栄養・嚥下ハブ：スクリーニング→計画→モニタリング【保存版】

栄養・嚥下ハブ（保存版：スクリーニング → 計画 → モニタリング）

低栄養と嚥下は「拾うのが遅れる」「結局どう動けばいいか迷う」が起きやすい領域です。本ページでは、臨床の流れに合わせてスクリーニング → アセスメント → 計画 → モニタリングの導線で、当ブログ内の主要記事をまとめました。

全体の索引は評価ハブからも辿れます。

結論として、栄養・嚥下は「拾う → 優先順位を決める → 同条件で追う」の順にそろえると迷いが減ります。最初から評価や介入を増やしすぎず、初回は 1〜2 指標を固定して運用します。

栄養は「低栄養の有無」を短時間でふるい分けるのが第一歩です。拾い上げができると、次のアセスメントが迷いにくくなります。

スクリーニング陽性の次は「何が原因で、どの程度重いか」を整理します。炎症・活動量・嚥下・疼痛など、リハで触れられる要素が多いほど、介入の道筋が見えやすくなります。

計画は「目標値」と「手段」を分けると、現場で回しやすいです。栄養だけでなく、離床・運動負荷・嚥下・疼痛などをセットで整えると、再現性が上がります。

嚥下は「疑うポイント」と「簡易テスト」をセットで運用すると、拾い漏れが減ります。迷ったら、まずリスクの有無を作り、必要に応じて精査（ ST 相談、 VE / VF ）につなげます。

嚥下は「安全（誤嚥）」「栄養（摂取量）」「生活（食形態）」が同時に動きます。チームで共有する項目を固定し、再評価の条件をそろえると、方針転換がスムーズです。

※スコアの数字だけで終わらず、条件と次にやることまでを 1 セットで残すと再評価が回ります。

栄養・嚥下の記録テンプレ（例： SOAP ）
区分	書き方（例）	ポイント
S	食事量低下（ 5 割程度）、食欲低下、食後に咳込みあり	いつから・どの場面で・頻度をそろえる
O	MNA-SF 9/14、体重 -2 kg/1 か月、 RSST 2 回/30 秒、 SpO₂ 安定	条件（姿勢・時間帯・食形態）を固定して残す
A	低栄養リスクあり。摂取量低下に嚥下リスクが重なり、活動量低下も併発	原因の仮説（摂取量・嚥下・疼痛・抑うつ等）を 1 行で
P	食事姿勢と一口量を調整し、必要時 ST 相談。 1 週後に同条件で再評価（摂取量・体重・ RSST ）	「次回も同条件」を必ず入れる

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

栄養・嚥下：最短導線（拾う → 重み付け → 回す）
目的	まず引く	次に押さえる	同条件で追う
低栄養リスク	MNA-SF ／ GNRI	スクリーニングとアセスメントの違い	摂取量・体重・ ADL 変化
低栄養の診断	GLIM	原因（炎症・摂取量・嚥下）	栄養目標と達成度
嚥下の拾い上げ	RSST ／フードテスト	5 期モデル	食形態・姿勢・咳込み
運動 × 栄養	METs	RPE / 症状で最終調整	耐容能・疲労・食事量

栄養・嚥下は「拾う → 優先順位を決める → 同条件で追う」を回せるだけでも、介入の説明と連携が一気に楽になります。面談前に準備を整えたい方は、面談準備チェック＆職場評価シートもあわせて使ってみてください。

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

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