Barthel Index（BI）とは｜判定基準の考え方・観察ポイント・閾値の目安【記録シートあり】

Barthel Index（BI）とは？【目的と使いどころ】
評価方法（概要）
判定と解釈（めやす）
1. 退院・生活自立の参考カットオフ（運用目安）
項目別ガイド：趣旨・判定基準の考え方・観察ポイント・閾値
実施のコツ（チェックポイント）
ダウンロード（記録フォーマット／要点メモ）
FAQ
参考文献
著者情報

Barthel Index（BI）とは？【目的と使いどころ】

Barthel Index（BI）は、基本 ADL の介助量を 0–100 点で定量化する代表的な尺度です。ベッドサイドの観察や面接で短時間に把握でき、入退院判定や経過追跡の共通言語になります。まず BI で全体像を押さえ、必要に応じて他尺度で掘り下げるのが実践的です（ADL の俯瞰は ADL 評価の種類まとめへ）。

合計点だけでなく、〈セルフケア〉〈排泄管理〉〈移乗・移動〉など領域ごとのボトルネックを特定すると、介入設計・退院調整の会話がスムーズになります。補助具の可否や「監視・口頭指示」の扱いは、施設内で定義を統一してから実施しましょう。

評価方法（概要）

所要は概ね 5–10 分。通常の生活環境に近い条件で、実場面または再現動作を観察します。判定は“最良”ではなく通常の遂行を基準にし、根拠となる所見（例：更衣は上衣のみ介助、階段は 2 段で中止）を簡潔に併記します。再評価は同条件（補助具・監視・導線・時間帯）で行うと変化が明瞭です。

判定と解釈（めやす）

BI の総点と自立度のめやす（例：施設運用に合わせて調整）
総点	自立度の目安	臨床での示唆
0–20	全介助〜高度介助	安全確保と介助者教育、ポジショニング優先
21–60	中等度介助	セルフケア/移乗などボトルネックを集中的に
61–90	軽度介助	退院調整を見据え、IADL/動線の最適化
91–99	最小限の介助/見守り	転倒・疲労・時間依存性に注意して微調整
100	自立	IADL や疾患特異的課題へ段階的に移行

退院・生活自立の参考カットオフ（運用目安）

退院先の判断は医療・介護資源や家族体制で変動します。以下は施設カンファレンスでの運用目安として使いやすい参考値です（最終判断は各施設で決定）。

退院先の参考目安（成人・脳卒中中心／家族体制による調整例）
家族体制	自宅退院の目安	補足
家族なし	BI 70–75 以上	独居では IADL・安全確認の負荷が高く、閾値をやや高めに設定
家族 1 人	BI 60–65 以上	介助可能時間帯・導線整備・訪問系サービス併用で調整
家族 2 人以上	BI 55–60 以上	役割分担で日中の監視・介助が確保できる場合の目安

※ 閾値はあくまで参考。認知機能、合併症、住環境、サービス提供体制で上下します。

項目別ガイド：趣旨・判定基準の考え方・観察ポイント・閾値

BI 項目別の実務ガイド（成人・2025 年版／施設運用向け・項目本文なし）
項目	趣旨（何を見ているか）	判定基準の考え方（実務解釈）	観察ポイント（根拠所見）	閾値のめやす（施設で統一）
食事	盛付〜摂取〜後片付けまでの自己完結度	道具準備や開封を含む“いつものやり方”で判定	姿勢保持、利き手切替、誤嚥兆候、時間・疲労	監視なしで完食・危険なし＝自立／準備・開封・姿勢補助が必要＝一部介助
更衣	衣服選択〜着脱の遂行と効率	上衣・下衣とも評価。装具/義肢の装着条件を明確化	片手手技、手順の誤り、転倒リスク	見守り不要で時間内完了＝自立／留め具・袖通しなど部分介助＝一部介助
整容	洗面・口腔・整髪などセルフケアの連続性	立位/座位を施設基準で固定。準備〜片付けまで含める	到達距離、両手課題、持久性、清潔到達度	安全に手順通り連続実施＝自立／口頭指示や準備が必要＝監視〜一部介助
洗身（入浴）	浴室内の移動・洗身・温冷刺激への安全管理	浴槽跨ぎ・シャワー操作・体幹保持を含め総合判断	滑り、低血圧、皮膚観察、段差処理	監視なし・危険動作なし＝自立／跨ぎ・背部洗身などの補助＝一部介助
排便管理	便意認知〜実行〜後始末の自己管理	下剤/浣腸など介入の有無も記録。失禁頻度を含め評価	タイミング、清潔、皮膚トラブル	連日自力・失禁なし＝自立／定期介助や失禁あり＝一部〜全介助
排尿管理	尿意認知・器具操作・後始末の一連	留置・自己導尿など器具要否で基準を分ける	失禁頻度、導尿手技の正確性、感染兆候	自力で継続管理・失禁稀＝自立／器具操作・準備の介助＝一部介助
トイレ動作	出入り〜移乗〜処理〜整容の一連導線	ドア/衣服/紙/洗浄操作まで含めて判定	導線の安定、衛生、姿勢保持、注意分割	監視なしで完遂＝自立／導線や衛生の一部で補助＝一部介助
移乗（ベッド⇄椅子）	姿勢変換〜座位制御〜立上がり〜着座	補助具（手すり・滑り板等）の可否を事前定義	足位置・前傾・制動、合図理解、危険回避	合図なしで安全に往復＝自立／身体接触が必要＝一部〜全介助
歩行／車いす移動	屋内移動能力（代償手段を含む）	歩行 or 車いすを施設基準で選択して評価	直線/方向転換、障害物、疲労、呼吸循環反応	監視なしで所内基準距離の連続移動＝自立／監視・介助が要る＝一部介助
階段	昇降時のバランス・踏面認知・手すり活用	手すり条件（片側/両側/なし）と段数を施設で統一	踏み外し、対側支持、休止回数、危険回避	所内の基準段数を安全に往復＝自立／手すり依存・介助＝一部〜全介助

実施のコツ（チェックポイント）

条件固定：補助具・監視・口頭指示の扱いを事前に文書化（部門内 SOP）。
観察優先：可能な範囲で実場面を観察。面接のみは注記を残す。
所見併記：得点だけでなく根拠行動や危険動作を短文で記録。
再評価の再現性：同時刻帯・同導線・同補助具で評価しノイズを低減。
合計点の盲点：同点でもボトルネックは異なるため、領域別に目標設定。

ダウンロード（記録フォーマット／要点メモ）

（クリックで開く／A4 印刷向け）

BI 記録シート（A4・項目本文なし） —— 領域別に得点と所見を並記して共有しやすく
BI クイックリファレンス（A4） —— 目的・所要時間・実施のコツ・解釈メモを 1 枚に集約

※ 本配布物は著作権に配慮し、項目本文は未掲載です。施設の運用基準に合わせて調整してください。

FAQ

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

BI と FIM の使い分けは？

短時間で介助量の全体像を把握したいときは BI、認知を含めて精密に追跡したいときは FIM。病期・所要時間・目的に応じて選びます。

再評価の間隔は？

急性〜回復期では 3–7 日間隔、生活期では介入の節目で。条件（補助具・監視・導線）を再評価時も揃えるのがコツです。

参考文献

Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–65. PubMed
Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703–709. DOI / PubMed