HDS-Rとは？やり方・採点・記録例｜PDF・自動計算

HDS-Rは30点満点の認知機能スクリーニングです

HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は、認知機能低下の可能性を短時間で確認する30点満点のスクリーニングです。原著では20／21点がカットオフとして示され、20点以下は追加評価を検討する目安になりますが、点数だけで認知症を確定する検査ではありません。

この記事では、PT・OT・STなどの医療従事者に向けて、実施前にそろえる条件、採点結果の見方、領域別の記録、再評価、よくある失敗を整理します。設問全文は掲載せず、自動計算ツールとA4記録用紙を使って、結果を安全管理やチーム共有へつなげる方法に絞って解説します。

HDS-Rとは？目的と使用場面

HDS-Rの役割は、認知症を診断することではなく、認知機能低下の可能性を拾い、追加評価や受診、生活機能の確認が必要かを判断する入口を作ることです。

9項目、30点満点で構成され、年齢、時間・場所の見当識、記銘、注意・計算、遅延再生、物品の記銘、語想起などを確認します。設問、教示、採点方法は、使用している正規資料や施設内の手順に沿ってください。

HDS-Rを検討しやすい場面

• 指示の保持が難しい：説明直後は実施できても、時間が経つと手順が抜ける
• 転倒や危険行動が増えた：見当識や注意の変化が安全管理へ影響していないか確認したい
• 自己管理に不安がある：服薬、水分、補助具、予定管理などのIADLも含めて確認したい
• 退院支援で情報を共有したい：家族聴取や生活機能評価へ進む必要性を整理したい
• 経時変化を確認したい：状態が整った条件で再評価し、前回との差を確認したい

HDS-Rだけでは生活上の支障や必要な支援までは確定できません。低得点や気になる誤り方がある場合は、ADL・IADL、家族情報、行動観察、必要に応じた追加評価と組み合わせます。

HDS-Rのやり方｜実施前に条件をそろえる

再現性を高めるには、検査を始める前に、覚醒、体調、感覚器、コミュニケーション、環境を確認します。条件が整っていないまま実施すると、認知機能以外の理由で得点が下がり、再評価との比較も難しくなります。

1. 正規資料を準備する：施設で使用している実施用紙や手引きを確認する
2. 覚醒と体調を確認する：眠気、疼痛、呼吸苦、発熱、脱水、低血糖が疑われる状態などを確認する
3. 感覚器を確認する：眼鏡、補聴器、照度、騒音を確認する
4. コミュニケーションを確認する：失語、難聴、構音障害などが検査の成立へ影響しないか確認する
5. 環境を整える：周囲の会話、テレビ、人の出入り、同席者の介入を減らす
6. 実施中の反応を記録する：聞き返し、反応時間、注意の中断、保続、途中離脱をメモする

聞こえにくい、理解しにくいという理由で、検査者が独自に設問を言い換えたり、手がかりや回答方法を変更したりすると、標準化された得点として解釈できなくなる場合があります。正規資料で認められていない変更は避け、成立しなかった理由を記録してください。

HDS-Rの採点と20／21点の考え方

HDS-Rは30点満点です。原著では20／21点をカットオフとし、20点以下を認知症が疑われる範囲として検討していますが、これは診断確定値ではありません。¹

基準点以上でも軽度の認知機能低下や生活上の問題を否定できず、20点以下でも認知症が確定するわけではありません。せん妄、意識・覚醒の変化、抑うつ、疼痛、感覚障害、急性疾患などが疑われる場合は、その要因を先に確認します。

また、年齢、教育歴、性別などの背景因子が得点へ影響することも報告されています。カットオフだけで二分せず、対象者の背景と検査中の反応を併記してください。⁹

点数の見方｜合計点と領域別の誤り方を確認する

HDS-Rは合計点だけでなく、どの領域で、どのような条件下で誤りが生じたかを確認すると、追加評価や関わり方を決めやすくなります。

領域別所見は、そのまま認知機能障害の診断名へ置き換えるものではありません。「追加で何を確認するか」「リハ中にどの条件を調整するか」を決める材料として使います。

記録と再評価｜点数・条件・所見・次の対応を残す

記録は「HDS-R ○点」だけで終わらせず、実施条件、得点、検査中の所見、生活上の情報、次の対応を一緒に残します。

1. 実施条件：時間帯、場所、眼鏡・補聴器、覚醒、疼痛、周囲環境
2. 得点：合計点と、必要な領域別得点
3. 検査中の所見：聞き返し、反応時間、注意の揺れ、保続、途中離脱
4. 生活上の情報：指示理解、服薬、移動、予定管理などのADL・IADL
5. 次の対応：条件をそろえた再評価、家族聴取、追加評価、医師への相談

1行記録例：「HDS-R 19／30点。午後、病室、補聴器未装着で実施。時間の見当識と遅延再生で失点し、聞き返しと注意の中断あり。補聴器装着・静かな環境で再評価し、服薬管理について家族へ確認予定。」

再評価時にそろえる項目

• 前回と同じ時間帯または覚醒状態か
• 疼痛、発熱、呼吸苦、薬剤変更などの条件差がないか
• 眼鏡・補聴器と実施環境が同じか
• 合計点だけでなく、変化した領域はどこか
• ADL・IADLや安全行動に変化があるか

小さな点数差だけで改善・悪化を断定せず、条件差、領域別所見、生活上の変化を並べて判断します。

HDS-R自動計算ツール

HDS-Rの各下位項目の得点を入力すると、合計点と判定の目安を自動表示します。設問文は掲載していないため、正規資料に沿って検査・採点した後の集計補助として使用してください。

HDS-R自動計算ツールを開く

1項目でも未入力がある場合は、合計点と判定を確定表示しない仕様です。ツールの結果だけで判断せず、当日の状態、検査中の所見、ADL・IADLと合わせて解釈してください。

HDS-R記録用紙PDF

A4記録シートには、基本情報、実施前の確認、領域別得点、根拠メモ、再評価時の条件差と次の対応を1ページで記録できます。設問文や詳細な採点基準は収載していません。

HDS-R記録シートPDFを開く

HDS-Rでよくある失敗と対策

HDS-Rで起こりやすい失敗は、検査条件をそろえず、合計点だけで判断することです。標準化を崩す独自の言い換えにも注意します。

HDS-Rについてよくある質問

次に確認する記事

HDS-Rを評価体系の中で位置づけ直す場合は評価ライブラリへ、近い認知機能スクリーニングの領域別解釈を確認する場合はMMSEの記事へ進んでください。

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参考文献

1. Imai Y, Hasegawa K. The Revised Hasegawa’s Dementia Scale (HDS-R): Evaluation of its usefulness as a screening test for dementia. Hong Kong J Psychiatry. 1994;4(2):20-24. 全文情報
2. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. PMID: 1202204
3. Fujiwara Y, Suzuki H, Yasunaga M, et al. Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment. Geriatr Gerontol Int. 2010;10(3):225-232. doi: 10.1111/j.1447-0594.2010.00585.x. PMID: 20141536
4. Gong M, Kojima T, Ryu S, et al. Utility of a shortened Hasegawa Dementia Scale Revised questionnaire to rapidly screen and diagnose Alzheimer’s disease. Aging Med (Milton). 2021;4(2):109-114. doi: 10.1002/agm2.12152. PMID: 34250428
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7. Tsukamoto R, Akisaki T, Kuranaga M, et al. Hasegawa Dementia Scale-Revised, for screening of early Alzheimer’s disease in the elderly with type 2 diabetes. Geriatr Gerontol Int. 2009;9(2):213-215. doi: 10.1111/j.1447-0594.2009.00524.x. PMID: 19490145
8. Kim KW, Lee DY, Jhoo JH, et al. Diagnostic accuracy of Mini-Mental Status Examination and Revised Hasegawa Dementia Scale for Alzheimer’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2005;19(5-6):324-330. doi: 10.1159/000084558. PMID: 15785033
9. Jeong JW, Kim KW, Lee DY, et al. A normative study of the Revised Hasegawa Dementia Scale: comparison of demographic influences between the Revised Hasegawa Dementia Scale and the Mini-Mental Status Examination. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;24(4):288-293. doi: 10.1159/000107592. PMID: 17717415

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