end-feel で ROM 制限原因を鑑別｜拘縮・痛み・ブロック

エンドフィール（ end-feel ）とは？｜関節可動域制限（ ROM 制限）の原因を “触って” 見分けるコツ
エンドフィール（ end-feel ）の基本｜まずは “正常” と “異常” を分ける
5〜10 分でやる｜ ROM 制限の原因を絞る “エンドフィール中心” の手順
現場の詰まりどころ｜ “迷う end-feel” を 5 パターンで整理
記録のコツ｜ end-feel は “角度＋痛み＋質” を 1 行で残す
よくある失敗｜ end-feel がブレる原因は “手順” にある
中止基準・赤旗｜ “ empty feel ” は特に慎重に
よくある質問（ FAQ ）
参考文献
おわりに
著者情報

エンドフィール（ end-feel ）とは？｜関節可動域制限（ ROM 制限）の原因を “触って” 見分けるコツ

エンドフィール（ end-feel ）は、他動運動の終末域で検者が感じる抵抗感（止まり方）です。ROM 制限の評価では「どこで止まるか」だけでなく、どう止まるかを言語化できると、拘縮・関節包性・筋性・防御性収縮などの推定が一段ラクになります。

この記事では、臨床で再現しやすい手順（ 5〜10 分の流れ）と、迷いやすいパターン（ empty feel / muscle spasm / springy block など）を整理します。評価のメモにそのまま使える表現も載せるので、記録の質も一緒に上げていきましょう。

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エンドフィール（ end-feel ）の基本｜まずは “正常” と “異常” を分ける

エンドフィールは、正常 end-feel（生理的）と異常 end-feel（病的）に大別します。まず正常の感触（ soft / firm / hard ）を身体で覚えると、異常の “違和感” を拾いやすくなります。

ただしエンドフィールは主観的評価なので、同じ手順・同じ速度・同じ最終域の押し込みで観察し、痛み（部位・タイミング）とセットで記録するのがコツです（後半に記録例あり）。

エンドフィールの代表分類（正常／異常）｜ ROM 制限の “止まり方” を言語化する
分類	触れる感触（目安）	示唆する主因	臨床メモ（例）
Soft（正常）	柔らかい圧迫感	軟部組織の接近	「終末域で soft。圧迫感あり」
Firm（正常）	弾性のある張り	筋・腱の伸張	「終末域で firm。伸張感が優位」
Hard（正常）	カチッと停止（骨性）	骨同士の接触	「終末域で hard。明確な stop」
Capsular（異常）	硬い／詰まる感じ	関節包・滑膜由来（炎症後など）	「capsular feel。関節包性の硬さ」
Muscle spasm（異常）	途中で急に止まる（防御性）	疼痛・不安・反射性収縮	「痛み増悪と同時に痙縮様 stop」
Empty（異常）	抵抗より先に痛みで中止	急性炎症／骨折・腫瘍など	「 empty feel。痛みで最終域まで不可」
Springy block（異常）	バネ様で最後までいかない	関節内の機械的阻害（例：半月板）	「 springy block。機械的ブロック疑い」

5〜10 分でやる｜ ROM 制限の原因を絞る “エンドフィール中心” の手順

エンドフィールは単独で決め打ちせず、①どの角度で止まるか（ range ） ②どんな止まり方か（ feel ） ③痛みのタイミングをセットで見ます。これだけで「伸張すべきか／まず痛みを落とすか／画像・医師確認を急ぐか」の優先順位がつきます。

ROM 検査の基本手順（固定・代償・角度の取り方）は、親記事にまとめています：関節可動域（ ROM ）検査のやり方と記録ルール。

エンドフィールで原因を絞るミニフロー（現場用）
手順	見るポイント	よくある判断	次の一手（例）
① 痛みの性質	安静痛／夜間痛／荷重痛／熱感	炎症・損傷が強いか	無理に最終域を取らない
② 他動 ROM（ゆっくり）	最終域の手前から速度を落とす	spasm / empty を拾う	痛みの閾値を確認
③ 最終域で軽い overpressure	抵抗の質（ soft / firm / hard ）	筋性か関節包性か	伸張／モビライゼーションの適否
④ 関節内ブロックの有無	springy block ／ catching	機械的阻害の可能性	負荷を上げずに共有
⑤ 代償動作	骨盤・体幹・隣接関節	見かけの ROM 改善	固定を強めて再評価

現場の詰まりどころ｜ “迷う end-feel” を 5 パターンで整理

臨床で迷いがちなのは、firm と capsular、そしてspasm と emptyです。迷ったときは「痛みが先か／抵抗が先か」「止まり方が一定か（再現性）」に戻ると、判断が安定します。

また、最終域の押し込みを強くしすぎると、spasm を誘発して “capsular っぽく” なることがあります。まず軽い overpressure で確認→必要なら段階的にが安全です。

迷いやすい end-feel の見分けポイント（メモ用）
パターン	見え方	見分けの一言	記録例（短文）
Firm（筋性）	伸張に伴い抵抗が増える	“最後に伸びる余地” が残る	「 firm。筋性の伸張感優位」
Capsular	詰まる／硬い／方向で偏る	“関節内で止まる” 感じ	「 capsular。硬い終末感」
Muscle spasm	ある角度で急に止まる	痛み・不安で再現性が揺れる	「痛みと同時に spasm 様 stop」
Empty	抵抗より痛みで中止	“触れない” まま終わる	「 empty。疼痛で最終域不可」
Springy block	バネ様／引っかかり	機械的阻害を疑う	「 springy block。catching あり」

記録のコツ｜ end-feel は “角度＋痛み＋質” を 1 行で残す

エンドフィールは、文章が長くなるほど曖昧になります。おすすめは、角度（どこで）＋痛み（いつ／どこ）＋ end-feel（どう）の順に、短文で固定することです。

例：「肩関節外旋：他動 30° で疼痛増悪、終末域で capsular feel。代償：肩甲骨前傾あり」のように、次回の再評価で “同じやり方で再現できる” 形にします。

そのまま使える記録テンプレ（ ROM ／ end-feel ）
項目	書き方	例
ROM	他動／自動、角度	「PROM： 0–90° 」
痛み	部位＋タイミング	「終末域で前方痛」
end-feel	soft / firm / hard ／異常分類	「 firm（筋性）」「 empty 」
再現性	同条件で同じか	「 3 回とも同様」
代償	体幹・隣接関節	「骨盤後傾で見かけ改善」

よくある失敗｜ end-feel がブレる原因は “手順” にある

エンドフィールの評価が不安定なときは、技術よりも手順のばらつきが原因のことが多いです。特に、最終域の速度と固定が揃っていないと、別物の end-feel を触ってしまいます。

下の表は、現場で多い “ NG →修正” をまとめたものです。チェックリストとして使ってください。

NG→修正ポイント（ end-feel が安定するコツ）
NG（よくある）	何が起きる？	修正	一言メモ
最終域まで速い	spasm を誘発しやすい	手前で減速→段階的に	「ゆっくりが正義」
固定が甘い	代償で見かけ ROM が伸びる	近位固定を強める	「骨盤・肩甲骨を止める」
押し込みが強すぎる	痛み先行→ empty っぽくなる	軽い overpressure から	「まず確認→必要なら追加」
痛みの位置を聞いていない	原因推定が曖昧	部位・放散・タイミングを記録	「いつ／どこで痛い？」

中止基準・赤旗｜ “ empty feel ” は特に慎重に

empty feel は「抵抗より痛みが先に来る」ため、評価者が無理に押すと悪化させるリスクがあります。安静痛、夜間痛、強い熱感、外傷直後などが絡む場合は、深追いせず情報共有を優先します。

下表は “いったん止める” 目安です（施設ルールや医師指示が最優先）。

中止・相談の目安（ end-feel 評価時）
所見	意味づけ（例）	推奨アクション
強い安静痛／夜間痛	炎症・重篤原因の可能性	無理に最終域を取らず共有
熱感・腫脹が顕著	急性炎症の関与	刺激量を下げて評価計画を見直す
springy block ＋ locking 感	機械的阻害の可能性	負荷を上げずに所見を記録・相談
神経症状（しびれ増悪など）	神経系の関与	誘発肢位を避け、別評価へ

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. end-feel は毎回必ず取るべきですか？

A. すべての関節・すべての方向で “深く” 取る必要はありません。まずは制限が強い方向／治療方針に直結する方向に絞り、手順を統一して記録するのがおすすめです。痛みが強い日は range の確認に留め、無理に押し込まない判断も重要です。

Q2. firm と capsular が毎回迷います…。

A. 迷うときは「痛みの先行」「方向性（複数方向で同じ硬さか）」「再現性」に戻ります。capsular は “詰まり感” が一定で、複数方向に広がりやすい一方、firm は筋の伸張に沿って抵抗が増えやすい、という整理が役立ちます。

Q3. empty feel を疑ったら、どう記録するのが安全ですか？

A. 「どの角度で」「どこが」「どの程度」痛いかを先に書き、抵抗の評価は “痛みで最終域まで不可” と明記します。無理に分類しようとせず、赤旗の有無（安静痛・夜間痛・腫脹など）を添えると、情報共有の質が上がります。

Q4. springy block は必ず半月板損傷ですか？

A. 断定はできません。springy block は “機械的に止まる” サインの 1 つで、関節内構造の関与を示唆します。locking 感や catching、既往（外傷機転）と合わせて、負荷を上げずに共有するのが安全です。

参考文献

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Petersen CM, et al. Association of End-Feels With Pain at the Knee and Shoulder. J Orthop Sports Phys Ther. 2000;30(9):512-519. DOI:10.2519/jospt.2000.30.9.512
Kawamura H, Tasaka S, Ikeda A, et al. Ability to categorize end-feel joint movement according to years of clinical experience: an experiment with an end-feel simulator. J Phys Ther Sci. 2020;32(4):297-302. DOI:10.1589/jpts.32.297
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