オーラルフレイル：OF-5と8項目の違い

オーラルフレイルとは？（早期に気づき・介入するための要点）

オーラルフレイルは、口腔機能の軽微な衰え（食べこぼし・むせ・咀嚼の負担感など）が生活機能の低下や栄養不良につながる前段階を指します。高齢者のフレイル予防において、嚥下障害や栄養不良へ移行する「橋渡し段階」を見逃さず、早期に評価・介入することが重要です。

本稿では、現場で見逃しやすいサイン、実践的な評価フロー、リスクと対策、リハ場面での運用ポイントをまとめます。記事末に配布物のまとめ（チェックシート等）を用意しています。

短時間で「気づく→確かめる→次アクション」に繋げるため、定性所見を評価の入口に置きます。

オーラルフレイルを疑う所見と現場対応
所見	現場での見方	次アクション（例）
食べこぼし・「噛みにくい」訴え	硬さ・大きさ・片側咀嚼の有無、義歯適合、食姿勢	食品形態の個別化、咀嚼訓練、姿勢・ポジショニング調整
むせの増加・咳払いの頻度	水分での咳反射、食後の湿性嗄声、嚥下後クリアリングの要否	とろみ・一口量調整、嚥下手技、必要時にST 共同評価
食事時間の延長・食事量の減少	疲労感、途中休止、体重変動、栄養補助の使用状況	食事介助導入、補食・栄養相談、全身フレイル評価の併行
口腔衛生の不良・乾燥	舌苔・唾液量・疼痛、口腔ケア手順と頻度	保湿・機械的清掃の強化、ケア手順の標準化と家族指導

「スクリーニング → 機能評価 → 生活・栄養との接続」という 3 層で捉え、短時間での見立てと再評価を回します。

評価 3 層の要点と代表項目（例）
層	目的	代表項目の例
① スクリーニング	見逃し防止・リスク抽出	食行動観察、簡便問診（症状の頻度・食事時間・体重変動など）
② 機能評価	機能低下の部位・程度把握	口唇・舌・頬の機能観察、嚥下関連の安全サイン、咀嚼効率の簡易確認
③ 生活・栄養接続	介入設計・多職種連携	摂取量・食形態・口腔ケア手順、栄養評価（体重・食事記録・補食導入）

再評価は「食事時間・むせ頻度・疲労感・体重」の 4 点を最低限のアウトカムとして追うと、改善の可視化がしやすくなります。

安全・摂取量・自立支援の 3 観点で、手順と教育をセットにします。