SRQ-D とは？（対象・目的）
SRQ-D（東邦大式抑うつ尺度）は、抑うつ状態のスクリーニングに用いる自己記入式の質問紙です。外来・回復期・地域リハの初期評価や経過観察で使いやすく、所要はおおむね 3〜5 分。回答は 4 段階（ 0〜3 点 ）で、合計点（ 0〜36 点 ）が高いほど抑うつ傾向が強いと解釈します。
位置づけは「診断」ではなく、医療者が気づきと共有のきっかけを作るためのツールです。点数だけで結論を出さず、疼痛・睡眠・息切れ・薬剤変更・環境変化（転棟／退院調整など）を併記しながら、チームで同じ言葉にそろえて運用します。
実施手順（配布・所要時間・声かけ）
実施は「説明 → 回答 → 採点 → 背景メモ」の順で固定すると、再評価の比較がしやすくなります。読み上げや代行が必要な場合でも、誘導にならないよう選択肢はそのまま提示します。
対象期間は「最近 2〜3 週間」を基本にし、実施の条件（時間帯・場所・説明文）をできるだけ揃えると、点数の上下が解釈しやすくなります。
- 目的を共有：「気分の状態を整理して、支援や対応につなげるための確認」と説明します（診断を目的にしない）。
- 対象期間：「最近 2〜3 週間」を思い出して回答してもらいます。
- 記入方法：各項目を 4 段階で選択してもらいます（所要 3〜5 分）。
- 支援が必要な場合：読み上げ・指差しで代行し、誘導にならないよう「選択肢をそのまま」提示します。
- 回答後：合計点に加えて、点数が上がる背景（疼痛・睡眠・活動量など）を短くメモして共有します。
点数の付け方（加点しない 6 項目）と判定目安
基本の採点は いいえ＝ 0 ／ときどき＝ 1 ／しばしば＝ 2 ／つねに＝ 3 です。SRQ-D には加点しない 6 項目があり、質問 2・4・6・8・10・12 はどの選択肢でも 0 点として扱います。合計は 0〜36 点です。
採点ミスを減らすコツは「 6 項目 0 点固定」を採点表の上段に固定表示し、忙しい日ほどダブルチェックの型を優先することです。
| 対象 | 扱い | チェック | メモ |
|---|---|---|---|
| 質問 2・4・6・8・10・12 | どの選択肢でも 0 点 | □ | 採点者 1 回＋別者 1 回 |
| 合計点 | 目安 | 次のアクション例 |
|---|---|---|
| 0〜10 | 抑うつ傾向は低い | 通常の経過観察。疼痛・睡眠・活動量などの背景を確認し、必要なら再評価条件を整える。 |
| 11〜15 | 境界領域 | 面接所見で補完し、睡眠・活動量・生活イベント（転棟／退院調整など）を整理して共有する。 |
| 16 以上 | 抑うつ傾向が疑われる | 医師・看護・心理職等へ早めに共有し、必要に応じて専門的評価へつなげる。 |
この目安はスクリーニングのための基準です。点数だけで判断せず、疼痛・睡眠・息切れ・服薬変更など “ 点数を揺らす要因 ” を必ず併記して解釈します。
現場の詰まりどころとよくある間違い
詰まりやすいのは「点数の解釈が独り歩きする」「再評価条件が揃わない」「採点ミスが起きる」の 3 つです。まずはページ内の要点に戻れる導線を置いて、チームで運用の言葉を揃えます。
- ページ内：よくある間違い（OK / NG 早見）へ
- ページ内：採点ミス防止（ 6 項目 0 点固定 ）へ
- 関連：抑うつ評価の流れ（ 5 分フロー ）
| よくある間違い | 起きやすいこと | 立て直し | 記録の型 |
|---|---|---|---|
| 合計点だけで決める | 背景要因が抜け、対応の優先順位がずれる | 点数＋背景（疼痛・睡眠・活動量）＋リハへの影響（離床／自主練）を 1 セットで共有する | 「点数」「背景 2 行」「影響 1 行」を固定 |
| 加点しない 6 項目の採点ミス | 合計点が実態より高く（または低く）出る | 質問 2・4・6・8・10・12 は 0 点固定を採点表に明記し、ダブルチェックする | 「 6 項目チェック□ 」を固定欄にする |
| 再評価条件が毎回違う | 点数の上下が解釈しづらい | 時間帯・場所・説明・直前状態（疼痛／疲労／服薬）をできるだけ固定する | 「いつ・どこ・誰・直前状態」を固定欄にする |
| 尺度を頻繁に乗り換える | 経時変化が追いにくい | 現場の標準を 1〜2 個に絞り、同じ尺度を繰り返す | 標準尺度を申し送りテンプレに入れる |
記録シート・自動計算ツール
院内・外来・通所で使いやすいように整えた SRQ-D スコア記録シート（ A4 1 枚 ）と、入力だけで合計を出せる 自動計算ツールを用意しました。採点ミス（ 6 項目 0 点固定 ）と、再評価条件の固定が同じ流れで回るように設計しています。
SRQ-D スコア記録シート（ A4 PDF ）
初回は「説明文」と「対象期間（ 2〜3 週間 ）」を欄に固定してから実施すると、再評価が揃います。
PDF をこの場でプレビューする
SRQ-D 自動計算ツール（合計 0〜36 点）
点数（ 0〜3 ）を選ぶだけで合計を計算します。質問 2・4・6・8・10・12 は 0 点固定です。
この場でツールを開く（プレビュー）
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 境界領域（ 11〜15 点 ）のとき、何を優先して見ますか？
まずは点数が上がっている背景を整理します。疼痛・睡眠・息切れ・服薬変更・生活イベント（転棟／退院調整など）を短くメモし、リハへの影響（離床／自主練／外出）とセットで共有します。次に、再評価条件（時間帯・場所・説明）をそろえ、同じ尺度で経時変化を追える形に整えます。
Q2. 加点しない 6 項目（質問 2・4・6・8・10・12 ）は、どう確認するとミスが減りますか？
採点時に「質問 2・4・6・8・10・12 は 0 点固定」と書いたチェック欄を作り、採点者が 1 回、別の人が 1 回確認する運用が効果的です。忙しい日は “ ミスしない仕組み ” を優先し、採点表を固定化します。
Q3. 在宅・通所での再評価間隔はどれくらいが目安ですか？
状態が安定しているなら月 1 回程度でも変化が追いやすいです。転倒・疼痛増悪・睡眠悪化・薬剤変更など “ 変化要因 ” が入ったときは、同条件で取り直すと解釈しやすくなります。
Q4. 高齢者や認知機能低下がある場合は、どう工夫しますか？
静かな環境で、短い説明にし、必要なら読み上げ・指差しで進めます。重要なのは、毎回の条件をできるだけそろえることです。点数だけでなく、睡眠・食欲・会話量・活動性の観察情報も合わせて共有します。
Q5. 点数が高いとき、誰に・どう共有するとスムーズですか？
点数だけでなく、背景（疼痛・睡眠・薬剤変更・環境変化）とリハ影響（離床／自主練の崩れ方）を 1 セットで短文化し、医師・看護・心理職等へ共有すると意思決定が進みやすいです。次回の再評価条件（いつ・どこで・誰が）まで一緒に決めておくと、チーム運用が安定します。
次の一手
- 全体像：評価ハブ で、院内の標準尺度と導線を揃える
- すぐ実装：抑うつ評価の流れ（ 5 分フロー ） で、共有と再評価の型を固定する
参考文献
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
