医療者向け解剖ランドマーク辞典
解剖ランドマークは、触診する位置をそろえ、痛みや腫脹の場所を具体化し、評価・測定・記録へつなげるための基準点です。このページでは、PT・OT・STや学生が臨床で確認しやすいランドマークを、頸部、肩、手関節、胸郭、骨盤、股関節、膝、足関節などの部位別に整理しました。目的の部位を選び、位置・触診方法・見分け方を解説する個別記事へ進めます。
このページで分かること
- 部位別の解剖ランドマーク
- 各ランドマークと混同しやすい部位
- 触診・評価・測定での主な使い方
- 公開済みの詳しい触診記事
この辞典の使い方
目的の部位を選び、最初に骨性ランドマークの位置を確認してから、周囲の筋・腱・関節との見分け方へ進みます。
- 部位から探す：症状や評価対象に近い身体部位を選びます。
- 位置を確認する：近くにある触れやすい骨から順番にたどります。
- 見分ける：骨、腱、溝、関節裂隙、軟部組織を分けて確認します。
- 評価へつなげる：圧痛、左右差、運動、測定、記録と組み合わせます。
臨床では、痛い場所を最初から強く押すのではなく、少し離れた触れやすい基準点から位置関係を作ると、触診の再現性を高めやすくなります。
部位から解剖ランドマークを探す
確認したい部位を選ぶと、このページ内の一覧へ移動できます。
頸部のランドマーク
頸部では、後頸部正中の骨性突出を基準にすると、頸椎・胸椎・肩甲帯の位置関係を整理しやすくなります。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| C7棘突起 | C6棘突起・T1棘突起 | 頸椎ROM、姿勢、肩甲帯評価の基準 | C7棘突起の触診方法を見る |
肩関節・肩甲帯のランドマーク
肩関節・肩甲帯は、鎖骨から肩峰、大結節、結節間溝、肩甲骨後面へ一定の順番でたどると位置を取りやすくなります。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 鎖骨 | 胸骨端・骨幹部・肩峰端 | 肩甲帯アライメント、胸鎖関節・AC関節への起点 | 鎖骨の触診方法を見る |
| 肩峰 | AC関節・鎖骨外側端・大結節 | 肩上方・外側の基準、肩外側痛の位置整理 | 肩峰の触診方法を見る |
| AC関節 | 肩峰・鎖骨外側端 | 肩上方痛、関節裂隙、鎖骨と肩峰の境界確認 | AC関節の触診方法を見る |
| 烏口突起 | 小結節・結節間溝・周囲筋 | 肩前方痛、肩甲骨前方の位置確認 | 烏口突起の触診方法を見る |
| 大結節 | 肩峰・結節間溝・三角筋 | 肩外側痛、腱板停止部周囲の位置確認 | 大結節の触診方法を見る |
| 小結節 | 結節間溝・長頭腱・烏口突起 | 肩前面の骨性基準、前方肩痛の位置整理 | 小結節の触診方法を見る |
| 結節間溝 | 大結節・小結節・長頭腱 | 上腕二頭筋長頭腱の走行確認、肩前方痛の整理 | 結節間溝の触診方法を見る |
| 上腕二頭筋長頭腱 | 結節間溝・骨性隆起 | 肩前方の索状構造、圧痛・滑走の確認 | 長頭腱の触診方法を見る |
| 肩甲棘 | 肩峰・肩甲骨内側縁 | 肩甲骨後面の横方向の基準線 | 肩甲棘の触診方法を見る |
| 肩甲骨内側縁 | 肩甲棘・上角・下角・周囲筋 | 肩甲骨アライメント、内側部痛、翼状肩甲の観察 | 肩甲骨内側縁の触診方法を見る |
| 肩甲骨上角 | 内側縁・上縁・肩甲挙筋周囲 | 肩甲骨上内側部痛、肩甲骨位置の確認 | 肩甲骨上角の触診方法を見る |
| 肩甲骨下角 | 内側縁・肋骨・周囲筋 | 肩甲骨回旋、左右差、胸郭との位置関係 | 肩甲骨下角の触診方法を見る |
前腕・手関節のランドマーク
手関節では、親指側と小指側の骨性隆起を分けると、疼痛部位や腱・関節との位置関係を整理しやすくなります。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 橈骨茎状突起 | 母指側の腱・舟状骨 | 手関節橈側痛、骨折後、装具適合の位置確認 | 橈骨茎状突起の触診方法を見る |
| 尺骨茎状突起 | 尺骨頭・橈骨茎状突起・TFCC周囲 | 手関節尺側痛、遠位橈尺関節周囲の位置確認 | 尺骨茎状突起の触診方法を見る |
胸郭・前胸部のランドマーク
胸郭では、胸骨正中を上方から下方へたどると、呼吸評価や肋骨の位置確認に使う基準点を整理しやすくなります。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 剣状突起 | 胸骨体・肋骨弓・上腹部軟部組織 | 胸骨下端、胸腹部境界、呼吸評価の位置確認 | 剣状突起の触診方法を見る |
骨盤のランドマーク
骨盤では、ASIS、PSIS、腸骨稜を連続した骨盤の輪郭として確認すると、単独で探すより左右差や傾きを判断しやすくなります。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 上前腸骨棘（ASIS） | 腸骨稜・鼠径部周囲 | 骨盤アライメント、棘果長測定の起点 | ASISの触診方法を見る |
| 上後腸骨棘（PSIS） | 仙骨・腸骨稜・軟部組織 | 骨盤後方の左右差、殿部痛、仙腸関節周囲の位置確認 | PSISの触診方法を見る |
| 腸骨稜 | ASIS・PSIS・側腹部軟部組織 | 骨盤高位、左右差、腰椎高位の目安 | 腸骨稜の触診方法を見る |
| 坐骨結節 | ハムストリングス腱・大殿筋・大転子 | 座位荷重、シーティング、褥瘡、近位ハムストリングス評価 | 坐骨結節の触診方法を見る |
股関節のランドマーク
股関節外側では、大転子を広い面から探し、股関節回旋による触れ方の変化と左右差を確認します。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 大転子 | 腸脛靱帯・殿筋群・大腿骨近位部 | 外側股関節痛、転子果長、大腿長、座位計測 | 大転子の触診方法を見る |
膝・下腿近位のランドマーク
膝周囲では、膝蓋骨、膝蓋腱、脛骨粗面を縦にたどり、外側では関節裂隙と腓骨頭を分けると位置を取りやすくなります。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 脛骨粗面 | 膝蓋腱・脛骨前縁 | 膝前面痛、膝蓋腱、脛骨近位部の位置確認 | 脛骨粗面の触診方法を見る |
| 腓骨頭 | 脛骨外側顆・大腿二頭筋腱・関節裂隙 | 膝外側の位置確認、総腓骨神経周囲の観察 | 腓骨頭の触診方法を見る |
腓骨頭周囲の注意：総腓骨神経が近くを走るため、位置を確認するときに強い圧を長く加えないようにします。
足関節のランドマーク
足関節では、内果と外果を左右で比較し、尖端だけでなく前縁・後縁を含めて輪郭を確認します。
| ランドマーク | 見分ける対象 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 内果 | 後脛骨筋腱・内側靱帯周囲・軟部組織 | 足関節内側痛、骨圧痛、腫脹、棘果長の基準 | 内果の触診方法を見る |
| 外果 | 腓骨筋腱・外側靱帯周囲・距骨 | 足関節外側痛、骨圧痛、腫脹、転子果長の基準 | 外果の触診方法を見る |
脳・神経のランドマーク
脳・神経領域では、体表から触れる骨性ランドマークとは異なり、画像上の位置関係や症状分布を理解するための基準として使います。
| テーマ | 確認する構造 | 主な用途 | 詳しい記事 |
|---|---|---|---|
| 脳血管ランドマーク | ACA・MCA・PCAの支配領域 | 脳卒中症状と病変部位の位置関係を理解する | 脳血管ランドマークを見る |
症状や目的から逆引きする
名称が分からない場合は、症状の場所や評価目的から最初に確認するランドマークを選びます。
| 症状・目的 | 最初に確認する部位 | 次に見分ける対象 |
|---|---|---|
| 肩の上が痛い | 肩峰・AC関節 | 鎖骨外側端・大結節 |
| 肩の前が痛い | 烏口突起・結節間溝 | 小結節・長頭腱 |
| 手首の親指側が痛い | 橈骨茎状突起 | 母指側の腱・舟状骨 |
| 手首の小指側が痛い | 尺骨茎状突起 | TFCC周囲・遠位橈尺関節 |
| 骨盤の傾きを確認したい | ASIS・PSIS | 腸骨稜・体幹姿勢 |
| 座位の荷重部を確認したい | 坐骨結節 | 殿部軟部組織・座面との接触 |
| 膝外側の基準点を取りたい | 腓骨頭 | 関節裂隙・大腿二頭筋腱 |
| 下肢長を測定したい | ASIS・大転子 | 内果・外果 |
臨床でランドマークを使うときの基本
ランドマークは、触れたこと自体ではなく、次の評価や記録につなげて初めて臨床で役立ちます。
- 体位をそろえる：初回と再評価で同じ姿勢・肢位を使います。
- 分かりやすい部位からたどる：点を一発で探さず、骨の線や面から進みます。
- 左右を比較する：位置、突出、圧痛、腫脹、触れやすさを見比べます。
- 強く押しすぎない：痛みや防御を誘発すると位置を判断しにくくなります。
- 動きで見分ける：関節運動で骨・腱・筋の動き方が変わるか確認します。
- 記録を具体化する：体位、左右、部位、圧痛、次に行った評価を残します。
記録例
背臥位で両側ASISを触知。右側が左側より下方に位置。体幹回旋と下肢肢位を再確認し、同一条件で再評価した。
解剖ランドマーク触診でよくある失敗
新人PT・OTでは、名称を覚えていても探し方が毎回変わることで触診位置がばらつきやすくなります。
| よくある失敗 | 起こりやすいこと | 修正方法 |
|---|---|---|
| 最初から一点を探す | 毎回違う位置を触りやすい | 触れやすい骨の面や線からたどる |
| 強く押し込む | 疼痛や筋防御が出る | 指腹で広く触れてから圧を調整する |
| 片側だけで判断する | 体格差や個人差を異常と捉えやすい | 同じ体位・方向・圧で左右比較する |
| 圧痛だけで病態を決める | 所見を過大解釈しやすい | 運動、抵抗、症状再現、画像情報と組み合わせる |
| 体位を記録しない | 再評価で条件が変わる | 体位・肢位・左右・圧痛を一行で残す |
よくある質問
解剖ランドマークはどこから覚えるとよいですか？
最初は肩、骨盤、膝、足関節など、触診・測定・姿勢評価で使う頻度が高い部位から覚えると実務につながりやすくなります。部位ごとに、最も触れやすい骨を起点にして隣接部位へ広げてください。
このページと解剖ライブラリの違いは何ですか？
このページは、体表触診や画像上の位置確認に使うランドマークを探すための専用辞典です。解剖ライブラリは、骨だけでなく筋・神経・靱帯・関節・運動学まで含めて広く探すための総合索引です。
触診だけで痛みの原因を判断できますか？
触診だけで原因を断定することはできません。ランドマークは症状の場所を具体化する基準として使い、運動時痛、抵抗運動、関節可動域、神経学的所見、画像・診療情報などと組み合わせて判断します。
骨と腱を見分けるコツはありますか？
周囲の関節や筋を軽く動かし、触れている構造が移動・緊張するかを確認します。骨は基本的に硬い連続した輪郭として触れ、腱は筋収縮や関節運動によって緊張や位置が変化します。
触れにくい場合は強く押してもよいですか？
強く押すよりも、体位を変える、周囲の力を抜く、触れやすい基準点からたどり直す、左右を比較する方法が優先です。疼痛部や神経が表在する部位では、強い圧を避けてください。
次の一手
個別ランドマークの前に、骨性ランドマークを覚える順番と臨床での使い方を整理したい場合は、骨性ランドマークの覚え方から確認してください。
筋・神経・靱帯・関節・画像解剖まで含めて広く探す場合は、解剖ライブラリへ進むと、身体部位と構造の両方から記事を探せます。
参考文献
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2023.
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray’s Anatomy for Students. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2023.
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022.
- Hoppenfeld S. Physical Examination of the Spine and Extremities. New York: Appleton-Century-Crofts; 1976.
- Bickley LS. Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking. 13th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.
