FAI（Frenchay）とは：頻度でみる IADL
FAI（Frenchay Activities Index）は、在宅活動の頻度を 0–3 点×15 項目＝0–45 点で評価し、継時変化と社会参加の広がりを追う IADL 尺度です。面接または質問票で基準期間 3–6 か月の頻度を判定し、再評価も同一期間で比較します。
項目と採点（0–3 点×15 項目＝0–45）
原則は「できる／能力」ではなく実施頻度で判定します。頻度カテゴリの例は 0＝していない、1＝月 1 回未満、2＝月 数回、3＝週 1 回以上（施設で統一）。旅行など季節行事は同季で比較します。
| 点 | 頻度の目安 | 備考 |
|---|---|---|
| 0 | していない | 活動なし／中止中 |
| 1 | 月 1 回未満 | 稀な実施 |
| 2 | 月 数回 | 断続的な実施 |
| 3 | 週 1 回以上 | 定期的な実施 |
判定と解釈（屋内→屋外→社会参加）
合計点だけでなく、屋内家事→屋外用務→余暇／社会参加という回復段階を意識してプロファイルで評価します。ボトルネック（移動耐容能、不安、交通手段、同行の要否など）を分解し、行動レベルの週／月目標に落とし込みます。
| 領域／項目の趣旨 | 頻度スコアの目安（0–3） | 観察ポイント・注意 | 次アクション（週／月） | 記録例 |
|---|---|---|---|---|
| 屋内家事（料理・掃除・洗濯 など） | 0＝していない／1＝月1未満／2＝月数回／3＝週1以上 | 所要時間、疲労、自動化家電の活用、転倒不安 | タスク分割・家電導入で週1→週2へ段階目標 | 「屋内家事 2→3／週、所要15→10分」 |
| 屋外用務（買物・用足し） | 0〜3（上と同様）。同行の要否を備考に記録 | 移動耐容能（6MWT 等）、交通手段、不安の強さ | 同行練習→単独移動、外出 0→週1 を目標 | 「外出 月0→週1、同行→単独へ移行予定」 |
| 余暇・社会参加（サークル・趣味） | 0〜3。年次行事は同季で比較 | 参加の場の有無、対人不安、費用・移動障壁 | 近隣サークル選定→初回同行→月0→月2 | 「参加 月0→月2、初回同行〇／場所A」 |
| 園芸・DIY・家の手入れ | 0〜3。重作業は安全基準を確認 | 姿勢保持・持久力・疼痛、必要工具の可用性 | 軽作業→中等度へ段階化、15→30分を目安 | 「庭手入れ 月1→週1、連続作業15→30分」 |
| 旅行・外泊（季節影響大） | 0＝なし／1＝年1 程度／2＝年数回／3＝月1以上 | 季節差・行事の影響を備考へ。比較は同季 | 近距離半日→1泊へ段階的に拡大 | 「日帰り→1泊へ、夏季同季で比較」 |
| 代理／外注の扱い（重要） | 施設ルールで定義し、備考に明記 | 家族代行／配食・代行サービスの利用有無 | 本人実施へ移行手順を計画（例：下ごしらえのみ本人） | 「配食利用、本人は配膳のみ→週2 調理へ」 |
FAI に固定カットオフはある？運用の考え方
FAI は頻度の継時変化をみる性格が強く、一般的な固定カットオフは設定しにくいと解釈します。実務では、領域別プロファイルを見ながら、週〜月単位の段階目標（例：外出 0→週 1、洗濯 週 1→週 2）を設定し、再評価で進捗を確認します。研究や院内で閾値を仮設定する場合は、基準期間の固定、代理遂行／外注の取扱い定義、同一条件での再評価を徹底して再現性を担保します。
ケース別の使い分け（例）
- 退院直後：屋内家事の頻度回復を優先し、週次目標で段階化。外出は同行練習から再開。
- 独居・介護負担高：家事の委託／代替と参加の場づくりを並行。代理／外注は備考に明記。
- フレイル併存：活動量の底上げと疲労・不安のマネジメントをセットで。
実施・記録テンプレ
記録例：「FAI 18/45（基準：過去 3 か月）。屋内家事＝週次、屋外用務＝月 1 未満、社会参加＝月 1 未満。6MWT 420 m。同行支援と近隣サークル参加で外出を週 1 へ。」
印刷は A4／余白 12 mm／ヘッダ・フッタ非表示を推奨。同一の基準期間（3〜6 か月）で再評価してください。
よくある誤り（OK／NG）
| 場面 | OK | NG／要修正 | 理由／対策 |
|---|---|---|---|
| 基準 | 実施頻度で判定 | 能力で判定 | 過大評価の恐れ→質問を頻度に限定 |
| 期間 | 同一期間（例：過去 3–6 か月）で比較 | 評価ごとに期間がバラバラ | 季節差の影響→期間を固定 |
| 解釈 | 屋内→屋外→社会参加の段階で評価 | 合計点のみで判断 | 介入に落ちない→領域別に週／月目標を設定 |
| 代理／外注 | 施設ルールで扱いを定義し備考に明記 | 都度判断でブレる | 再現性確保→記録テンプレに欄を設ける |
よくある質問（FAQ）
基準期間はどれくらいが良いですか？
季節要因を平準化しやすい3–6 か月を推奨します。再評価も同一期間で比較してください。
点数が伸びないときは？
移動耐容能、不安、交通手段、同行の要否などのボトルネックを分解し、週／月の段階目標（例：外出 0→週 1）を設定します。
FAI にカットオフはありますか？
一般的な固定カットオフは適しません。領域別プロファイル＋段階目標で運用し、必要に応じて施設内で仮閾値を定義します。
代理遂行や家事外注はどう扱いますか？
院内 SOP で扱いを事前定義し、記録時に備考へ明記します。解釈時は過大評価に注意します。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
参考文献
- Holbrook M, Skilbeck CE. An activities index for use with stroke patients. Age Ageing. 1983;12(2):166–170. doi:10.1093/ageing/12.2.166
- 国内の運用例：日本語版様式／研究報告に準拠（頻度カテゴリ・代理／外注の扱いは施設で統一）。
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