体圧分散マットレスに求められる機能
体圧分散マットレスは、骨突出部への 圧集中 を避け、同一部位への 持続圧 を減らすための支持面です。臨床目的は ① 圧の再分配（接触面積の拡大・フォーム等）と ② 圧の時間的移動（交互圧・自動体位変換）に大別されます。最新の国際ガイドラインは、支持面が「圧再分配・摩擦/ずれ低減・マイクロクライメイト管理」に資することを強調し、状況に応じた選択を推奨しています。
選定は「対象者のリスク」「活動性と自力体位変換」「夜間のマンパワー」「離床への影響」を総合して行います。フォーム（reactive）で足りる場面も多く、より高機能な交互圧・自動体位変換は必要性に応じて段階的に検討します（国内 GL 2023 と整合）。
定義と基本メカニズム
体圧分散用具は「支持面と接触する単位体表面が受ける圧力を軽減する用具」です。臥位では特殊寝台用マットレス／上敷き／交換用、座位では車いすクッションなどが該当し、材質はウレタン、ゲル、エア、ウォーター等と多様です。狙いは “点でなく面で支える・圧を動かす・マイクロクライメイトを整える” ことにあります。
運用では、体圧計測・皮膚所見・睡眠の質・離床時の安定性をモニターし、設定（圧・角度）やポジショニングを 動的 に調整します。高機能＝常に最善ではなく、環境と目標に合わせた “過不足のない” 選定が基本です。
主要タイプと“使い分け”早見表
| タイプ | メカニズム | 適応の目安 | メリット | 留意点 |
|---|---|---|---|---|
| 静止型（フォーム／ゲル等） | 面で支え 圧再分配 | 自発的体位変換あり・軽〜中等度リスク | 電源不要・静音・耐久・メンテ容易 | 長時間同一姿勢だと圧集中、定期変換は必須 |
| 交互圧（エア） | セルの膨張収縮で 圧の時間移動 | 自力体位変換が乏しい・中等度〜高リスク | 同一部位の持続圧を回避 | 電源・作動音・故障時の停止リスク |
| 自動体位変換付き | 交互圧＋傾斜／側方移動 | 夜間の体位変換が困難・介助負担が大 | 介助負担の大幅軽減・高リスクに有効 | 高価・大型・音や振動への配慮 |
選び方（臨床フロー）
① リスク評価（Braden 等）→ ② 活動性・自力体位変換 → ③ 夜間マンパワー → ④ 適合確認（沈み込み・ズレ・端座位安定性・ポンプ警報）→ ⑤ 併用（ポジショニング・体圧測定 を継続）。
メモ： ガイドラインは「高価な機器が常に最善ではない」前提で、フォームを含む複数選択肢の適用を推奨します。導入後は皮膚所見・体圧・睡眠・離床のデータで “可逆的” に調整しましょう。
まとめ
基準は リスク・活動性・介助体制。まずはフォームを基準に、必要に応じて交互圧／自動体位変換へ段階的に。導入後は 皮膚所見・体圧測定・離床安定性 を定点で再評価し、設定・姿勢・物品を最適化していきましょう。
参考文献
- EPUAP/NPIAP/PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries – International Guideline（ 2019 ）Support Surfaces 章.
PDF - Guideline Governance Group. Support Surfaces — International Guideline（更新： 2025-02-25 ）SS3「圧再分配フォーム推奨（Strong）」.
Link - 日本皮膚科学会. 褥瘡診療ガイドライン 第 3 版（ 2023 ）.
J-STAGE
