CONUT 栄養評価とは？計算・判定の要点
CONUT（ Control of Nutritional Status ）は、アルブミン（ Alb ）・総リンパ球数（ TLC ）・総コレステロール（ TC ）の 3 指標から算出する CONUT スコア（ 0–12 点 ）で、低栄養リスクを素早く把握する血液検査ベースの栄養スクリーニングです。区分は 0–1 正常／2–4 軽度／5–8 中等度／9–12 高度と明快で、病棟・外来の優先度づけに組み込みやすいのが特長です。
一方で、Alb ・ TLC ・ TC は栄養以外の影響も受けます。感染・炎症、肝疾患、ネフローゼ、透析、スタチン内服、ステロイド投与などがあると、スコアだけでは実態より高くも低くも見えることがあります。したがって、CONUT は「入口のスクリーニング」と位置づけ、摂取量・体重変化・身体機能・炎症所見を足して解釈するのが実務的です。
CONUT スコア計算ツール（ Alb ・ TLC ・ TC から自動判定 ）
採血値を入力すると、CONUT の 各項目スコア／合計（ 0–12 点 ）／判定区分 を確認できます。うまく表示されない場合は、下のボタンから別画面で開いてください。
CONUT スコアの採点早見表（ 0–12 点 ）
CONUT は、Alb ・ TLC ・ TC をそれぞれスコア化し、合計（ 0–12 点 ）で判定します。下の表は臨床で使う “ そのまま早見 ” です。スマホでは横にスクロールしてご覧ください。
| 指標 | 基準 | スコア |
|---|---|---|
| Alb（ g/dL ） | ≥ 3.5 ／ 3.0–3.49 ／ 2.5–2.99 ／ < 2.5 | 0 ／ 2 ／ 4 ／ 6 |
| TLC（ /mm³ ） | ≥ 1600 ／ 1200–1599 ／ 800–1199 ／ < 800 | 0 ／ 1 ／ 2 ／ 3 |
| TC（ mg/dL ） | ≥ 180 ／ 140–179 ／ 100–139 ／ < 100 | 0 ／ 1 ／ 2 ／ 3 |
| 合計スコア | 判定 |
|---|---|
| 0–1 | 正常 |
| 2–4 | 低栄養の疑い（軽度） |
| 5–8 | 中等度 |
| 9–12 | 高度 |
CONUT 評価用紙（ A4 記録シート ）
臨床で記録しやすい A4 記録シート PDF を用意しています。病棟・外来の再評価サイクルに合わせて、同一条件で記録するのに便利です。
PDF を記事内でプレビューする
臨床での使い方（ 5 ステップ： CONUT × リハビリ ）
CONUT は、点数を出すだけだと現場で止まりやすい評価です。評価 → 共有 → 介入 → 再評価までを一連で決めておくと、チームで回しやすくなります。
- 最新の Alb ・ TLC ・ TC を確認します。同一入院中は採血日の整合性に注意し、急性期は炎症の影響も前提にします。
- 採点表または計算ツールで各指標のスコアを決め、CONUT スコア（ 0–12 点 ） を算出します。
- 2 点以上 を拾い上げの目安として、摂取量・体重変化・ ADL ／ 機能・炎症所見（ CRP など）を追加評価します。
- 5 点以上（中等度以上）なら優先度を上げ、栄養手段・食形態・補助食品・口腔ケア・カンファレンスなど、具体的な次アクションを決めます。
- 介入後は、同じ採血条件・同じ評価項目で再評価し、CONUT の推移と歩行・筋力・持久力の変化 をペアで記録します。
現場の詰まりどころ（先に潰す 3 点 ）
つまずきやすいのは、①採血日の違いをそろえない ②スコアだけで結論を出す ③陽性後の追加評価が決まっていない の 3 つです。先に 回し方の手順を見る ／ よくある質問を見る を押さえると、運用のブレが減ります。
部署で統一するなら、採血タイミング・再評価間隔・共有先を先に固定しておくのがコツです。現場全体の運用を整えたい場合は、PT の栄養スクリーニング運用プロトコル もあわせて確認すると流れをそろえやすくなります。
- 採血日がずれる： 前回比較がゆがみやすくなります。
- 炎症・薬剤を見ない： Alb ／ TLC ／ TC の変動要因を見誤ります。
- 陽性後で止まる： 摂取量・体重変化・機能・ GLIM への接続が抜けやすくなります。
CONUT と GNRI・GLIM の使い分け
迷ったときは、CONUT は採血 3 点で入口を作るスクリーニング、GNRI は体重要素を含めたリスク把握、GLIM は低栄養の診断と重症度整理と整理すると分かりやすくなります。
| 指標 | 主な目的 | 必要データ | 次の一手 |
|---|---|---|---|
| CONUT | 採血ベースで低栄養リスクを素早く拾う | Alb ・ TLC ・ TC | 摂取量・体重変化・機能・炎症を追加する |
| GNRI | 高齢者の栄養リスクを体重要素込みでみる | Alb ・身長・体重・ IBW | 体液変動や IBW 方式を固定して経時比較する |
| GLIM | 低栄養の診断と重症度整理 | 表現型 1 つ＋病因 1 つ | 診断後の介入計画と再評価へ進む |
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q. 何点から要対応ですか？
実務では 2 点以上 を「低栄養の疑いあり」として拾い上げ、摂取量・体重変化・身体機能・炎症所見を追加評価すると回しやすいです。さらに 5 点以上 は中等度以上として、優先度を上げて介入内容を具体化する運用が実務的です。
Q. CONUT だけで低栄養と診断してよいですか？
診断そのものには使いません。CONUT はあくまで スクリーニング で、陽性なら体重変化、 BMI、筋量のヒント、摂取低下、炎症などを整理し、必要に応じて GLIM の枠組みで診断と重症度へつなげます。
Q. スタチンや炎症があるときは、どう読めばよいですか？
TC はスタチン、 Alb は炎症や体液変動、 TLC は感染や薬剤の影響を受けます。したがって、スコアが高いときほど「なぜその値が動いたか」を分解し、薬歴・疾患背景・ CRP などとセットで解釈するのが安全です。
Q. 再評価の頻度はどのくらいですか？
急性期は 1〜2 週ごと、回復期・外来は 2〜4 週ごとを目安に、介入内容とセットで推移を確認します。採血条件や計測条件をそろえることが、前回比較の精度を上げるポイントです。
次の一手
続けて読むなら、まずは全体像、その次に実務の流れを押さえるのが最短です。
参考文献
- de Ulíbarri JI, González-Madroño A, de Villar NGP, González P, González B, Mancha A, et al. CONUT: a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp. 2005;20(1):38-45. PubMed: 15762418
- Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.002 ／ PubMed: 30181091
- Evans DC, Corkins MR, Malone A, Miller S, Mogensen KM, Guenter P, et al. The Use of Visceral Proteins as Nutrition Markers: An ASPEN Position Paper. Nutr Clin Pract. 2021;36(1):22-28. DOI: 10.1002/ncp.10588 ／ PubMed: 33125793
- Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff SC, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49-64. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.09.004 ／ PubMed: 27642056
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
