疾患別ハブ｜脳卒中・ PD ・失調・内部障害・老年＋ ALS / 糖尿病を最短で引く
疾患別の整理は、「親ハブ（保存版） → 代表スケール → 安全管理」の順に辿るだけで、評価と介入の説明が通りやすくなります。本ページは、当ブログ内の疾患別コンテンツを迷わず引ける索引（ハブ）として、いま必要な導線に更新しています。
迷ったときは、まず評価の全体像（評価ハブ）で “ 型 ” を揃え、次に各疾患の保存版ハブへ入ってください。
最短の使い方（ 3 ステップ ）
結論として、疾患別の実務整理は「親ハブ → 代表スケール → 安全管理」の順で辿ると、迷いが減ります。まず全体像（病期・主問題）をそろえ、次にスケールで定量化し、最後に中止基準や合併症でブレーキを確認します。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 領域 | まず読む（親ハブ） | 次に押さえる | 最後に確認 |
|---|---|---|---|
| 脳卒中 | 脳卒中ハブ（保存版） | 体幹・重症度・偏倚 | 安全管理・ガイドライン |
| パーキンソン病（ PD ） | パーキンソン病ハブ（保存版） | 重症度・症状変動（ ON / OFF ） | 起立性低血圧など |
| 運動失調（ SCD / MSA ） | 運動失調ハブ（保存版） | 失調スケール（ SARA / ICARS / BARS ） | 疾患特性・進行 |
| 内部障害（心不全 / 呼吸器） | 内部障害ハブ（保存版） | 心不全リハ実務ハブ ／ 呼吸・運動耐容能の評価ハブ | 中止基準・バイタル |
| 老年症候群（フレイル等） | 老年症候群ハブ（保存版） | フレイル・生活機能 | 栄養・食欲など |
| ALS（神経筋疾患） | ALS 評価の全体像（初回 10 分フロー） | ALSFRS-R / 呼吸・嚥下・ AAC | “ 赤信号 ” と先回り準備 |
| 糖尿病（代謝） | 糖尿病の運動療法ガイド | フットスクリーニング（ PT ） | 低血糖・足病変の見落とし防止 |
脳卒中
脳卒中は「病巣や麻痺」だけでなく、体幹・バランス・高次機能まで含めて整理すると、歩行と ADL 設計が安定します。まず保存版で全体像を押さえ、必要なスケールに絞って再評価条件を固定します。
- 脳卒中ハブ（保存版）
- 脳卒中 GL 2025： PT 実務アップデート
- プッシャー評価：比較（ BLS ／ SCP ／ 4PPS ） ／ BLS ／ SCP ／ 4PPS
- 体幹：体幹評価の標準フロー ／ FACT・ TCT・ TIS の違い（比較）
- 脳卒中の重症度評価まとめ（ NIHSS 等 ）
- mRS（ modified Rankin Scale ）
パーキンソン病（ PD / パーキンソニズム ）
PD は「重症度」と「 ON / OFF 等の症状変動」をそろえると、歩行・姿勢・ ADL の説明が通ります。まず保存版で全体像を押さえ、必要な尺度と安全管理に絞って運用します。
運動失調（ SCD / MSA ）
運動失調は、評価スケールで「どこが、どの程度、どんな速度で変化しているか」を言語化できると、介入の焦点が定まります。保存版で全体像を押さえ、追跡指標（ SARA など）を固定します。
- 運動失調ハブ（保存版）
- BARS（運動失調）｜短時間で回す条件固定
- ICARS（運動失調）
- UMSARS（ MSA ）
- SARA（運動失調） ／ ICARS・ SARA・ BARS の違い（比較・使い分け）
内部障害（心不全 / 呼吸器）
内部障害は「主観（息切れ）→ 客観（耐容能）→ 安全（中止基準）」の順で積むと過不足が出にくいです。まず保存版で全体像を押さえ、実装記事で条件をそろえます。
- 内部障害ハブ（保存版）
- 心不全リハ実務ハブ（保存版）
- 心不全リハの評価｜退院前後でブレない最小セット
- 呼吸・運動耐容能の評価ハブ
- 血液ガス（ ABG ）の読み方
- 循環・安全管理：正しい血圧測定 ／ アンダーソン土肥：中止基準
老年症候群（フレイル / ロコモ 等）
老年症候群は、身体機能だけでなく、栄養・食欲・生活機能まで含めて拾えると、介入の優先順位が決まります。保存版で全体像を押さえ、必要なスクリーニングに絞って運用します。
ALS（筋萎縮性側索硬化症）
ALS は、運動機能だけでなく呼吸・嚥下・栄養・コミュニケーション（ AAC ）を同じ枠組みで拾えると、先回り準備が一気に進みます。まずは初回 10 分フローで “ 抜け ” を防ぎ、 ALSFRS-R と呼吸の赤信号を軸に縦断します。
- ALS 評価の全体像｜初回 10 分フロー
- ALSFRS-R の評価手順と判定のコツ
- ALS の呼吸評価｜ FVC・ SNIP・ PCF と赤信号
- ALS 重症度分類 1〜 5 早見表
- ALS シーティング・ポジショニング完全ガイド
糖尿病（運動療法・血糖・合併症）
糖尿病の運動療法は「この血糖でやっていいか」「合併症が怖い」で止まりやすい領域です。まず運動前の確認（食事・薬・症状・体調）を固定し、次に合併症別の注意点（足病変など）を押さえて、記録の型を揃えます。
関連リンク（横断で迷いを減らす）
- 評価スケール索引：目的別・略語 A–Z
- 評価の全体像：評価ハブ
- 呼吸・耐容能：呼吸・運動耐容能の評価ハブ
- 生活機能：ADL・ IADL 評価ハブ
- 臨床手技：臨床手技・プロトコルハブ
- 嚥下のスクリーニング：不顕性誤嚥のスクリーニング（ 10 分プロトコル ）
現場の詰まりどころ（よくあるミス → 最小の打ち手）
- ページ内：よくあるミス（まず潰す 3 つ）
- ページ内：回避の手順（最短 3 ステップ）
- 関連：リハ中止基準（線引きの共通言語）
よくあるミス：入口がズレる／評価が増える／安全が後回し
疾患別で詰まりやすいのは、①親ハブを飛ばして個別記事に迷い込む、②尺度を増やしすぎて再評価できない、③安全管理（中止基準・血圧・起立）が後回し、の 3 つです。まずは最小セットに絞って “ 回る形 ” に寄せます。
回避の手順：親ハブ → 代表 1〜 2 指標 → 安全確認
おすすめは、①保存版（親ハブ）で用語と順番を固定 → ②代表 1〜 2 指標で定量化 → ③中止基準と条件固定で再評価を成立させる、の順です。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 詰まりどころ | 起こりやすい原因 | 最小の打ち手 | 次に見る |
|---|---|---|---|
| どの記事から入るか迷う | 疾患名検索で個別記事に直行 | まず「保存版ハブ」で用語と順番を揃える | 最短の使い方 |
| 評価が増えすぎて回らない | 初回から “ 全部 ” を狙う | 初回は 1〜 2 指標を固定し、追加は目的が出てから | 評価ハブ |
| 安全が不安で進められない | 中止基準・血圧・起立の共有不足 | 中止基準をチームで統一し、血圧条件を固定する | 中止基準 ／ 起立性低血圧 |
| 生活に落ちず、介入が空回りする | テスト評価で止まる | ADL / IADL の “ ボトルネック ” を 1 つ決めて実装する | ADL・ IADL 評価ハブ |
| ALS / 糖尿病で “ 見落とし ” が怖い | 疾患特性（呼吸・足病変等）の優先順位が曖昧 | 初回フロー（抜け防止）を固定し、赤旗だけ先に拾う | ALS 初回 10 分 ／ フットスクリーニング |
次の一手（回遊の設計）
このページを起点に、次のどれか 1 つへ進むと “ 迷いの量 ” が減ります。
- 入口を 1 つに固定する：サイト索引（ハブ一覧）
- 安全の線引きを揃える：リハ中止基準（禁忌 / 即時中止 / 一時中断）
- 生活課題に落とす：ADL・ IADL 評価ハブ
参考文献
- Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J. 1957;2(5):200-215. DOI: 10.1177/003693305700200504 ／ PubMed: 13432835
- Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427-442. DOI: 10.1212/WNL.17.5.427 ／ PubMed: 6067254
- Schmitz-Hübsch T, Tezenas du Montcel S, Baliko L, et al. Scale for the assessment and rating of ataxia: development of a new clinical scale. Neurology. 2006;66(11):1717-1720. DOI: 10.1212/01.wnl.0000219042.60538.92 ／ PubMed: 16769946
- ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-117. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102 ／ PubMed: 12091180
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-381. PubMed: 7154893
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
