咳テスト（不顕性誤嚥スクリーニング）【手順・中止基準・配布物】
咳反射の保たれを簡便に確認し、不顕性誤嚥リスクを早期把握するための院内スクリーニングです。実施は施設プロトコル・医師指示に従い、禁忌や中止基準を明確にしたうえで行います。
実施手順＆中止基準（A4） 記録シート（A4） 患者さま案内（A4）
なぜ行う？（目的）
- むせが少ないのに気道防御が弱い不顕性誤嚥を疑う入口にする
- スクリーニング陽性/境界→VE/VFSS 等の精査判断に繋げる
- 介入（姿勢・食形態・訓練・口腔ケア）の優先度づけに活用
実施の要点（概要）
- 説明と同意：目的・手順・中止基準を事前説明
- 安全準備：安定座位／ティッシュ・廃棄容器／PPE／手指衛生
- 刺激と観察：施設標準の方法・濃度・回数で実施し、即時/遅延の咳反応・強度・質を観察
- バイタル：SpO₂・呼吸苦・声質変化などを確認
中止基準（例）
- SpO₂低下（例：3–4％以上の低下が持続）、強い呼吸苦、胸痛
- 著明な倦怠/めまい/嘔気、意識変容
- 患者希望／咳の自己制御が困難
※最終判断は主治医と施設基準に従う。
評価→次アクション
- 陽性/境界：主治医へ情報共有 → VE/VFSS検討／姿勢・食形態調整／嚥下訓練／口腔ケア強化
- 陰性でも臨床的に疑わしい：再評価・他所見（湿性嗄声、微熱、反復肺炎歴）を併せて判断
- 再評価：初回後1–2週、安定後は状況に応じて
よくある質問（FAQ）
刺激濃度・回数は？
各施設の標準手順に従います。本ページの配布物は「考え方と記録」を提供し、具体数値は施設プロトコルを優先します。
陰性でも安心してよい？
いいえ。臨床所見で疑いが残る場合は、VE/VFSS や反復評価を検討します。
