え方 | 後遺障害診断書｜評価依頼 |
| 装具・義肢 | 装具・義肢で依頼が来たときの確認点と返却の型 | 装具・義肢｜書類対応 |
| 補装具費支給 | 車いす・座位保持で必要な座位、移乗、操作、環境の整理 | 補装具費｜評価依頼の返し方 |
返す情報で探す
制度が違っても、リハ職が返す情報には共通点があります。特に ROM、ADL、移動・移乗、補助具条件は手戻りが起こりやすいため、制度別記事とあわせて確認しておくと安全です。
| 返す情報 | まず読む記事 | よく詰まる点 |
|---|---|---|
| ROM | 身体障害者手帳 | 体位・自動 / 他動・制限因子がない数値は解釈しにくい |
| ADL | 総論 | 「介助あり」だけで終わらず、介助量・理由・場面を添える |
| 移動・移乗 | 介護保険 | 距離、監視理由、転倒リスクを短く整理する |
| 座位・シーティング | 補装具費 | 崩れ方、除圧、移乗、生活環境を分けて返す |
| 補助具・装具条件 | 装具・義肢 | 装着あり / なしが混ざると、数値や ADL の意味が変わる |
| 数値と生活の整合 | 障害年金 | ROM や筋力と、実際の生活制限を別々に書かない |
忙しい日の 5 分フロー
時間がない日は、全項目を広げるよりも、書類に使える最小セットを先にそろえます。次の順番で確認すると、制度が違っても返却メモを作りやすくなります。
- 制度を確認する：手帳、年金、介護保険、労災、後遺障害、補装具費のどれかを確認する
- 様式を共有してもらう：どの欄に使う情報かを把握する
- 時点を固定する：現状、退院時、障害固定後など、いつの状態として返すかを決める
- 条件をそろえる：体位、方法、自動 / 他動、補助具、装具、疼痛、疲労を明記する
- 3 行で返す：条件 → 数値・所見 → 生活上の困りごとの順で短く返す
よくある失敗
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
| NG | なぜ弱いか | OK |
|---|---|---|
| 制度を確認せずに測る | 同じ評価でも、書類ごとに必要な情報が変わる | 最初に制度名と様式を確認する |
| 数値だけ返す | 体位や方法がないと、転記時に意味が変わる | 体位、自動 / 他動、制限因子を 1 行で添える |
| ADL が「一部介助」だけ | どの場面で、なぜ介助かが伝わらない | 介助量、理由、場面をセットにする |
| 補助具条件が混在する | 装具あり / なしで移動能力や安全性が変わる | 普段条件を基本にし、例外だけ注記する |
| 返却メモが長すぎる | 読まれにくく、転記ミスや再確認が増える | 条件 → 所見 → 生活影響の 3 行に圧縮する |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 依頼が曖昧で、何を測ればいいか分かりません。
まず、制度名と様式を確認します。次に、評価時点、補助具条件、返却期限をそろえます。最初から全部測るのではなく、ROM、筋力、移動・移乗、ADL、危険因子の最小セットに絞ると手戻りを減らせます。
Q2. どの記事から読めばいいですか？
制度名が分かっている場合は、制度別記事へ進んでください。制度名が曖昧な場合や、返却メモの型に迷う場合は、総論記事から読むと整理しやすいです。
Q3. ROM や ADL はどこまで細かく書くべきですか？
細かさよりも、条件と生活影響が伝わることを優先します。ROM は体位・方法・制限因子を添え、ADL は介助量・理由・場面を 1 行で書くと、医師が使いやすい情報になります。
Q4. 等級や認定結果まで意識して書く必要がありますか？
リハ職の役割は、等級や認定結果を判断することではありません。医師が書類を作成しやすいように、測定条件、数値、生活上の制限を整理して返すことに集中します。
次の一手
書類対応を属人化させないために、まずは総論で返却メモの型をそろえ、次に制度別記事で必要な情報を調整してください。
参考文献
- 厚生労働省. 身体障害者診断書の書き方：総論・肢体不自由. https://www.mhlw.go.jp/content/12200000/001465981.pdf
- 日本年金機構. 障害認定基準. https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/ninteikijun/20140604.files/01.pdf
- 日本年金機構. 肢体の障害関係の測定方法. https://www.nenkin.go.jp/service/jukyu/seido/shougainenkin/ninteikijun/20140604.files/3-1-7-5.pdf
- Suzuki T. Disability evaluation in Japan. J Korean Med Sci. 2009;24(Suppl 2):S227-S231. doi:10.3346/jkms.2009.24.S2.S227. PubMed: 19503677
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
