Borg スケール実務ガイド｜ CR10 / 6–20 の使い分けと運動療法の強度設定
Borg は「強度の言語化」です。目標レンジと取得タイミングを固定すると、処方と再評価が一気にラクになります。 評価 → 介入 → 再評価の流れを 3 分で復習する（ PT キャリアガイド ）
本ページは Borg（ RPE ）を現場で“そのまま使う”ための実務ガイドです。CR10 と 6–20 の違い、場面別の目標 RPE、取得タイミング、記録のコツ、患者説明の定型文までを 1 ページ感覚で整理します。
ポイントは 3 つだけです。①同一患者は同一スケールで固定、②「息切れ」と「下肢疲労」を分けて聞く、③ HR / SpO₂ とセットで“時系列”に残す。この 3 点が揃うと、強度設定と再評価が再現性を持ちます。
Borg スケールの基本｜ CR10 と 6–20 を 30 秒で
Borg は運動中の“主観的強さ（自覚的運動強度）”を数値化する尺度です。息切れ（呼吸困難）と疲労は同じ数字でも意味が違うため、「息切れ / 下肢疲労」の 2 本立てで運用するとズレが減ります。
6–20 は運動生理の慣習として 値 × 10 ≒ HR の目安に寄せやすく、心リハの HR 管理と相性がよい一方、薬剤や疾患で乖離しやすい場面があります。CR10 は 0〜10（ 0.5 含む ）で直感的に説明しやすく、呼吸リハや導入期の教育で強いです。
Borg（ 6–20 ）とは
6〜20 の 15 段階で強度を自己評価します。運動負荷試験や心リハで HR と合わせて扱いやすい一方、β 遮断薬などで HR 反応が鈍ると、HR と RPE が噛み合わないことがあります。そういう時は症状（ RPE ）優先で減量・中止の判断に寄せるのが安全です。
修正 Borg（ CR10 ）とは
CR10（ Category-Ratio 10 ）は 0〜10（ 0.5 含む ）で強度を表す尺度です。「 3＝中等度」「 5＝きつい」など言葉が直感的で、“いまこの場の息切れ”を共有しやすいのが利点です。
使い分けの結論｜迷ったら「 CR10 を標準」にする
迷ったら CR10 を標準にすると、導入・教育・記録が揃いやすいです。心リハなどでHR 目標が主役のときは 6–20 を選び、HR と RPE の両方で安全域を作ります。
| 観点 | CR10（ 0–10 ） | 6–20 |
|---|---|---|
| 向く場面 | 呼吸リハ、導入期、病棟での運動療法、 6MWT / ISWT | 心リハ、運動負荷試験、 HR 目標が明確な処方 |
| 患者説明 | 直感的（「 3〜4 を目標」などが伝わりやすい） | 慣れが必要（数字の意味づけが難しいことがある） |
| 運用のコツ | 「息切れ / 下肢疲労」を分けて聞く（ 2 本立てが強い） | HR と合わせて解釈（薬剤・条件差で乖離しやすい） |
| 落とし穴 | “過小申告”が起きやすい（体感デモで補正） | HR と一致しないときに迷う（症状優先で安全側へ） |
場面別の目標 RPE｜ひと目で決める早見表
目標は「一律」ではなく、目的と安全域で決めます。導入期は上げすぎを避け、継続できるレンジ（会話が保てる）から固定すると再現性が上がります。
実務では目標レンジ＋補助指標（ HR / SpO₂ / 会話テスト ）のセット運用が最短です。スケールは 1 セッション 1 本で固定し、同一患者は同一スケールで比較します。
| 場面 | 第一選択 | 目標 RPE | 補助指標 | 現場メモ |
|---|---|---|---|---|
| 外来初回・導入期 | CR10 | 3〜4 | HR、SpO₂、会話テスト | 過小申告を防ぐため、最初に 30〜60 秒の“体感デモ”で感覚合わせ |
| 呼吸リハ（有酸素） | CR10 | 3〜5 | HR、SpO₂、症状推移 | SpO₂ の落ち込みと回復遅延（終了後 1〜2 分）を併記すると判断が速い |
| 心リハ（有酸素） | 6–20 | 11〜13 | HR（目標 HR など） | 薬剤影響（β 遮断薬 など）を前提に、症状優先で安全域を確保 |
| 筋トレ（下肢・体幹） | CR10 | 息切れ 2〜4 ／ 下肢疲労 4〜6 | 反復回数、フォーム、回復時間 | “息切れは軽め、局所疲労は中等度”の分離が安全（呼吸器・循環器は特に） |
| 6 分間歩行（ 6MWT ） | CR10 | 前後取得（終了時 3〜5 目安） | SpO₂ ドロップ、息切れ / 疲労 | 前回比（距離・ SpO₂ ・ Borg ）の“セット比較”を最優先 |
| 間欠的シャトル歩行（ ISWT ） | CR10 | 段階上昇に応じ取得 | HR、SpO₂、歩行速度 | 中止基準は施設 SOP・主治医指示を優先（迷ったら安全側） |
取得タイミングとワークフロー｜“聞く順番”を固定する
聞くタイミングが揃うと、データが比較可能になります。特に導入期は「いつ聞いた数字か」がズレると、同じ 4 でも意味が変わります。
おすすめは導入（感覚合わせ）→定点取得→終了時→回復の 4 点セットです。数が多いほど良いのではなく、同じ場所で同じ方法が効きます。
- 導入（ 30 秒 ）：目的の説明 → 「 CR10 の 3 / 5 はこのくらい」を体感デモで合わせる
- セッション中（定点）：例） 1 分、 3 分、 5 分、以降 5 分ごとに CR10（息切れ / 下肢疲労）を聴取し、同時に HR / SpO₂ を記録
- 終了時：終了直後の Borg ＋ バイタルを記録（“いちばんきつい瞬間”が残る）
- 回復：終了後 1〜2 分で Borg がどこまで戻るか（回復遅延は次回処方のヒント）
現場の詰まりどころ｜よくある失敗と直し方
順位が上がりにくい記事は「実務の落とし穴」が薄いことが多いです。Borg も同じで、失敗パターンが分かると読者の滞在が伸びやすくなります。
以下は臨床で頻出の “あるある” です。ミスを潰すだけで、強度設定の再現性が上がります。
| NG（起きがち） | なぜダメ？ | OK（修正） | 記録に残す一言 |
|---|---|---|---|
| セッション途中で CR10 と 6–20 を混ぜる | 比較不能になり、前回比が崩れる | 1 セッション 1 スケール（同一患者は固定） | 「本日は CR10 で統一」 |
| “息切れ”だけ聞いて下肢疲労を聞かない | 筋疲労が主因なのに、呼吸だけで判断してしまう | 息切れ / 下肢疲労の 2 本立てで聴取 | 「CR10（息切れ/疲労）＝ 3 / 5 」 |
| 数字だけ書いて、いつ聞いたか分からない | “同じ 4 ”の意味がズレる（途中なのか終了時なのか） | 定点（分時）＋終了時＋回復で固定 | 「 5 分＝ 3 、終了時＝ 5 、 2 分後＝ 2 」 |
| HR / SpO₂ を別紙で管理し、紐づかない | 安全域の判断が遅れる | 同じ行に Borg + HR + SpO₂を並べる | 「 3 / HR 96 / SpO₂ 93% 」 |
| “過小申告”をそのまま採用する | 強度が上がりやすく、リスク管理が崩れる | 導入で体感デモ（ 30〜60 秒）→ラベルで再説明 | 「体感デモ後に再評価」 |
CR10 と 6–20 の“合わせ方”｜施設内でズレを減らす
教育用に「だいたいの対応」を共有すると、患者とスタッフの混乱が減ります。ただし厳密な換算ではなく、あくまで教育用の目安として扱います。
実務のコツは対応表よりも“固定ルール”です。①スケール固定、②定点取得、③症状優先（迷ったら減量）を共通言語にします。
- スケール固定： 1 セッション 1 スケール（ CR10 を使うなら最後まで CR10 ）
- 教育用の目安： CR10＝ 3〜4 ≒ 6–20＝ 11〜13（あくまで“説明用”）
- HR と合わないとき：薬剤・睡眠不足・疼痛・不安・条件差を確認し、症状優先で減量 / 中止
記録方法と読み方｜テンプレで“時系列”を残す
記録の主役は「推移」です。単発の数字より、上がり方・下がり方（回復）が次回処方の根拠になります。
同一患者は同一環境で取り、介入の変更点（速度・負荷・休憩）を必ず併記します。これで “なぜ今日は 5 なのか” が説明できます。
記録例：「 CR10（息切れ/疲労）＝ 4 / 3 、 HR 96 、 SpO₂ 93% 、平地速歩 6 分。 4 分で一時減速。終了後 2 分で CR10＝ 2 まで回復 」
患者説明の定型文｜伝え方で数値が安定する
説明が揃うと、同じ患者の数値がブレにくくなります。最初の 1 回だけ丁寧に合わせると、その後が速いです。
以下はそのまま使える言い回しです（施設に合わせて調整してください）。
- 「いまの息切れを 0〜10 で言うと、どのくらいですか？ 0 は全くなし、 10 はこれ以上ないくらいです。」
- 「同じように、脚の疲れは 0〜10 でどのくらいですか？」
- 「今日は 3〜5 を目標に動きます。 6 以上が続くなら、いったん強さを下げます。」
ダウンロード（ A4 / クリックで開きます ）
印刷推奨： A4 、余白 10–12 mm 、ヘッダー / フッター非表示。
おわりに
臨床で迷いにくい順番は、安全の確保 → 目標レンジ設定 → 定点取得 → 記録（時系列） → 再評価です。Borg は「数字を取る」より、同じ取り方で比較できる形にすることが成果に直結します。
見学や情報収集の段階でも使えるように、面談準備チェック（ A4 ・ 5 分 ）と職場評価シート（ A4 ）を無料公開しています。印刷してそのまま使えます。
FAQ
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
CR10 と 6–20、どちらを使えば良いですか？
患者教育のしやすさは CR10、 HR 管理との整合は 6–20 が得意です。迷ったら CR10 を標準にし、心リハなど HR 目標が主役の場面だけ 6–20 にすると、運用が崩れにくいです。
RPE と HR が一致しません
β 遮断薬など薬剤、疼痛や不安、睡眠不足、条件差が影響します。症状（ RPE ）優先で強度を調整し、次回は導入・ウォームアップ・取得タイミング（定点）を見直します。
6MWT ではいつ取得しますか？
原則、実施前と終了時に CR10（息切れ / 疲労）を取得し、 SpO₂ の変動と合わせて解釈します。前回比（距離・ SpO₂ ・ Borg ）の“セット比較”が最重要です。 [oai_citation:0‡PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30237659/?utm_source=chatgpt.com)
“過小申告”が多くて、数字が信用できません
導入で 30〜60 秒の体感デモを入れると改善しやすいです。「このくらいが 3 、このくらいが 5 」を共有してから聴取すると、同一患者内の比較が安定します。
参考文献
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377–381. PubMed
- ATS Committee. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111–117. DOI:10.1164/ajrccm.166.1.at1102 ／ PubMed
- Holland AE, et al. An official ERS/ATS technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428–1446. DOI:10.1183/09031936.00150314 ／ PubMed
- Zinoubi B, et al. Relationships between rating of perceived exertion, heart rate and blood lactate during continuous and alternated-intensity cycling exercises. Biol Sport. 2018;35(1):29–37. DOI:10.5114/biolsport.2018.70749 ／ PubMed
- Ekström M, et al. Normative Reference Equations for Breathlessness Intensity during Incremental Cardiopulmonary Cycle Exercise Testing. Ann Am Thorac Soc. 2024;21(1):56–67. DOI:10.1513/AnnalsATS.202305-394OC ／ PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
