【IADL評価方法】FAIとは？15種の手段的日常生活動作で構成

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医療従事者となる理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といったリハビリテーション専門職は超高齢社会を突き進む本邦において必要不可欠な職種になります。

実際に近年では、理学療法士は 10,000 ~ 11,000 人程度、作業療法士は 4,000 ~ 5,000 人程度、言語聴覚士は 1,600 ~ 1,800 人程度、国家試験に合格しており、順調に有資格者数が増え続けています。

このように世の中から必要とされている反面、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の給与は他業界と比較して恵まれてるとはいえません。「賃金構造基本統計調査」から他業界と比較してみても2022 年度のリハビリテーション専門職の初任給平均額は 239,100 円となっており、満足できるものではありません。

また、給与の問題もありながら、リハビリテーション専門職は業界特有の激しい人間関係という荒波に揉まれながら業務にあたることになります。この人間関係で辛い思いをする人はかなり多いと考えられます。

このように、給与や人間関係、また福利厚生などを含めた恵まれた労働環境で働くためには転職が必要になることもあります。1 年目、すなわち始めての職場が恵まれた環境であればいうことありませんが、必ずしもそう上手くはいきません。

最近では転職サイトにも様々な種類のものがあり、どの転職エージェントを選択するか迷うと思います。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士におすすめしたい転職サイトは、他の記事で詳しくまとめています！《【理学療法士転職サイトランキング】おすすめ5選｜リハビリ職の転職》こちらの記事もご覧になって頂けると幸いです☺️ 

IADLとは

IADLは「Instrumental Activities of Daily Living」の略で、日本語では「手段的ADL」もしくは「手段的日常生活動作」と呼ばれています。

ADLは日常生活の「基本的な動作」であるのに対し、IADLはADLよりも複雑な動作と判断が求められる「応用的な動作」のことです。

例えば「買い物」や「乗り物（公共交通機関等）の使用」など、単純に動作が行えるかだけでなく、判断や意思決定が可能かどうかもチェック内容に含まれます。IADLは生活の質（QOL）にも直結するため、IADLをできる限り維持していく事が、人生100年時代を生き抜くためにとても大切です。

ADLとIADLの違い

ADLとIADLは、介護やリハビリテーションの世界では一般的に使われている言葉です。

ADLの項目は、移動（歩く、車椅子を操作する）、食事や着替えなどの運動項目、コミュニケーションにおける理解（言葉や意味が分かること）、や表出（自分の意思や意図を伝えること）などの認知項目など、最低限の日常生活を行うための動作を指します。

これに対してIADLは、前述の通りADLよりも複雑な動作と判断が求められる動作のことを指します。IADLの項目に含まれている「洗濯」を例にとって、説明します。

洗濯には「洗濯カゴから洗濯機に洗濯物を移す作業」「洗剤や柔軟剤を入れる作業」「洗濯を干す作業」「洗濯物を畳む作業」「洗濯物を家族ごとに分けて収納する作業」と様々な工程に分かれます。単純な作業で完結するわけではなく、洗濯した服が誰のものなのか、どの服なのかによって、畳み方も収納場所も異なり、臨機応変な行動が求められます。

このように、IADLは身体を動かす機能だけでなく、判断力や理解力などの機能も関わってきます。

IADLについては、他の記事でまとめておりますので、こちらの記事もご覧になって頂けると幸いです☺️ 【IADLの充実を目指したリハビリについての記事はこちらから】

IADL評価方法、評価尺度

• Lawton（ロートン）の尺度
• 老研式活動能力指標
• DASC-21
• Frenchay Activities Index（FAI）

この4種類の評価を抑えておけば間違いないと思います。

FAI（Frenchay Activities Index）とは

こちらの記事をよむことで明日からの臨床で IADL 評価尺度の 1 つである FAI（Frenchay Activities Index）を使用できるようすることを目標にします。

評価法の歴史

Frenchay Activities Index（FAI）とは、IADL評価法の一つであり、1983年にHolbrookらによって考案されたものとなっています。

評価法の目的について

IADLを評価するFAIは、日常生活の中でも応用動作や社会生活における活動の全15項目を評価します。面接調査で、最近の3か月間または6か月間の行動を評価するものです。住み慣れた地域で生活できているご高齢者のIADLを評価するために用いられます。

評価項目について

日常生活における応用的な活動や社会生活における活動の中から15項目（食事の用意・食事の後片付け・洗濯・掃除や整頓・力仕事・買い物・外出・屋外歩行・趣味・交通手段の利用・旅行・庭仕事・家や車の手入れ・読書・勤労）が評価対象となっています。

評価方法について

15項目について、活動頻度に応じて得点化（0～45点）します。FAI（Frenchay Activities Index）は、比較的心身機能が保たれた方が適応となります。評価方法としては聴取または自己評価によって行われ、1項目ごとに4段階評価（0～3点）となっています。

Frenchay Activities Index（FAI）の評価表をダウンロードできるようにしておきました！評価表が必要な方はこちらからどうぞ☺

結果の解釈

この検査では合計点０点（非活動）～45点（活動的）となっています。
FAI（Frenchay Activities Index）の利用のメリットとしては下記の通りとなっています。

• 社会参加の活動状況が視覚的に見やすい
• 社会参加状況の現状、効果の評価に利用しやすい
• 一度の評価で、複数の活動傾向がつかみ易い
• 健常生活と疾病後を比較しアセスメント材料に利用できる
• 一定量の情報収集を職員間で均一化できる

IADL評価方法の 1 つ、Lawton（ロートン）の尺度とは

FAI（Frenchay Activities Index）と並んで IADL 評価方法として注目度が高いLawton（ロートン）の尺度についても簡単にご紹介します。

Lawton（ロートン）の尺度は 1969 年に IADL の発案に携わったといわれるアメリカの心理学者 M・Lawton（ロートン）らが考案した評価尺度になります。

Lawton（ロートン）の尺度の評価項目は、以下の8つの項目から構成されています。

1. 買い物
2. 電話対応
3. 家事
4. 食事の準備
5. 洗濯
6. 移動
7. 服薬の管理
8. 金銭の管理

Lawton の尺度では 8 項目の項目ごとに、生活行為能力を 0 点もしくは 1 点で採点していきます。そのため、最高得点は 8 点、最低得点は 0 点となります。得点が高いほど IADL 能力が高いことを示し、得点が低いほど IADL 能力が低いことを意味します。カットオフ値は特別定められておりません。

性別差があることが特徴となっており、最高得点は 8 点と説明しましたが、これは女性の場合であり、男性の場合は最高得点が 5 点となります。

Lawton（ロートン）の尺度については、他の記事で詳しくまとめています！《Lawton（ロートン）の尺度｜IADL評価：手段的日常生活動作》こちらの記事もご覧になって頂けると幸いです☺️

まとめ

最後までお読み頂きありがとうございます！

こちらの記事では、Frenchay Activities Index（FAI）についてまとめさせて頂きました！

入院している患者層にもよると思いますが、医療機関で従事していると、IADLに着目してリハビリテーションを行う機会が不足することがあると思います。以前の話ですが、私が勤める病院は、入院患者の重症度が極めて高いため、IADL評価を行う機会がありませんでした（評価してもほとんど「できない」になる）

しかし、訪問リハビリテーションに関わるようになったことで、IADL評価の重要性に再度気づくことができました。地域で生活する方に対してIADL評価法を活用して採点することは重要ですし、何より評価中の会話から、その人にとって重要なことを聞き出すチャンスに繋がるかもしれません！

ADLについては、他の記事でまとめておりますので、こちらの記事もご覧になって頂けると幸いです☺️ 【ADL評価法はどれを使えばいい？についての記事はこちらから】

参考文献

1. 蜂須賀研二,千坂洋巳,河津隆三,佐伯覚,根ヶ山俊介.応用的日常生活動作と無作為抽出法 を用いて定めた在宅中高年齢者のFrenchay Activities Index標準値.リハビリテーション医学.2001,38,p287-295.