MNA（本式）の使い方｜判定・自動計算ツール付

MNA（本式）の使い方｜何が決まる評価か
MNA（本式）のやり方｜流れを固定する 6 ステップ
判定の早見表｜点数ごとの見方
現場の詰まりどころ｜先に決める 3 つ
よくある失敗と対策
18 項目の見方｜原文転載なしで運用ポイントを整理
点数後の次の一手｜対応表
ケースでイメージする
ダウンロード（印刷／運用に）
自動計算ツール
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

MNA（本式）の使い方｜何が決まる評価か

MNA を「点数で終わらせず」、一次判定から次の一手までつなげて運用したい方向けの記事です。

MNA（本式）は、高齢者の栄養状態を 18 項目・ 0–30 点で整理し、介入の優先順位を決めるための評価です。この記事で答えるのは、本式 MNA をいつ実施するか、どう採点を読み、点数のあと何をするかです。現場で迷いやすい「再評価条件の固定」「問診の補完」「点数後の初動」までまとめて整理します。

一方で、MNA-SF の採点細目の深掘りや、GLIM の診断基準そのものは別記事に譲ります。本記事はあくまで full MNA の実施と運用に絞ります。採点細目は公式票に従い、本文では解釈と実務のコツを中心に扱います。

MNA（本式）のやり方｜流れを固定する 6 ステップ

対象と準備：主に 65 歳以上を想定し、体重、身長（または推定値）、既往、服薬、嚥下状況、食事形態、生活背景を先に確認します。
一次判定：MNA-SF を先に行い、11 点以下なら本式 MNAへ進みます。 12–14 点は栄養状態良好の目安です。
本式の実施：18 項目を順に確認し、合計 0–30 点で整理します。本人の回答が不安定なときは、家族や介護者の情報で補完します。
分類：24–30 点＝栄養状態良好、17–23.5 点＝低栄養のおそれあり、17 点未満＝低栄養の目安です。
初期対応：摂取量、食事内容、口腔・嚥下、活動量、炎症、抑うつ、社会要因を見直し、介入の優先順位を決めます。
再評価：入院では 1–2 週、在宅・外来では 2–4 週を目安に、できるだけ同じ条件で追跡します。

判定の早見表｜点数ごとの見方

（スマホは横スクロール可）

本式 MNA｜点数帯の分類と初期対応
合計点（ 0–30 ）	分類	初期対応の例
24–30	栄養状態良好	経過観察、食事の質と多様性の維持、活動量の確保、再評価時期の設定
17–23.5	低栄養のおそれあり	摂取量の把握、間食や補助食品の検討、食事形態の調整、口腔・嚥下評価、短期再評価
< 17	低栄養	原因評価を急ぎ、多職種連携で集中的に介入。炎症、嚥下、抑うつ、社会要因も確認

MNA の点数は介入の優先順位を決める材料として有用ですが、低値だけで原因まで確定するわけではありません。摂取低下、炎症、口腔・嚥下、服薬、認知・抑うつ、生活環境を整理し、必要に応じて診断の枠組みへつなげます。

現場の詰まりどころ｜先に決める 3 つ

MNA（本式）は、点数を付けること自体よりも、測定条件と聞き取り条件が毎回ぶれることで使いにくくなります。先に よくある失敗 と 点数後の動き を固定すると再評価が安定します。一次判定から流れで見直したい場合は MNA-SF の使い方 を先に確認しておくと迷いにくいです。

よくある失敗と対策

（スマホは横スクロール可）

MNA（本式）で起きやすいミスと対策
よくある失敗	起きる理由	対策（記録ポイント）
体重変化の期間が混ざる	入院前後で参照期間や測定条件が変わる	「いつからいつまでの変化か」を固定して明記し、衣類、時間帯、車椅子計測の有無も残します。
身長推定法が毎回違い BMI が動く	高齢者では立位身長が取りにくい	過去身長、膝高など推定法を固定し、「推定値」と明記します。次回も同じ方法で追跡します。
周囲径が浮腫で過大評価される	下腿浮腫や左右差の影響を受ける	左右、浮腫の有無、測定肢位、メジャー位置を併記し、次回も同条件で測ります。
問診が本人の主観だけで偏る	認知機能低下、抑うつ、失語などで情報が不十分になる	家族、介護者、配食状況、摂取割合などの客観情報で補完します。

18 項目の見方｜原文転載なしで運用ポイントを整理

以下は採点表の全文ではなく、項目の見方と運用のコツです。短縮版と重なる観点も含め、再評価しやすい記録ポイントに絞って整理します。

（スマホは横スクロール可）

MNA（本式）18 項目の運用ガイド
区分	項目	見る意味	実務での見方	記録ポイント
A 人体計測	食事量の変化	最近の摂取低下を把握する	持続的な摂取低下はリスク上昇とみなします。	いつから減ったか、原因が嚥下・疼痛・消化器症状のどれかを短く残します。
A	体重変化	非意図的な減少の有無を見る	短期間の体重減少は警戒が必要です。	参照期間、測定条件、推定値の有無を固定して記録します。
A	BMI	やせの程度を把握する	低 BMI は合併症や予後不良のサインになります。	身長が推定か実測かを明記し、次回も同法で追跡します。
A	上腕周囲径（MAC）	筋量低下の簡便な目安	低値ほどやせや筋量不足を疑います。	利き手、浮腫、測定位置をそろえます。
A	ふくらはぎ周囲径（CC）	下肢筋量の目安	低値はサルコペニアや活動量低下を示唆します。	左右差、浮腫、測定姿勢を併記します。
B 全身状況	移動能力	活動量と自立度をみる	外出可、屋内のみ、ベッド・椅子中心でリスク感が変わります。	歩行補助具、転倒歴、離床時間を残します。
B	心理的ストレス・急性疾患	代謝亢進や摂食不良の背景をみる	感染、発熱、入院、喪失体験などは要注意です。	発症時期と摂取低下の時系列をセットで書きます。
B	認知・抑うつ	食事継続と自己管理のしづらさをみる	軽度でも食事量や意欲に影響します。	見当識、意欲、既存評価の結果を補助情報として残します。
B	生活の自立度	食事を準備・継続できるかをみる	買い物や調理が難しいと摂取低下につながりやすいです。	配食、同居者、欠食頻度、調理負担を確認します。
B	常用薬の数	多剤併用の影響をみる	眠気、口渇、便秘、悪心は摂取低下につながります。	薬剤数だけでなく、副作用症状も併記します。
B	褥瘡・皮膚潰瘍	炎症と栄養需要増大をみる	創があると蛋白需要が増えます。	部位、重症度、感染徴候、滲出量を整理します。
C 食事	食事回数	食事パターンの安定性をみる	3 食が基本ですが、少量頻回も実務では有効です。	朝食欠食、時間帯の偏り、間食の有無を記録します。
C	たんぱく質摂取	筋量維持に必要な摂取状況をみる	主菜不足は改善優先度が高いです。	肉・魚・卵・大豆・乳製品の取り方を確認します。
C	果物・野菜の摂取	微量栄養素と食物繊維の確保をみる	摂れていない場合は調理形態の工夫が必要です。	刻み、軟菜、ピュレなどの代替方法も残します。
C	水分摂取量	脱水や便秘の背景をみる	低摂取は食欲低下や全身状態悪化につながります。	嚥下、利尿薬、心不全など制限の有無も一緒に書きます。
C	食事の自立度	摂食動作の実行可能性をみる	介助量が増えるほど摂取量も落ちやすいです。	ポジショニング、食具、トレイ配置の工夫を残します。
D 主観	自己評価：栄養状態	本人の気づきと受療行動をみる	「最近食べられていない」の自覚は重要な手がかりです。	食欲、体重変化の自覚、疲れやすさを短く記録します。
D	自己評価：健康状態	全体的な健康観をみる	同年代より悪いという主観は栄養問題と重なりやすいです。	受診歴、入院歴、ADL・IADL の困難を添えます。

点数後の次の一手｜対応表

（スマホは横スクロール可）

本式 MNA の点数帯ごとの初動
点数帯	まず見ること	初期介入の例	再評価の目安
24–30	食事の質、活動量、食環境	たんぱく質の確保、食事の多様性維持、経過観察	4–8 週
17–23.5	摂取量低下の原因、食事形態、間食の余地	間食や補助食品の導入、口腔・嚥下評価、食事形態の最適化	2–4 週
< 17	炎症、嚥下、抑うつ、社会要因、多剤併用	原因評価を急ぎ、多職種で集中的に介入。必要時は補助栄養も検討	1–2 週

ケースでイメージする

回復期病棟：食事摂取 6 割、体重減少あり。MNA 本式 21 点で「低栄養のおそれあり」。間食導入、高エネルギー主菜への調整、口腔ケア強化を行い、 2 週後に摂取 8 割、点数も改善しました。

在宅独居：主食偏重で調理負担が大きく、MNA 本式 16.5 点。宅配弁当、栄養補助食品、訪問看護との連携を開始し、短期再評価で体重減少の停止を確認しました。

ダウンロード（印刷／運用に）

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自動計算ツール

MNA（本式）の合計点と判定をその場で確認したいときは、自動計算ツールも併用できます。未入力がある場合は確定表示しない仕様なので、入力漏れの確認にも使いやすい構成です。

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

本式 MNA はいつ使いますか？

基本は MNA-SF を先に行い、11 点以下のときに本式 MNAで詳細評価へ進みます。本式は「点数を付ける」だけでなく、どこを介入優先にするかを整理するために使います。

自動計算ツールは何に使えますか？

合計点の確認、未入力の見落とし防止、再評価時の入力補助に使えます。ただし、選択肢の意味づけや臨床判断までは自動化できないため、公式票と併用して解釈してください。

所要時間の目安はどれくらいですか？

初回は 10 分前後、再評価は条件がそろっていればもう少し短く回しやすいです。問診が難しいときは、家族や介護者の情報を使って補完します。

点数が低かったら、そのまま低栄養の診断でよいですか？

MNA の低値は重要なサインですが、背景の原因整理が必要です。摂取低下、炎症、嚥下、口腔、認知・抑うつ、社会要因を確認し、必要に応じて診断の枠組みへつなげます。

次の一手

MNA を現場で回しやすくするには、一次判定 → 本式評価 → 点数後対応を記事単位で分けて理解すると整理しやすいです。続けて確認するなら次の 2 本が相性良好です。

参考文献

Mini Nutritional Assessment. 簡易栄養状態評価表（日本語版）. 公式 PDF
Mini Nutritional Assessment. Nutrition Screening and Assessment Guide. 公式ガイド
Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, et al. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition. 1999;15(2):116-122. doi:10.1016/S0899-9007(98)00171-3
Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form Mini Nutritional Assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(6):M366-M372. PubMed
Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782-788. doi:10.1007/s12603-009-0214-7
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition: a consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002