MSQとは？10項目の実施方法と記録シートPDF

MSQとは？10項目の認知スクリーニングと記録方法

MSQ（Mental Status Questionnaire）は、Kahnらが報告した10項目の簡便な認知スクリーニングです。短時間で認知機能低下の可能性を確認できますが、MSQだけで認知症の診断や原因の特定はできません。

実務では、誤答数だけで判定せず、聴覚・視覚、覚醒状態、疼痛、実施場所、再提示の有無などを一緒に記録することが重要です。本記事では、MSQの位置づけ、実施条件、記録方法、SPMSQとの違いを、質問文を転載せずに解説します。

MSQは認知機能低下の可能性を拾う評価

MSQは、認知機能低下の可能性を短時間で確認し、次の評価へつなげるためのスクリーニングです。結果だけで認知症と判断したり、認知症の原因や病型を特定したりする検査ではありません。

KahnらのMSQは、原型となった項目群から識別力の高い10項目を選んだ古典的な評価です。主に見当識や個人に関する情報への回答を確認し、誤答数を記録します。

一方、実際の回答には認知機能だけでなく、難聴、視力低下、眠気、疼痛、疲労、言語・文化的背景、急性疾患なども影響します。そのため、MSQは誤答数と実施条件をセットで解釈する必要があります。

MSQ記録シートPDF

質問文を転載せず、実施条件、誤答数、誤り方、次の対応を1枚に残せる記入式の記録シートです。院内で質問内容や提示方法を定めたうえで、経過比較や多職種共有に使用してください。

MSQ記録シートPDFを開く

記録シートには患者情報、実施条件、各項目の反応、誤答合計、所見、再評価メモを記入できます。本記事にはMSQの質問文を掲載していないため、質問内容や提示方法は原著論文や院内で採用している資料を確認してください。

実施前に確認する条件

MSQを始める前に、回答へ影響する条件を整えます。条件が不十分なまま実施すると、感覚器障害や全身状態の変化を認知機能低下として捉える可能性があります。

• 覚醒：会話を続けられる覚醒状態か
• 聴覚：質問を聞き取れているか、補聴器が必要か
• 視覚：通常使用している眼鏡が必要か
• 環境：周囲の会話やテレビ音などが少ないか
• 身体状態：疼痛、呼吸苦、発熱、疲労、眠気が強くないか
• 言語：質問の言語を理解できるか
• 急性変化：発症時期や日内変動から、せん妄が疑われないか

強い眠気、急激な状態変化、著しい苦痛、質問を聞き取れない状況では、無理に採点を進めません。先に原因を確認し、条件を整えたうえで再評価します。

MSQの実施手順

施設内で説明、再提示、ヒントの扱いをそろえ、回答を面接者が補完しないことが基本です。同じ患者を経時的に評価する場合は、可能な範囲で時間帯や実施場所もそろえます。

1. 実施条件を確認する：覚醒、聴覚、視覚、疼痛、眠気、実施場所を確認します。
2. 簡潔に目的を説明する：認知症と決める検査ではなく、現在の状態を確認する質問であることを伝えます。
3. 質問を一定の方法で提示する：質問の順番、言い方、再提示の回数を施設内で統一します。
4. 回答をそのまま記録する：曖昧な回答や言い直しも含め、面接者が意味を補完せずに記録します。
5. 誤答数を集計する：正誤だけでなく、どの種類の項目で誤ったかを確認します。
6. 次の対応を決める：条件を整えた再評価、他尺度による確認、医師や多職種への共有につなげます。

再提示とヒントの扱い

再提示やヒントを加えると回答が変わることがあります。再提示を行う場合は、回数と方法を施設内で統一し、記録に残してください。

• 聞き取れなかったために同じ質問を繰り返したのか
• 質問の意味を説明し直したのか
• 選択肢や手掛かりを与えたのか
• 自発回答の後に言い直しがあったのか

これらを区別しておくと、次回評価との比較や多職種での再解釈がしやすくなります。

誤答数と所見のまとめ方

MSQでは誤答数を集計しますが、数字だけで認知機能や認知症の重症度を決めません。実施条件、誤り方、急性変化の有無を併記し、必要に応じて別の認知機能評価へ進みます。

特に、日付や場所の誤りがあったのか、質問全体への注意が続かなかったのか、聞き取りにくさがあったのかによって、同じ誤答数でも意味が異なります。

所見の記録例

「MSQは10項目中3項目で誤答。午前に病室で実施し、眼鏡装着、補聴器なし。日付に関する誤りと注意の逸れを認めた。聴取条件を整え、翌日同時間帯に再評価する」のように、結果、条件、誤り方、次の対応を1つにまとめます。

「認知症あり」「重度認知症」など、MSQだけでは判断できない内容を所見として断定しないことが重要です。

誤答があったときの次の評価

誤答が多い場合は、まず実施条件と急性変化を確認し、その後に目的に合う評価へ進みます。すぐに慢性的な認知機能低下と判断しないようにします。

1. 感覚器と全身状態を再確認する：難聴、視力、疼痛、眠気、低酸素、発熱などを確認します。
2. 急性変化を確認する：発症時期、日内変動、注意障害があれば、せん妄の可能性を検討します。
3. 生活情報を確認する：家族やスタッフから、普段の会話、服薬管理、見当識、生活動作の変化を聴取します。
4. 目的に合う尺度を選ぶ：より広い認知領域を確認する場合はMMSEやHDS-R、生活上の重症度を共有する場合はCDRなどを検討します。
5. 条件をそろえて再評価する：経過を追う場合は、時間帯、場所、補助具、再提示方法を可能な範囲でそろえます。

MSQの結果がぶれやすい場面

MSQの誤答数は、認知機能以外の条件でも変化します。特に感覚器、覚醒、急性疾患、提示方法、記録不足は、経過比較を難しくする要因です。

MSQとSPMSQの違い

MSQとSPMSQは、どちらも10項目で誤答数を確認する評価ですが、同じ尺度ではありません。教育歴を考慮した補正や、誤答数による段階的な分類として広く紹介されているのはSPMSQです。

SPMSQの採点方法や教育歴補正を確認したい場合は、SPMSQの評価方法と誤答数の見方へ進んでください。

よくある質問

MSQ実施後の次の一手

MSQは認知機能低下の可能性を拾い、次の評価を選ぶための入口です。誤答があった場合は、感覚器、全身状態、急性変化を確認し、目的に応じてより詳しい評価へ進みます。

• MMSEの実施方法と記録を確認する

参考文献

• Kahn RL, Goldfarb AI, Pollack M, Peck A. Brief objective measures for the determination of mental status in the aged. Am J Psychiatry. 1960;117:326-328. doi: 10.1176/ajp.117.4.326 ／ PubMed
• Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1975;23(10):433-441. doi: 10.1111/j.1532-5415.1975.tb00927.x ／ PubMed
• Fillenbaum GG. Comparison of two brief tests of organic brain impairment, the MSQ and the Short Portable MSQ. J Am Geriatr Soc. 1980;28(8):381-384. doi: 10.1111/j.1532-5415.1980.tb01103.x ／ PubMed
• Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6 ／ PubMed
• Morris JC. The Clinical Dementia Rating（CDR）: current version and scoring rules. Neurology. 1993;43(11):2412-2414. doi: 10.1212/WNL.43.11.2412-a ／ PubMed
• Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308-2314. doi: 10.1212/WNL.44.12.2308 ／ PubMed

著者情報