身体計測の重要性｜身長・体重・筋肉量・皮下脂肪を“同一条件”で追う栄養アセスメント

身体計測と栄養アセスメント｜サルコペニア・フレイルを見抜く主要項目と読み方
まず読むとつながる小記事（本記事の実務補助）
測定の標準化プロトコル
身長・体重から求める主要指標
周囲径と皮下脂肪厚：AC・TSF・AMC・AMA・CC
握力（機能指標）
ミニ計算例（フォーマット動作確認）
現場の詰まりどころ（ありがちなつまずきと対処）
FAQ（よくある質問）
おわりに（身体計測を「評価の起点」にする）
参考文献（抜粋）
著者情報

身体計測と栄養アセスメント｜サルコペニア・フレイルを見抜く主要項目と読み方

身体計測は、栄養アセスメント・リハ栄養・サルコペニア／フレイル評価の「起点」になる基礎データです。身長・体重・ BMI に加えて、周囲径（ AC／ CC ）・皮下脂肪厚（ TSF ）・握力などを同一条件で繰り返し測ると、体重減少の意味づけや筋肉量低下の早期把握が安定します。

関連：栄養・嚥下ハブ／実務で迷いやすい「測れない」「読み違える」を減らすために、本記事では標準化プロトコル → 指標の計算 → 解釈のコツまでを 1 本にまとめます。A4 で使える記録シートも用意しています：身体計測記録シート（ A4 ・ HTML ）

「測定のやり方」「体重変化の読み方」「 BMI の限界」を、現場目線で深掘りした小記事です。

身体計測シリーズ：用途別の小記事リンク
テーマ	小記事	こんなときに
測れないを解決	身長・体重測定の実務｜立位不可でもできる手順と代替	立位不可／車椅子／ベッドスケール／推定身長の運用
体重変化の解釈	体重変化の読み方｜％体重減少・脱水／浮腫を区別するコツ	点滴・利尿・透析・浮腫で「栄養低下」に見えやすいとき
BMI の限界	BMI の使いどころ・限界｜高齢者・浮腫・筋肉量を反映しない理由	BMI が正常でも筋肉が落ちていそう／むくみが強い

測定の標準化プロトコル

身体計測で最も多い失敗は、測定そのものではなく条件が毎回違うことです。単発の「正確そうな数値」より、同一条件での継時比較ができる運用が優先です。

身体計測の標準化：最低限そろえる 8 項目
項目	標準	例外時の書き方	よくあるズレ
時間帯	午前／食前／排泄後など、できる範囲で固定	「夕食後」「透析翌日」など背景も併記	点滴・排泄・利尿で体重が動く
衣類・装具	軽装・同条件	「オムツあり」「装具あり」	衣類重量で 0.5–1.0 kg ぶれる
測定機器	同じ体重計／同じ巻尺／同じ皮下脂肪計	機器変更時は「機器名」を記録	機器差で比較不能になる
測定者	同一測定者を優先	交代時は「測定者」を記録	ランドマークがずれる
測定側	周囲径は原則「非利き手側」	麻痺・拘縮などで変更時は明記	左右差で見かけ上の変化が出る
回数	2〜 3 回測って平均	外れ値は再測定	1 回だけだとブレが残る
姿勢	立位／座位／仰臥位を固定	「車椅子座位」「臥位」など具体	姿勢で身長・周囲径が変わる
単位	cm／ mm を統一	TSF は mm → cm 変換を明記	AMC／ AMA 計算が崩れる

身長・体重から求める主要指標

身長・体重は「栄養」だけでなく、「水分（脱水／浮腫）」「治療（点滴／利尿／透析）」「排泄（便秘／下痢）」も反映します。数値だけで決め打ちせず、背景とセットで読みます。

主要指標の早見表（身長・体重ベース）
指標	算出式	実務メモ
BMI	体重（ kg ） ÷ 身長（ m ） × 身長（ m ）	筋肉量は反映しません。高齢者・浮腫では過信しない
理想体重（ IBW = 22 ）	身長（ m ） × 身長（ m ） × 22	必要量計算の目安として使う
% 理想体重	現体重 ÷ 理想体重 × 100	慢性の栄養低下を拾いやすい
% 平常時体重（ %UBW ）	現体重 ÷ 平常時体重 × 100	情報源（本人／家族／健診）と日付を残す
体重減少率	（以前の体重 − 現在体重） ÷ 以前の体重 × 100	「期間」を必ず併記（ 1 か月／ 3 か月／ 6 か月）

身長の測定と例外対応

原則は身長計で立位測定です。踵・臀部・肩・後頭部を軽く接地し、Frankfurt 平面を水平に保ちます。立位が難しければ臥位測定、さらに困難なら推定身長（膝高・前腕長など）へ切り替えます。

推定身長を使う場合は「推定」と明記し、推定式・測定部位・姿勢・測定側を記録します。継時比較は同じ方法で統一すると解釈が安定します。

体重と継時比較（単発値で決めない）

体重は「軽装」「排泄後」「同一機器」を優先し、前回値・平常時体重との比較を必ず残します。短期間で大きく動く場合は、栄養よりも水分変動（浮腫／脱水）、点滴・利尿、便秘などの影響をまず疑います。

体重減少率と期間（有意な減少の目安）

体重減少の「期間別」目安（経時変化で読む）
期間	目安（以上）	読み違いを減らす一言
1 週間	1–2 %	水分変動の影響が大きい
1 か月	5 %	摂取量低下・炎症・治療背景も確認
3 か月	7.5 %	慢性の栄養低下・活動量低下を疑う
6 か月	10 %	生活機能低下とセットで評価

周囲径と皮下脂肪厚：AC・TSF・AMC・AMA・CC

周囲径・皮下脂肪厚は、体重が水分で揺れる状況でも体格の輪郭を捉えやすい指標です。特に、上腕（ AC／ TSF ）と下腿（ CC ）は「筋肉量低下のサイン」を拾いやすく、サルコペニア・フレイルの評価にもつながります。

AC（上腕周囲長：MUAC）

肩峰と尺骨肘頭を結んだ中点をランドマークにし、巻尺を水平に一周させます。皮膚を圧迫しすぎない程度に接触させ、 2〜 3 回測って平均を採用します。

TSF（上腕三頭筋部皮下脂肪厚）

AC と同じ中点（または中点から肩峰側 1 cm ）で皮膚ひだをつまみ上げ、皮下脂肪計で 2 回以上測定して平均を取ります。多くは mm 表記のため、後述の計算では mm ÷ 10 → cmに変換して使います。

AMC（上腕筋囲）・AMA（上腕筋面積）

筋肉量の変化を周囲径から推定するための計算です。式を覚えるより、記録シートに沿って「単位」を崩さずに計算できる運用を作る方が現場で安定します。

AMC・AMA の計算（ TSF は cm で代入）
指標	算出式	注意点
AMC（ cm ）	AC（ cm ） − π × TSF（ cm ）	TSF が mm のときは mm ÷ 10 で cm 化
AMA（ cm² ）	AMC × AMC ÷（ 4 × π ）	計算過程を記録して再現性を確保

CC（下腿周囲長）

CC は簡便に測れて、筋肉量低下のスクリーニングに使われやすい指標です。測定肢位（座位／仰臥位）とランドマーク（最大囲）を固定し、浮腫が強い場合は「圧痕の有無」も一緒に記録します。

握力（機能指標）

握力は「筋力」の代表指標として、サルコペニア診断基準でも採用されています。身体計測（形態）だけだと見落としやすい「機能低下」を補えるため、可能なら同日に測定し、周囲径や体重変化と合わせて解釈します。

ミニ計算例（フォーマット動作確認）

計算は「式」よりも「単位」と「どの体重を使ったか」でミスが起きます。以下は、現場でよく使う最小セットの例です。

ミニ計算例（単位・前提を崩さない）
項目	入力例	結果	読み方
BMI	身長 1.60 m ／体重 48.0 kg	48.0 ÷（ 1.60 × 1.60 ）＝ 18.8	「筋肉量」は別指標で確認
% IBW	IBW＝ 1.60×1.60×22＝ 56.3 kg	48.0 ÷ 56.3 × 100 ＝ 85 %	慢性の栄養低下を疑う入口
体重減少率	1 か月前 52.0 kg → 現在 48.0 kg	（ 52.0 − 48.0 ） ÷ 52.0 × 100 ＝ 7.7 %	「期間 1 か月」で有意。背景確認

現場の詰まりどころ（ありがちなつまずきと対処）

身体計測で起きやすい詰まりどころ：原因と対処の早見
詰まり	なぜ起きる？	対処（最短）	記録の一言
体重が増えた＝栄養が改善した、と判断してしまう	浮腫・点滴・便秘で増える	浮腫所見／出納／治療背景を同時に確認	「下腿圧痕あり／点滴 1000 mL 」
推定身長を実測として扱う	記録欄に「推定」と残らない	推定法・式・姿勢を固定して明記	「推定身長（膝高）で算出」
TSF の単位が混ざる	mm と cm を取り違える	TSF は mm → cm 変換を必ず書く	「 TSF 12 mm（ 1.2 cm ）」
周囲径が毎回違う	ランドマークがずれる	中点マーキング＋ 2〜 3 回平均	「肩峰—肘頭の中点」
BMI が正常で安心してしまう	筋肉量低下を反映しない	握力／ CC／周囲径・機能を併用	「 BMI 正常だが握力低下」

FAQ（よくある質問）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．体重が増えた（減った）とき、まず何を見ればいいですか？

まずは「期間」と「水分変動」を確認します。 1〜 3 日で大きく動く体重は、栄養よりも点滴・利尿・透析・浮腫・便秘の影響が大きいことが多いです。体重は結果として受け止めつつ、浮腫所見（圧痕）や出納、治療背景をセットで記録すると解釈が安定します。

Q2．立位が取れない人の身長・体重は、どう運用すればいいですか？

安全第一で、臥位測定・車椅子体重計・ベッドスケールなど「繰り返せる方法」を選びます。推定値を使う場合は、推定法・式・姿勢を固定し、「推定」と明記してチームで誤解を生まない運用にします。

Q3．周囲径（ AC／ CC ）は、どれくらいの頻度で測ればいいですか？

目的が「変化の把握」なら、週 1 回〜隔週でも有用です（同一条件が前提）。急性期で浮腫や治療の揺れが大きい場合は、体重の解釈が難しいため、周囲径は「補助」として使い、機能（握力・起立・歩行）と合わせて判断します。

Q4． AMC／ AMA を毎回計算する必要はありますか？

必須ではありません。現場では「単位の混乱」や「測定条件のブレ」が先に問題になりやすいので、まずは AC／ TSF を同一条件で取れる運用を作り、必要なタイミング（栄養カンファ、経過の説明など）で計算に展開する方が安全です。

おわりに（身体計測を「評価の起点」にする）

身体計測は、安全の確保 → 条件固定 → 測定 → 計算 → 背景の仮説 → 再測定のリズムで回すと「数値が臨床判断に直結する評価」になります。体重だけで決め打ちせず、周囲径・皮下脂肪厚・握力などをセットで扱うと、栄養と機能の変化を早めに拾いやすくなります。

面談前の準備（チェックリスト）と、職場の見極めに使えるシートもまとめています：/mynavi-medical/#download

参考文献（抜粋）

White JV, Guenter P, Jensen GL, Malone A, Schofield M. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012;36(3):275-283. doi: 10.1177/0148607112440285 ／ PubMed: 22535923
Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, et al. Clin Nutr. 2015;34(3):335-340. doi: 10.1016/j.clnu.2015.03.001 ／ PubMed: 25799486
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.002 ／ PubMed: 30181091
Volkert D, Beck AM, Cederholm T, et al. Clin Nutr. 2019;38(1):10-47. doi: 10.1016/j.clnu.2018.05.024 ／ PubMed: 30005900
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. EWGSOP2. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169 ／ PubMed: 30312372
Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. AWGS 2019. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012 ／ PubMed: 32033882