施設基準ハブ｜要件・記録・委員会の整理

この記事のゴール（誰のための施設基準ハブか）

施設基準は「条文を読む」より先に、“ PT が動くポイント” を特定すると速いです。 施設基準とキャリアの全体像を確認する（ PT キャリアガイド）

本ハブは「理学療法士として押さえておきたい施設基準・委員会・加算」を一覧できる索引用ページです。診療報酬改定や施設基準通知は難解になりがちですが、現場で必要なのは「 PT が関わるべきポイントがどこか」と「記録・カンファ・委員会で何を残すか」です。

ここでは、急性期〜回復期〜在宅までの代表的な施設基準を「目的／対象患者／ PT の役割／関連書類」で整理し、個別記事への導線をまとめました。新しい加算や施設基準が追加された際も、まずこのページを見れば「どこを手当てすべきか」を素早く俯瞰できることをゴールとしています。

施設基準ハブの全体像（分類マップ）

まずは、理学療法士が関わりやすい施設基準を大枠で整理します。細かい要件や届出様式は個別記事に譲り、ここでは「どの分野にどんな施設基準があるか」を俯瞰できる形にまとめています。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

理学療法士に関連する主な施設基準・加算のマップ（ 2025 年時点のイメージ）
分類	代表的な施設基準・加算	PT が関わる主なポイント	詳細記事（別ページ）
褥瘡・創傷	褥瘡対策の基準／褥瘡対策加算／褥瘡ハイリスク患者ケア加算など	危険因子評価票、体位変換・ポジショニング、体圧分散用具、褥瘡対策委員会への報告	褥瘡対策の基準フローとハイリスク患者ケアの運用プロトコル
栄養・ NST	栄養サポートチーム加算（ NST ）／栄養管理体制／栄養スクリーニング関連	栄養スクリーニングの実施、体重・筋量評価、 NST ラウンド参加、運動処方の提案	NST （栄養サポートチーム）加算と PT の役割
リハ × 栄養・口腔連携	リハビリテーション栄養・口腔連携体制加算など	栄養・口腔・リハの 3 職種連携、カンファレンス記録、目標設定と経過記録の標準化	リハ栄養・口腔連携体制加算と口腔管理の施設基準
感染対策	感染対策向上加算／抗菌薬適正使用支援加算／感染対策委員会など	リハ室・共用物品の管理、標準予防策の徹底、感染症発生時のゾーニングと介入制限	感染対策向上加算とリハ部門の具体的な対応
医療安全・身体拘束	医療安全管理体制加算／身体拘束廃止委員会／転倒転落対策など	転倒リスク評価・再発防止カンファ、身体拘束最小化のためのポジショニングと環境調整	身体拘束最小化の PT プロトコル／身体拘束廃止委員会の施設基準／リスクマネジメント委員会の施設基準／医療安全管理体制・患者安全委員会の記事
認知症ケアチーム	認知症ケア加算／認知症ケアチームの施設基準など	行動・心理症状（ BPSD ）の評価、環境調整、非薬物的介入の提案、家族支援	認知症ケアチーム加算と PT のかかわり方
リハビリテーション	心大血管リハ／脳血管リハ／呼吸リハ等の施設基準・人員配置要件	対象疾患・介入時間・人員配置要件の確認、プログラム構成と症例カンファレンス	各疾患別リハ施設基準のまとめ記事（作成・更新中）
在宅・訪問	訪問リハビリテーションの施設基準／計画書・情報提供書の要件など	契約・説明書、リハビリテーション実施計画書、主治医への情報提供書の整備	訪問リハで必要な書類・施設基準のまとめ記事（作成・更新中）
改定の全体像	診療報酬改定ごとの施設基準の見直し	改定の影響を受ける加算・算定要件の洗い出し、院内共有とフロー見直し	令和 8 年診療報酬改定の概要（ PT 向け）

急性期〜回復期で押さえておきたい施設基準

急性期病院・回復期リハビリテーション病棟では、褥瘡・栄養・感染対策・医療安全などの施設基準が同時に走っていることが多く、それぞれに PT の役割が紐づきます。条文を個別に読むだけでは全体像が見えづらいため、実務では「フロー」と「様式」で整理することが重要です。

急性期〜回復期で優先しやすい施設基準（ PT 視点：まず整える順）
領域	まず整えるもの	PT の具体アクション	残す記録（例）
褥瘡対策	危険因子評価 → 体位変換 → 用具の標準	ポジショニング方針を統一し、褥瘡対策委員会へ“運用で回る”形で報告	危険因子評価票／体位変換計画／用具の当て方
NST	スクリーニング → ラウンド → 介入計画	栄養リスクとリハ評価を統合し、運動処方・活動計画に反映	栄養スクリーニング結果／ラウンドメモ／目標と経過
医療安全	インシデントの型 → 再発防止テンプレ	転倒・チューブ抜去・誤接続など“リハで起こりやすい型”を先にテンプレ化	再発防止カンファ記録／介入前後のリスク評価
感染対策	動線 → 共用物品 → 介入制限ルール	リハ室・物理療法室・共用機器の運用を、感染対策委員会方針と擦り合わせ	消毒手順／ゾーニング時の介入可否メモ

慢性期・在宅・通所で意識したい施設基準

慢性期病棟・療養病床・介護医療院・在宅（訪問リハ・通所リハ）では、急性期とは異なる切り口で施設基準が求められます。ここでは「書類とプロセス」を整えることが長期的な算定・監査対応につながります。

慢性期・在宅・通所で “監査に強い” 形に整えやすいポイント
場面	詰まりやすい所	先に固定するフロー	残す書類（例）
訪問リハ	更新タイミングがズレる	契約・説明 → 計画書 → 情報提供の更新時期を 1 本化	契約書／重要事項説明書／実施計画書／情報提供書
褥瘡・栄養（在宅）	評価はしているが “連携” が残らない	評価 → 連携 → 再評価を同じ様式に束ねる	リスク評価／多職種連携メモ／再評価記録
地域連携・退院支援	PT の参加が記録に残らない	退院前後の連携イベントに “ PT 記載欄” を固定	退院時共同指導／退院後訪問指導の記録
通所系	モニタリングが断片化する	計画書とモニタリングをセット化し、同条件で再評価	個別リハ計画書／モニタリング記録

施設基準を現場に“落とし込む” 3 ステップ

施設基準は条文を読んだだけでは実務に結びつきません。 PT が主体的に動くためには、以下の 3 ステップで「言葉」を「フロー」と「様式」に変換することが近道です。

条文を「誰が・いつ・何を」で分解する：条文中の行為を「職種／タイミング／アウトプット」に分け、 PT が関わる部分にマーカーを引く。
評価・カンファ・記録をテンプレ化：危険因子評価票、ラウンドメモ、退院時情報提供書などをテンプレート化し、「書けば算定要件が満たされる」形に整える。
委員会・カンファでの報告ラインを固定：褥瘡／ NST ／医療安全／感染対策などの委員会に対して、 PT がどの頻度で何を報告するかを共通認識にする。

本ハブに紐づく各記事では、この 3 ステップを前提に、個別の施設基準ごとのテンプレートやチェックリストを整理しています。必要なテーマから順に読み進めて、院内マニュアルのアップデートに活用してみてください。

現場の詰まりどころ（ありがちな失敗パターン）

施設基準まわりで PT がつまずきやすいのは、「条文は読んだが、結局何を変えればよいか分からない」という場面です。よくある失敗パターンと、回避のヒントを整理します。

施設基準対応で起こりやすい失敗（回避のコツ： PT の実務に落とす）
失敗パターン	何が起きるか	回避の第一手	残すと強い記録
条文だけ共有して終わる	現場の誰も動かず、運用が定着しない	「誰が・いつ・どの様式に書くか」まで決めて配布する	運用フロー／様式テンプレ／記載例
委員会が “別世界” になる	臨床と委員会資料が断絶し、報告が形骸化する	臨床で使うチェックリストを委員会資料に転用できる形にする	チェックリスト原票／委員会報告ひな形
PT だけ負担が増える	記録が増えるのに “効いている実感” がなく疲弊する	「算定に直結／合併症予防／連携が楽」いずれかに紐づけて業務設計	介入前後の所見／成果指標／連携メモ
改定アップデートが個人任せ	解釈のズレが出て、毎回ゼロからやり直す	ハブ更新 → 院内共有 → マニュアル改訂の 3 点セットで回す	改定差分メモ／共有資料／改訂履歴

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 診療報酬改定のたびに情報収集が追いつきません。最低限どこを見ればよいですか？

まずは厚生労働省の「診療報酬改定の概要資料」と、関連する疑義解釈を押さえるのが近道です。そのうえで、施設ごとに関係が深いのは 褥瘡・栄養・感染対策・医療安全・在宅といった横断領域です。本ハブでは、それらの領域ごとに PT の関わりどころを整理しているので、自施設の算定状況に合わせて優先順位をつけて確認してみてください。

Q2. 条文が難しくて、 PT 向けの勉強会資料が作れません。どう構成すると伝わりやすいですか？

おすすめは「①目的（なぜこの施設基準があるか）→②要件（人員配置・プロセス・記録）→③ PT の役割→④症例ベースの具体例」という 4 ステップです。条文をそのまま貼るのではなく、 PT の日常業務（評価・介入・カンファ・記録）にどこが接続するかを図やフローで示すと、理解が速くなります。

Q3. 施設基準対応の書類が増えすぎて、記録時間を圧迫しています。どう整理すればよいですか？

ポイントは「似た項目を一本化し、同じ情報を二度書かない」ことです。褥瘡リスク評価・栄養スクリーニング・転倒リスク評価など、複数の施設基準にまたがる情報はチェックリストを統合し、評価結果をカンファ記録や委員会資料に流用できるように設計します。既存様式を棚卸しして「どの要件を満たしているか」をマッピングすると、統合すべき書式が見えてきます。

おわりに

施設基準まわりの仕事は、「安全の確保 → 施設基準の要件整理 → 評価と記録の標準化 → 委員会・カンファでの共有 → 改定ごとのアップデート」というリズムで回すと、臨床と算定・監査の両立がしやすくなります。いきなりすべてを整えるのではなく、褥瘡・栄養・医療安全など、自施設でインパクトの大きい領域から 1 つずつ整備していくのがおすすめです。

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