MNA（本式） 0–30 点の使い方｜カットオフと対応

MNA（本式）とは？（この記事でわかること）
MNA（本式）の使い方｜ 6 ステップ
判定・対応の早見（本式 MNA）
現場の詰まりどころ｜よくある失敗と対策
18 項目の “趣旨・判定の考え方・観察ポイント・臨床目安”
点数 → アクション対応表
ケースで理解する（ 80–120 字 × 2 ）
ダウンロード（印刷／運用に）
よくある質問
おわりに
参考文献
著者情報

MNA（本式）とは？（この記事でわかること）

栄養評価を「点数で終わらせず」、介入まで一直線につなげる。 臨床で役立つ評価と介入の流れを復習する

本記事は MNA（本式） 0–30 点の使い方に特化します。実務は「① MNA-SF で一次判定 → ② 8–11 点は本式 MNA で精査 → ③ 本式のカットオフ（ ≥ 24 ／ 17–23.5 ／ < 17 ）で対応決定」の流れが最短です。

以降では、 18 項目それぞれの趣旨／判定の考え方／観察ポイント／臨床目安を “原文を引用せず” に整理しました。スコアリングの細目は公式表に従い、本文では解釈と運用のコツに絞ります。関連：MNA-SF（短縮版）の使い方

MNA（本式）の使い方｜ 6 ステップ

対象と準備：主に 65 歳以上。直近体重・身長（または推定）・既往・服薬・嚥下状況・食事形態を確認します。
一次判定：一次は短縮版で判定します。8–11 点なら本式を実施（ 12–14 点は概ね経過観察／ 0–7 点は速やかに対処）。
本式の実施：設問順に採点（合計 0–30 点）。問診が難しい場合は家族／介護者情報を補助にします。
合計と分類：≥ 24 正常／ 17–23.5 低栄養リスク／ < 17 低栄養。
対応決定：食事量・間食・補助食品・口腔／嚥下・活動量・疾患管理・多職種連携へ展開します。
再評価：入院 1–2 週、在宅／外来 2–4 週を目安に、同一条件で追跡します。

判定・対応の早見（本式 MNA）

（スマホは横スクロール可）

本式 MNA｜点数帯の分類と初期対応
合計点（ 0–30 ）	分類	初期対応の例
≥ 24	正常	経過観察、食事の質・多様性の確保、活動量維持、再評価時期設定
17–23.5	低栄養リスク	摂取量の把握（主食／主菜／副菜／間食）、栄養補助食品、嚥下・口腔ケア、 2–4 週で再評価
< 17	低栄養	原因評価（炎症／嚥下／抑うつ／社会要因）、多職種連携、補助栄養の積極導入、短期で再評価

現場の詰まりどころ｜よくある失敗と対策

MNA（本式）は “点数を付けること” 自体より、測定条件・聞き取り条件のズレで結果がブレやすいのが落とし穴です。再評価で差が出るほど、介入の効果判定が難しくなるため、最初に “条件の固定” をしておくと運用が安定します。

MNA（本式）で起きやすいミスと対策（再評価の再現性を上げる）
よくある失敗	起きる理由	対策（記録ポイント）
体重変化の “期間” が混ざる	入院前後で測定条件や参照期間が変わる	「いつからいつまで」を固定して明記。測定条件（衣類／時間帯／車椅子）もセットで記録。
身長が推定でバラつき BMI が動く	高齢者は身長測定が困難	推定法（過去身長／膝高など）を統一し、 “推定” と明記。次回も同法で追跡。
周囲径が浮腫で過大評価される	下腿浮腫や左右差の影響	左右・浮腫の有無・測定肢位を併記。メジャー位置（最大周径部など）も固定する。
問診が本人の主観だけで偏る	認知・抑うつ・失語などで情報が不十分	家族／介護者情報で補完。客観情報（摂取割合、配食、買い物頻度）も併記する。

18 項目の “趣旨・判定の考え方・観察ポイント・臨床目安”

原文の設問文は掲載しません。以下は解釈と運用のガイドです（★は短縮版と重複しやすい観点）。

MNA（本式） 18 項目の運用ガイド（要約・臨床目安）
区分	項目（略称）	趣旨	判定の考え方（要約）	観察ポイント／臨床目安
A 人体計測	過去 3 か月の食事量変化 ★	摂取低下の有無・程度を把握	持続的な摂取低下は栄養リスク増大	原因（嚥下・疼痛・消化器症状）を併記。 “いつから” を記録し、再評価で比較可能に。
A	体重変化 ★	非意図的体重減少の把握	短期間の有意な減少は栄養障害の指標	3 か月で約 3 kg 以上の減少は要注意。体重の測定条件（時間帯・衣類）を統一。
A	BMI ★	低体重／やせの把握	BMI 低下は合併症・予後と関連	高齢では BMI < 20 前後は注意、< 18.5 はリスク高（施設基準に準拠）。
A	上腕周囲径（MAC）	筋量の簡便指標	低いほど筋量不足の疑い	MAC < 約 21 cm はやせ傾向の目安。利き腕／浮腫の有無を記載。
A	ふくらはぎ周囲径（CC） ★	下肢筋量・サルコペニアの示唆	一定未満で筋量不足疑い	CC < 31 cm は低値の目安。左右差・浮腫の影響に注意。
B 全身状況	移動能力 ★	活動量・自立度の推定	外出可＞屋内のみ＞ベッド／椅子の順にリスク上昇	歩行補助具、転倒歴、離床時間を併記。
B	心理的ストレス／急性疾患（ 3 か月） ★	代謝亢進・摂食不良の誘因	最近の発熱／感染／入院／喪失体験はリスク	発症日・治療内容・発熱期間を記録し、摂取低下の時系列とセットで残す。
B	認知・抑うつ ★	摂食・自己管理への影響	軽度～重度でリスク増	既存評価（HDS-R、GDS 等）の結果を参照し、見当識／興味低下を観察。
B	生活の自立度	生活環境による摂食機会の変動	完全自立＞一部介助＞施設依存でリスク増	買い物／調理／配食の有無、食事の同席者数、欠食の頻度を記録。
B	常用薬の数	多剤併用による副作用・食欲低下	薬剤数増で相互作用・副作用リスク増	3 剤以上は要注意。眠気・口渇・便秘・悪心などの症状も併記。
B	褥瘡／皮膚潰瘍	炎症・蛋白消費の増大	創の存在・重症度でリスク増	部位／ステージ／滲出量／感染徴候を記録。タンパク需要増を想定。
C 食事	1 日の食事回数	食事パターンの安定性	3 食確保が望ましいが、少量高頻度も選択肢	2 食以下なら間食導入を検討。時間帯の偏り（朝欠食など）も確認。
C	たんぱく質摂取	筋量維持に必須	乳製品・卵／豆・肉魚の摂取頻度で評価	主菜量・咀嚼／嚥下の制限を確認。補助食品の適応も検討。
C	果物・野菜の摂取	微量栄養素と食物繊維の確保	毎日の摂取が望ましい	咀嚼困難なら調理形態（刻み／軟菜／ピュレ）で代替。便秘も併せて確認。
C	水分摂取量	脱水・便秘・食欲低下の予防	低摂取はリスク増	おおむね “ 3 杯未満／日” は要注意。嚥下・利尿薬・心不全の制限に留意。
C	食事の自立度	摂食動作の実行可能性	自立＞部分介助＞全介助の順にリスク増	ポジショニング、食具、トレイ配置の工夫を記録。
D 主観	自己評価：栄養状態	本人の気づき・受療行動の指標	「良好」から「不良」へ下がるほどリスク増	体重変化の自覚、食欲、疲労感の表現を短く引用して残す。
D	自己評価：健康（同年代比）	全体的健康観の把握	同年代より「悪い」自覚は栄養問題と相関	最近の受診・入院歴、ADL／IADL の困難、閉じこもり傾向を添記。

点数 → アクション対応表

スコア別の標準アクション例（施設／在宅での運用）
点数帯	栄養介入	連携	再評価
≥ 24	食事の質・たんぱく質確保、食環境調整	必要時のみ情報共有	4–8 週
17–23.5	摂取量増（間食／補助食品）、食事形態最適化	栄養／口腔・嚥下／薬剤と連携	2–4 週
< 17	原因評価＋集中的介入、経腸／静脈の適応検討	多職種カンファレンス	1–2 週

ケースで理解する（ 80–120 字 × 2 ）

入院回復期：食事 6 割・体重減少あり。MNA 本式 21 点（リスク）。間食と高エネルギー主菜に変更、口腔ケア強化。 2 週後 23.5 点、摂取 8 割へ改善。

在宅独居：主食偏重で調理負担大。MNA 本式 16.5 点（低栄養）。宅配弁当＋間食、栄養補助食品導入。訪問看護と連携し 2 週で 18 点、体重減少が停止。

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

本式の所要時間は？

初回 10–15 分、再評価 5–10 分が目安です。問診が難しい場合は家族／介護者の情報を補助に用います。

欠測が出たときの扱いは？

欠測理由と状況をメモし、可能な範囲で評価します。次回は同一条件で再評価します。

短縮版との使い分けは？

一次は短縮版、8–11 点のときに本式で精査します。 12–14 点は経過観察、 0–7 点は速やかに対処します。

おわりに

MNA（本式）は「条件をそろえる → 情報を補完する（本人＋家族） → 点数化 → 原因の見立て → 介入の優先順位 → 再評価」というリズムで回すと、結果が “次の一手” に直結します。まずは体重・周囲径・摂取量の取り方を固定し、再評価で “同じ土俵” で比較できる状態を作ってください。

面談準備チェックと “職場の評価シート” も、連携と介入整理に役立ちます。マイナビコメディカル面談準備チェック（DL）

参考文献

Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, et al. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition. 1999;15(2):116–122. doi:10.1016/S0899-9007(98)00171-3
Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: MNA and MNA-SF. J Nutr Health Aging. 2001;5(2):85–93. PubMed
Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF). J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782–788. PubMed
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002