被動性検査のやり方｜筋緊張（痙縮・固縮・拘縮）を見分ける 5 ステップ

被動性検査とは？（結論と定義）

被動性検査は、検者が関節を他動的に動かした際に手に感じる抵抗（筋緊張の性質）を観察・記録する評価です。速度を変えて抵抗の出方を比べ、痙縮・固縮・低緊張・拘縮を判別します。抵抗は筋トーンだけでなく、関節包・靱帯・軟部組織・疼痛にも左右されるため、「どの速度で」「どの角度帯で」「どんな質の抵抗が出たか」を分けて残すほど、臨床判断の再現性が上がります。

本稿では、被動性検査を 5 ステップに分解し、手の当て方／速度設定／観察ポイント／記録粒度まで、現場でそのまま使える形に整理しました。痙縮の「定量化（ MAS / MTS ）」は “この検査で拾った所見を、共通言語に落とす工程” として位置づけ、目的に応じて併用します。

被動性検査のやり方（ 5 ステップ｜詳細版）

前提セットアップ（ 30 秒）

• 体位と支持：仰臥位を基本。近位側は関節軸がブレないように確実に支持し、遠位は包み込むように保持します。
• 説明と同意：「ゆっくり → 普通 → 速く動かします。痛みがあれば合図してください。」と短く伝達します。
• 疼痛スクリーニング：既痛があれば小振幅の “ならし” → 低速から開始します。防御性収縮の混入を避けます。

ステップ 1｜低速で 1 往復（予備テスト）

• ねらい：痛み・拘縮の有無、終末域の性質（関節性か軟部か）。
• 手技：関節軸を外さず、全可動域を均一な低速で 1 往復します。
• 観察：表情変化、痛みの訴え、ストッパー感、反発。
• よくあるエラー：近位固定が甘い / 痛みを無視して次工程へ。

ステップ 2｜中速で 1 往復（抵抗パターン把握）

• ねらい：抵抗が連続（固縮様）か断続（痙縮様）かを概観します。
• 手技：可動域の中央帯を広めに使用し、低速より一段階速く動かします。
• 観察：抵抗の立ち上がり位置、角度帯、防御性収縮の混入。

ステップ 3｜高速で 1 往復（キャッチ角度 R1 ）

• ねらい：痙縮の速度依存性とR1の特定、R2との乖離（ R2 − R1 ）を確認します。
• 手技：安全を担保しつつ明確に速く動かします。キャッチ後に抵抗が抜けるかも観察します。
• 観察：R1、R2、R2 − R1（大きいほど “動的成分” が大きい目安）。

ステップ 4｜即時メモ（記録粒度のテンプレ）

• 必須 6 点：体位／関節・方向／速度／角度帯（ R1 ・ R2 ）／抵抗の型（断続・連続・乏しい）／痛み。
• 定量化：MAS（ 0, 1, 1+, 2, 3, 4 ）＋ 角度記録（ R1 / R2 ）を併記すると、チーム共有が速くなります。
• 例：「膝屈筋（伸展）：高速 20° でキャッチ → 抵抗低下。痛みなし。MAS 1+、 R1 20° / R2 120°」。

ステップ 5｜判別と次アクション

• 痙縮優位：速度依存あり / キャッチ明瞭 → 姿勢・荷重・持続伸張・注射療法後の課題練習など、 “目標動作” に紐づけて設計。
• 固縮優位：速度依存なし / 連続抵抗 → 反復運動・リズム課題・薬物療法の評価連携など、全身運動の文脈で組み立て。
• 拘縮寄与：終末域でストップ感 → 組織伸張・疼痛管理・装具の時間設計を優先。
• 低緊張：抵抗乏しい / 保持困難 → 近位安定化・姿勢戦略・支持基底面の設計を優先。

用語の整理（被動性／受動性／他動）

• 被動性：臨床では「他動運動時に検者が感じる抵抗」の意味で用いることが多い用語です。
• 受動性：一般語として、外力に対して自ら働きかけないさまを指します。
• 他動：検者や器具など外力で関節を動かす様式です。

痙縮・固縮・低緊張・拘縮の判別早見表

（表は横スクロールできます）

そのまま使える「記録テンプレ」

必須 6 点（体位／関節・方向／速度／ R1 ・ R2 ／抵抗の型／痛み）に加えて、必要に応じて MAS を併記すると追跡性が上がります。ショート例文：

• 「膝屈筋（伸展）：高速 20° でキャッチ → 抵抗低下。痛みなし。MAS 1+、 R1 20° / R2 120°」。
• 「手関節掌屈筋：速度依存なし、全域連続抵抗。固縮様。」
• 「足背屈（底屈筋）：低速抵抗軽度、高速で明確なキャッチ。R1 0° / R2 10°」。

被動性検査｜配布物（ A4 ・ HTML ）

• 被動性検査ログ（ Passive Tone Log ）
• MAS 記録票（スコア欄のみ）
• 角度記録シート（ R1 / R2 ）

臨床でのつまずきと対策

（表は横スクロールできます）

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

関連記事（内部リンク）

• 痙縮のリハビリ総論（親記事）
• 痙縮の評価｜ MAS と MTS （ R1 / R2 早見）
• エンドフィール（関節可動域制限因子）
• 深部腱反射の手順（上肢・下肢）
• 反射検査 完全ガイド（ UMN / LMN 鑑別）

おわりに

被動性検査は「安全の確保 → セットアップ → 速度差で所見を切り分け → 即時記録 → 再評価」のリズムで回すほど、再現性が上がります。抵抗の “強さ” だけでなく、角度帯・質・痛み・条件をセットで残すと、介入の狙いがチームで揃いやすくなります。

働き方を見直すときの抜け漏れ防止に。見学や情報収集の段階でも使える面談準備チェック（ A4 ・ 5 分）と職場評価シート（ A4 ）を無料公開しています。印刷してそのまま使えます。マイナビコメディカルの活用ポイントとチェックシートはこちらから確認できます。

参考文献

1. Lance JW. The control of muscle tone, reflexes, and movement. In: Feldman RG, Young RR, Koella WP, eds. Spasticity: Disordered Motor Control. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1980.
2. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206–207. DOI
3. Pandyan AD, Gregoric M, Barnes MP, et al. Spasticity: clinical perceptions, neurological realities and meaningful measurement. Disabil Rehabil. 2005;27(1-2):2–6. DOI
4. Patrick E, Ada L. The Tardieu Scale differentiates spasticity from contracture with quantification of the catch angle. Clin Rehabil. 2006;20(2):173–182. DOI
5. Boyd RN, Graham HK. Objective measurement of clinical findings in the use of botulinum toxin type A for the management of children with cerebral palsy. Eur J Neurol. 1999;6(S4):S23–S35. DOI

著者情報