バーセルインデックス完全ガイド

バーセルインデックス（ Barthel Index ／ BI ）とは？【目的と使いどころ】

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結論：Barthel Index（ BI ）は、基本 ADL を 10 項目・ 0–100 点で定量化し、「いま何に介助が要るか」を短時間で共有しやすい尺度です。

入退院の見立て、経過追跡、退院調整の共通言語として使いやすく、まず BI で “ボトルネック” を特定して、必要に応じて他尺度で掘り下げる流れが実務的です。

採点表（公式資料）：厚労省 PDF を開く

※ 閾値は参考値です。認知機能、合併症、住環境、地域資源で上下します。

合計点だけでなく、〈セルフケア〉〈排泄管理〉〈移乗・移動〉のどこが詰まるかを把握すると、介入設計と退院調整の会話が速くなります。

BI 項目別の実務ガイド（成人・施設運用向け）
項目	趣旨	判定の考え方	観察ポイント
食事	摂取までの自己完結度	準備〜後始末を含め判定	姿勢、むせ、疲労、時間
更衣	着脱の遂行と効率	上衣・下衣・装具条件を固定	片手手技、立位安定、手順
整容	洗面等の連続実行	準備〜片付けまで含める	到達距離、持久性、清潔到達
洗身	浴室内の安全遂行	跨ぎ・シャワー操作を含む	滑り、低血圧、段差処理
排便管理	便管理の自己完結	失禁頻度・介入必要性で判定	タイミング、後始末、皮膚
排尿管理	尿管理の自己完結	器具操作を含む継続性で判定	失禁、手技、感染徴候
トイレ動作	出入り〜後処理の一連	導線全体で安全性を評価	衣服操作、姿勢、衛生
移乗	ベッド⇄椅子の安全性	補助具条件を固定して判定	足位置、前傾、制動、合図理解
歩行／車いす	屋内移動能力	評価手段（歩行/車いす）を固定	方向転換、障害物、疲労
階段	昇降時のバランス	手すり条件・段数を固定	踏み外し、休止、危険回避

BI で起きやすいブレと対策（成人・臨床運用向け）
よくある失敗	なぜ起きる？	対策	記録のコツ（ 1 行）
監視・口頭指示の扱いが不統一	部門定義が曖昧	「口頭指示あり＝監視」等を明文化	更衣：声かけで手順維持、支えなし
補助具条件が毎回違う	評価前の条件固定不足	補助具の可否を先に固定	歩行：四点杖、 20 m 連続可
面接のみで点数化	実場面観察不足	最低 2–3 項目は観察を実施	トイレ：再現で衣服操作に介助
総点だけで方針決定	領域別読解が不足	領域別の詰まりを併記	総点 60：移乗介助、トイレ監視

BI が同程度でも介入方針が変わる例（成人・実務イメージ）
状況	ボトルネック	優先介入（例）	退院調整の視点
例 A：総点は改善するが転倒リスク残存	方向転換・トイレ導線・立位更衣	導線設計、立位課題の段階付け、環境調整	夜間見守り体制を誰が担うか
例 B：セルフケア良好だが移乗で詰まる	立上がり・着座制動、合図理解	移乗の型を統一し介助方法を教育	家族介助の再現性を退院前に確認

（クリックで開く／A4 印刷向け）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

BI は総点だけ見れば十分ですか？

十分ではありません。総点に加えて、セルフケア／排泄管理／移乗・移動のどこで詰まるかを併記すると、介入と退院調整が具体化します。

再評価の間隔はどれくらいが実務的ですか？

急性〜回復期は 3–7 日間隔、生活期は介入の節目での再評価が実務的です。比較時は補助具・監視・導線・時間帯を揃えてください。

面接のみで点数化してもよいですか？

可能な範囲で実場面観察を優先します。面接のみの場合は明記し、次回評価で観察項目を追加するとブレが減ります。

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–65. PubMed
Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703–709. DOI / PubMed