MNAの使い方｜本式の手順と判定早見

この記事でわかること（結論）
MNA（本式）の使い方｜6 ステップ
判定・対応の早見（本式 MNA）
18 項目の“趣旨・判定の考え方・観察ポイント・臨床目安”
点数→アクション対応表
ケースで理解する（80–120 字×2）
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よくある質問
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参考文献
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この記事でわかること（結論）

本記事は MNA（本式）0–30 点の使い方に特化します。実務は「① MNA-SF で一次判定 → ② 8–11 点は本式 MNA で精査 → ③ 本式のカットオフ（≥ 24／17–23.5／< 17）で対応決定」。以降では、18 項目それぞれの趣旨／判定の考え方／観察ポイント／臨床目安を“原文を引用せず”に整理しました。

スコアリングの細目は公式表に従い、本文では解釈と運用のコツに絞ります。配布物（記録ログ／自動合計／早見表）も用意したので、評価から介入へ素早くつなげてください。

臨床で役立つ評価と介入の流れを復習する

MNA（本式）の使い方｜6 ステップ

対象と準備：主に 65 歳以上。直近体重・身長・既往・服薬・嚥下状況を確認。
一次判定：一次は MNA-SF。8–11 点なら本式を実施（12–14 正常／0–7 低栄養）。
本式の実施：設問順に採点（合計 0–30）。代理回答は家族/介護者情報を補助に可。
合計と分類：≥24 正常／17–23.5 低栄養リスク／<17 低栄養。
対応決定：食事量・間食・補助食品・口腔/嚥下・活動量・疾患管理・多職種連携へ展開。
再評価：入院 1–2 週，在宅/外来 2–4 週目安。同一条件で追跡。

判定・対応の早見（本式 MNA）

（スマホは横スクロール可）

本式 MNA｜点数帯の分類と初期対応
合計点（0–30）	分類	初期対応の例
≥ 24	正常	経過観察、食事の質・多様性の確保、活動量維持、再評価時期設定
17–23.5	低栄養リスク	摂取量の把握（主食/主菜/副菜/間食）、栄養補助食品、嚥下・口腔ケア、2–4 週で再評価
< 17	低栄養	原因評価（炎症/嚥下/抑うつ/社会要因）、多職種連携、補助栄養の積極導入、短期で再評価

18 項目の“趣旨・判定の考え方・観察ポイント・臨床目安”

原文の設問文は掲載しません。以下は解釈と運用のガイドです（★は MNA-SF と重複する項目：詳細は短縮版記事を参照）。

MNA（本式）18 項目の運用ガイド（要約・臨床目安）
区分	項目（略称）	趣旨	判定の考え方（要約）	観察ポイント／臨床目安
A 人体計測	過去 3 か月の食事量変化★	摂取低下の有無・程度を把握	持続的な摂取低下は栄養リスク増大	原因（嚥下・疼痛・消化器症状）を併記。持続する低下は要対応。
A	体重変化★	非意図的体重減少の把握	短期間の有意な減少は栄養障害の指標	3 か月で約 3 kg 以上の減少は要注意。体重の測定条件を統一。
A	BMI★	低体重/やせの把握	BMI 低下は合併症・死亡リスクと関連	高齢では BMI < 20 前後は注意、< 18.5 はリスク高（施設基準に準拠）。
A	上腕周囲径（MAC）	筋量の簡便指標	低いほど筋量不足の疑い	MAC < 約 21 cm はやせ傾向の目安。利き腕/浮腫の有無を記載。
A	ふくらはぎ周囲径（CC）★	下肢筋量・サルコペニアの示唆	一定未満で筋量不足疑い	CC < 31 cm は低値の目安。左右差・浮腫の影響に注意。
B 全身状況	移動能力★	活動量・自立度の推定	外出可 > 屋内のみ > ベッド/椅子の順にリスク上昇	歩行補助具、転倒歴、離床時間を併記。
B	心理的ストレス/急性疾患（3 か月）★	代謝亢進・摂食不良の誘因	最近の発熱/感染/入院/喪失体験はリスク	発症日・治療内容・発熱期間を記録。
B	認知・抑うつ★	摂食・自己管理への影響	軽度～重度でリスク増	既存評価（HDS-R、GDS 等）の結果を引用し、見当識/興味低下を観察。
B	生活の自立度	生活環境による摂食機会の変動	完全自立 > 一部介助 > 施設依存でリスク増	買い物/調理/配食の有無、食事の同席者数を記録。
B	常用薬の数	多剤併用による副作用・食欲低下	薬剤数増で相互作用・副作用リスク増	3 剤以上は要注意薬剤を確認（利尿薬・向精神薬など）。
B	褥瘡/皮膚潰瘍	炎症・蛋白消費の増大	創の存在・重症度でリスク増	部位/ステージ/滲出量/感染徴候を記録。タンパク需要増を想定。
C 食事	1 日の食事回数	食事パターンの安定性	3 食確保が望ましいが、少量高頻度も選択肢	2 食以下なら間食導入を検討。時間帯の偏りを確認。
C	たんぱく質摂取	筋量維持に必須	乳製品・卵/豆・肉魚の摂取頻度で評価	主菜量・咀嚼/嚥下の制限を確認。補助食品の適応を検討。
C	果物・野菜の摂取	微量栄養素と食物繊維の確保	毎日の摂取が望ましい	咀嚼困難なら調理形態（刻み/軟菜/ピュレ）で代替。
C	水分摂取量	脱水・便秘・食欲低下の予防	低摂取はリスク増	おおむね“3 杯未満/日”は要注意。嚥下・利尿薬・心不全の制限に留意。
C	食事の自立度	摂食動作の実行可能性	自立 > 部分介助 > 全介助の順にリスク増	ポジショニング、食具、トレイ配置の工夫を記録。
D 主観	自己評価：栄養状態	本人の気づき・受療行動の指標	「良好」から「不良」へ下がるほどリスク増	体重変化の自覚、食欲、疲労感の表現を引用。
D	自己評価：健康（同年代比）	全体的健康観の把握	同年代より「悪い」自覚は栄養問題と相関	最近の受診・入院歴、ADL/IADL の困難を添記。

点数→アクション対応表

スコア別の標準アクション例（施設/在宅での運用）
点数帯	栄養介入	連携	再評価
≥ 24	食事の質・たんぱく質確保、食環境調整	必要時のみ情報共有	4–8 週
17–23.5	摂取量増（間食/補助食品）、食事形態最適化	栄養/口腔・嚥下/薬剤と連携	2–4 週
< 17	原因評価＋集中的介入、経腸/静脈の適応検討	多職種カンファレンス	1–2 週

ケースで理解する（80–120 字×2）

入院回復期：食事 6 割・体重減少あり。MNA 本式 21 点（リスク）。間食と高エネルギー主菜に変更、口腔ケア強化。2 週後 23.5 点、摂取 8 割へ改善。

在宅独居：主食偏重で調理負担大。MNA 本式 16.5 点（低栄養）。宅配弁当＋間食、栄養補助食品導入。訪問看護と連携し 2 週で 18 点、体重減少が停止。

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

本式の所要時間は？

初回 10–15 分、再評価 5–10 分が目安。問診が難しい場合は家族/介護者の情報を補助に用います。

欠測が出たときの扱いは？

状況をメモし、可能な範囲で評価。次回は同一条件で再評価します。

MNA-SF との使い分けは？

一次は短縮版、8–11 点のときに本式で精査。12–14 は経過観察、0–7 は速やかに対処します。

参考文献

Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, et al. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition. 1999;15(2):116–122. doi:10.1016/S0899-9007(98)00171-3
Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: MNA and MNA-SF. J Nutr Health Aging. 2001;5(2):85–93. PubMed
Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF). J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782–788. PubMed
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002